Neuropati i ansigtsnerven venstre, højre: akut, iskæmisk

Neuropati i ansigtsnerven er en patologisk proces, som følge af, at inderveringen og følsomheden af ansigtsnerven er svækket. Statistikker siger, at 75% af alle tilfælde af ansigtsnervenes neuropatier udgør Bells lammelse - en ensidig parese af ansigtsmusklerne. Denne sygdom opstår uanset køn og alder af personen, men oftest observeret hos mennesker fra 20 til 45 år. Denne type kærlighed i det perifere nervesystem er ikke en uafhængig sygdom med undtagelse af medfødte anomalier eller forstyrrelse af normal intrauterin udvikling.

Lammelse kan være ensidig, for eksempel ansigtsnervenes neuropati til højre. Med en bilateral læsion er der et andet fokus - neuropati af ansigtsnerven til venstre. Bilateral læsion betragtes som den mest smertefulde og er svært at tolerere af patienterne.

[1], [2], [3], [4]

Årsager neuropati i ansigtsnerven

Årsagerne til neuropati i ansigtsnerven forstås ikke fuldt ud. Det er bevist, at akut ansigtsneuropati er det andet led i den patologiske proces. I rollen som det første link eller udløsermekanisme er:

• craniocerebrale traumer, især traumer af tidlige knogler, knogler i kranialhvelvet og mastoidprocessen
• kirurgiske indgreb (plastikkirurgi, operationer på mastoidprocessen osv.)
• virale og bakterielle infektioner (meningitis, meningoephalitis, kusma), komplikationer efter SARS, influenza, otitis og mastoiditis.
• Underkøling og langvarig ophold i et udkast
• cerebrale arteries aneurysmer, akut forstyrrelse af cerebral cirkulation, i nogle tilfælde - konsekvenserne af slagtilfælde.

[5],

Risikofaktorer

Sandsynligheden for neuritis stiger hos raske mennesker, hvis de arbejder i kolde forhold, nær køleskabe, klimaanlæg eller udkast.

En anden ikke mindre vigtig faktor er piercingen af ansigtet, nemlig øjenbryn, underlæbe eller fremre tredjedel af tungen. For det første kan uprofessionel punktering forårsage traume til nerven. For det andet betyder selv den korrekte punktering ikke garantere fuldstændig sikkerhed, som defekt pleje sted punktering, kontakt med utilstrækkeligt steriliseret instrumenter, støv og snavs kan føre til forurening af patogene mikroorganismer og forårsage akut betændelse.

Neuropati af ansigtsnerven hos børn opstår, når der er en belastet arvelighed for denne sygdom. Hvis en af forældrenes historie havde et tilfælde af neuritis, er der sandsynlighed for forekomst i barnet.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patogenese

Den patogenetiske mekanisme for udviklingen af Bells lammelse afhænger af årsagen til starten.

Iskæmisk neuropati i ansigtsnerven forekommer på basis af skibsekæmi, hvilket forårsager skade på motoriske neuroner i ansigtsnerven. Denne tilstand observeres ofte ved hypertensive kriser.

Kompressionens iskæmisk neuropati i ansigtsnerven udvikler sig som følge af nerves kompression ved nærliggende strukturer med efterfølgende nedsat blodcirkulation. Knoglefragmenter, blå mærker, hæmostase og lymhostase kan påvirke ansigtsnerven negativt og forstyrre normal funktion.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer neuropati i ansigtsnerven

Hovedkilden til ubehagelige symptomer er svaghed eller lammelse af musklerne. Visuelt observeret forvrængning af ansigtsudtryk, asymmetri.

Symptomer på ansigtsneuropati udgør et kompleks, som omfatter:

1. Akut smerte i området af den berørte halvdel af ansigtet.
2. Hovedpine.
3. Det er umuligt at smøre øjenlågene, det yderste hjørne af øjet og mundens hjørne sænkes ned.
4. Udjævning af folderne i den nasolabiale trekant og rynker på panden.
5. Tåre, som erstattes af tørre øjne, en følelse af "sand" i øjnene.
6. Forøget intraokulært tryk.
7. Salivation (i nogle tilfælde).
8. Intolerance over for støj, stærkt lys.
9. Sløret tale.
10. Tab af smag.

De første tegn kan forekomme en dag før neuritis, som regel en kedelig smerte i det tidsmæssige ben, som styrkes med aktive ansigtsudtryk. Så passerer smerten ind i den akutte, som mærkes uanset muskelspændingen. Parallelt er der hovedpine og et utilstrækkeligt svar på ydre stimuli, såsom lys og støj.

Perifere neuropati i ansigtsnerven, som opstår som følge af otitis eller mastoiditis, kan pludselig starte på en baggrund af smerte og ubehag i øret.

Diagnosticering neuropati i ansigtsnerven

Primær diagnose af ansigtsneuropati omfatter indsamling af anamnese og generel undersøgelse. Undlad at oversende patientens spørgeskema, fordi oplysninger om typen af persons aktivitet, levevilkår, arvelighed og de overførte sygdomme er grundlaget for diagnosen.

I forbindelse med generel undersøgelse udføres evalueringen af niveauet af nerveskade ved hjælp af ansigtsprøvninger. Patienten bliver bedt om at lukke øjnene og grin tænderne: På den berørte side lukker øjet ikke tæt, mundens hjørne er fast eller lidt mobil.

Når man forsøger at puste kinderne og holde luften i dem, oplever patienten ubehag, luften sover ikke. Træk læberne frem og fold dem ind i røret er vanskeligt.

Baseret på disse prøver kan du bestemme omfanget af sygdommen.

1. Neuropati af mild grad er kendetegnet ved ubetydelig mobilitet af den berørte side, øjnene er helt lukket, øjenbrynene er mobile. I dette tilfælde bevares nervefunktionen, men den svækkes.
2. Med moderat neuropati kan patienten ikke lukke øjnene fuldstændigt, mens man forsøger at hæve et øjenbryn, kan man se det lette øjne i øjnene, og ansigtsmusklerne reagerer svagt. På dette stadium udtrykkes asymmetrien af ansigtet, det er svært for patienten at bide tænderne.
3. Alvorlig grad af neuropati er karakteriseret ved minimal mobilitet af den berørte side af ansigtet, øjet er næsten ikke lukket, når man forsøger at rynke panden, smiler eller hæver øjenbryns muskler, reagerer ikke. Denne grad ledsages af ubehag i øjenområdet, det er meget svært at tygge mad og tage væsker.

[17], [18]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik gør det muligt at skelne mellem skader på ansigtsnerven og sygdomme i trigeminusnerven. Det gennemføres for at præcisere udelukkelsen af andre patologier og præcisere diagnosen.

Diagnostik omfatter hjerneforskning (computertomografi, magnetisk resonans billeddannelse), electroneuromyography (til bedømmelse af muskelaktivitet og frekvensen og hastigheden af nerveimpuls) og US ørespytkirtlen.

Laboratorieundersøgelser af blod og urin udføres for at diagnosticere kroppens generelle tilstand og tilstedeværelsen af metaboliske sygdomme (diabetes). Serologiske blodprøver er foreskrevet for at udelukke virus- og bakterieinfektioner (herpes, HIV, infektiøs mononukleose, cytomegalovirus osv.).

Behandling neuropati i ansigtsnerven

Behandling af ansigtsneuropati udføres udelukkende under tilsyn af den behandlende læge. Selvmedicinering kan være ineffektiv og endog farlig. Fraværet af rettidig behandling kan føre til fuldstændig lammelse, hvis resultat er yderst ugunstigt.

Efter diagnose og diagnose ordinerer lægen kompleks terapi. Standarden til behandling af ansigtsnerveneropati omfatter brug af fysioterapi, medicinering, massage og ansigtsøvelser og akupunktur.

1. medicin

Prednisolonum  med neuropati i ansigtsnerven har antiinflammatorisk og anti-edematøs virkning. De første 2 dage foreskriver den såkaldte indledende dosis på 20-30 mg (4-6 tabletter), efter 48 timer påføres en vedligeholdelsesdosis på 5-10 mg (1-2 tabletter). Behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge, i gennemsnit er det 2-3 uger. En længere behandling med prednisolon er ordineret i svære tilfælde. Langtidsbehandling af binyrehormoner forårsager en række bivirkninger, er forenet under navnet Kushingoid syndrom (osteoporose, hovedpine, fedme, nedsat seksuel funktion, nedsat sekretion af fordøjelseskanalen og svækkelsen af kroppens forsvar).

Berlition  med neuropati af ansigtsnerven bruges til at normalisere konduktiviteten af perifere nerver. Hovedkomponenten af lægemidlet er et vitaminlignende stof kaldet alpha-liposyre. Denne komponent er involveret i oxidationsreduktionsprocesserne i celler og væv, har en udtalt antioxidantvirkning, forbedrer nervøsets trofisme. Lægemidlet fremstilles i tabletter og hætteglas til infusioner. Den gennemsnitlige dosis er 600 mg (2 tabletter) om morgenen 30 minutter før måltider.

Infusionsopløsningen er til intravenøs dryp. Som opløsningsmiddel anvendt isotonisk natriumchloridopløsning. Lægemidlet administreres langsomt i 30 minutter.

Berlition som helhed tolereres godt af patienterne. Ved individuel intolerance kan allergiske reaktioner (hud kløe, urticaria), kvalme, opkastning, svimmelhed forekomme.

Euphyllin, nikotinsyre, sekvens med ansigtsnerveneropati anvendes som blodcirkulationskorrektorer og antispasmodik.

Euphyllin  reducerer blodkarrets modstand, hvilket bidrager til normalisering af blodgennemstrømningen i de berørte områder. Det bruges også som et diuretikum til at lindre hævelse. Tildel tabletter til oral administration (0,15 g 2-3 gange dagligt efter måltider) eller opløsning til intramuskulær injektion (1 ml 24% opløsning).

Sermion  er korrektionen af cerebral cirkulation. Tildele som genopretningsterapi efter traume, slagtilfælde, led akutte og kroniske sygdomme af viral eller bakteriel etiologi. Positivt påvirker kognitive funktioner og humør, forbedrer transmissionen i den neuromuskulære synapse. Den gennemsnitlige dosis er 30 mg pr. Dag (1 tablet) om morgenen 30 minutter før måltider eller 10 mg (1 tablet) 3 gange dagligt med jævne mellemrum. Behandlingsforløbet for denne patologi er 2-4 måneder.

Nikotinsyre  eller vitamin PP er en del af enzymerne af oxidationsreduktionsprocesser. Vit. PP har et bredt spektrum af handlinger: dilaterer blodkarrene, forbedrer cerebral og perifer blodcirkulation, normaliserer kulhydratmetabolisme og reducerer koncentrationen af triglycerider i blodet. Anvendes i neuritis af ansigtsnerven som et supplement til den vigtigste behandling.

I form af tabletter anbringes lægemidlet i en dosering på 0,1 g 2 gange dagligt med måltider. Intramuskulært injicer 1 ml 1% opløsning om morgenen og aftenen. Behandlingsforløbet er 1 måned.

I sygdomme i det perifere nervesystem anvendes også vitaminer fra gruppe B (B1, B2, B6) og injektioner og nogle fedtopløselige vitaminer (A og E) i form af kapsler.

• fysioterapi

Fysioterapeutisk behandling er udpeget til direkte at påvirke det beskadigede område, som følge af, at blodcirkulationen genoprettes og trofævæv forbedres.

Fra begyndelsen anbefales det at udføre behandling i kombination med antiinflammatoriske lægemidler. Elektroforese med 0,02% dibasolopløsning har spasmolytisk, vasodilaterende virkning, forbedrer ansigtsnervenes funktion og aktivitet. Det er også tilrådeligt at ordinere kalium og vitamin B1 til elektroforese.

For at forbedre ansigtsmobiliteten og lette følelsen af muskelspænding anvendes elektroforese til nakkehalszonen under anvendelse af natriumoxybutyrat.

For nylig er behandling med elektromagnetiske bølger almindelig. En sådan elektrisk stimulering af ansigtsnerven er foreskrevet for muskelforsinkelse.

• gymnastik

LFK med ansigtsnerven neuropati hjælper med at forbedre blodcirkulationen i ansigt og nakke, fremskynder genoprettelsen af normale ansigtsudtryk. Gymnastiske øvelser udføres foran spejlet, og svækkede muskler assisteres ved hjælp af hænder. Det er nødvendigt at udføre enkle bevægelser i ansigtet, såsom et smil, folde læberne ind i et rør, hæve linsen, blinke øjnene.

Vigtigt! Alle bevægelser udføres adskilt fra hinanden. Det vil sige, du bør ikke samtidig smile og hæve et øjenbryn, ellers vil muskelfibrene huske kombinationen af disse handlinger og slippe af med dem, vil være meget vanskelige selv efter genopretning.

Mimic gymnastik med neuropati af ansigtsnerven bør være naturlig. Det er bedst, hvis patienten, når han forsøger at genoprette et smil, lytter til noget muntert for at danne en naturlig refleks som svar på den tilsvarende stimulus.

• massage

Massage med neuropati i ansigtsnerven er ordineret efter 1,5 - 2 uger efter sygdommens begyndelse. Enhver mekanisk virkning er kontraindiceret i den akutte fase, når patienten oplever smerte, og den inflammatoriske proces fortsætter. Massage er kontraindiceret i tilfælde af at neuritis har udviklet sig på baggrund af smittefordelingen på grund af skader og ENT sygdomme. Under sådanne omstændigheder vil massage kun forværre situationen og forårsage yderligere spredning af infektionen.
Formålet med massage er hensigtsmæssigt efter eliminering af hovedårsagen til sygdommen.

Teknikken til at udføre massagen er meget enkel: lystryk og cirkulære bevægelser med uret, fra halsen og slutter med frontalbenets område. Før håndtering udføres, skal hænderne opvarmes.

• akupunktur

Akupunktur i neuropati i ansigtsnerven udføres udelukkende af en erfaren specialist, idet der tages hensyn til specielle punkter på ansigts- og ansigtspunkterne i ansigtsnerven. For det første ligger nåle på den sunde side ved "bremsning". Påvirkningen på dem har en afslappende virkning og hjælper med at slippe af med spændingen og hypertoniske muskler. Yderligere er nålene placeret på det berørte område ved punkterne "stimulering". Hver zone af nålen er 15-20 minutter. En sådan teknik "balancerer" inderveringen af ansigtet og bidrager til normalisering af impulser langs nervefibre.
Tildel 2-4 dage efter sygdomsbegyndelsen, forudsat at der ikke er fokus på infektion.

Alternativ behandling

Behandling af neuropatier med alternative midler udføres efter aftale med den behandlende læge. Neuritis af mild og moderat sværhedsgrad kan med succes behandles ved hjælp af følgende midler.

• Opskrift nr. 1

Lav en lille pose af tæt naturstof (linned, bomuld, chintz). På en tør stegepande hæld 400-500 g salt og varm det godt. Salt hæld i en pose, binde og læg på den berørte halvdel af ansigtet. På dagen skal du gøre 3 opvarmninger, sidstnævnte skal gøres umiddelbart før sengetid. Som praksis viser, skal der inden for 2-3 uger ske en betydelig forbedring op til en fuldstændig helbredelse.

• Opskrift nr. 2

Den naturlige æteriske olie af fir 1-2 dråber påføres ansigtet og gnides let med massagebevægelser over hele det berørte område. Proceduren udføres om morgenen og om aftenen, fra den første dag i sygdommen i en uge.

• Opskrift nr. 3

Behandling ved hjælp af specielle muddermasker, som sælges i apoteket. De indeholder et sæt naturlige mineraler og sporstoffer, som er gavnlige for ansigtsvævene. Mudderet opvarmes til 35-40 grader og påføres til neuritisområdet i 20 minutter. Proceduren udføres en gang hver anden dag.

Urtebehandling

Urteegenskaber af urter hjælper ikke kun med at bekæmpe virkningerne og symptomerne på neuritis, men også årsagen til inflammation.

• Opskrift nr. 1

3 spiseskefulde hakkede rødder af althea hæld et glas kogende vand, dække og insistere 2 timer. Roten er presset gennem gasbind, alt væsken drænes i en separat glasvarer og opbevares i lukket form i køleskabet.

Påfør opvarmet til 30 grader infusion. Er indersiden (en kvart kop en halv time før måltider 3 gange om dagen) og eksternt som en komprimere (at fugte gazebind med varm infusion, og tillægger det sted, nervebetændelse i 20-30 minutter 3 gange om dagen). Behandlingsforløbet er 1 måned.

• Opskrift nr. 2

Håndfuld kamille blomster hæld et glas varmt vand og læg på et vandbad. Efter 30 minutter presser du blomsterne ud, dræner væsken i en separat skål. Buljongen bruges til oral administration (halvt glas i en halv time før måltider 3 gange om dagen), samt at skylle munden (tag afkog i munden og hold så lang tid som mulig på siden af neuritis). Behandlingsforløbet er 1,5-2 måneder.

• Opskrift nr. 3

3 spiseskefulde salvie hæld et glas kogende vand, insistere på ovenstående skema og drik 100 g 3 gange om dagen i 40 minutter før du spiser.

Alle disse urter har en beroligende, smertestillende, antispasmodisk, baktericid, anti-inflammatorisk og anti-edematøs virkning.

Homøopati

Til behandling anvendes en glomerulær fighter, magnesiumchlorid og thuju i form af granulater, pulvere og tinkturer.

Den glomerulære eller aconite er ordineret til neuritis og neuralgi af forskellig oprindelse. Kronisk neuropati kræver langvarig behandling med små doser, mens akut neuropati kræver høje doser, der gives hver halve time, indtil patienten begynder at svede (et tegn på temperaturfald). Planten er giftig, så tinktur skal bruges under lægens vejledning.

Magnesiumchlorid har en antiallergisk, bakteriedræbende, analgetisk virkning. Magnesiumpræparater anvendes meget til behandling af sygdomme i nervesystemet. Magnesiumchlorid i form af et pulver fortyndes 25 g pr. 1 liter vand. Voksne og børn over 5 år er ordineret 125 ml 2-3 gange om dagen i 1 måned.

Thuya er et godt supplement til den grundlæggende behandling. I homøopatiske apoteker kan du købe thuya granulat. Standarddoseringen er 6-8 granuler 30 minutter før måltider 3 gange om dagen.

Bivirkninger kan forekomme i tilfælde af overdosering. De vigtigste symptomer: mavesmerter, kvalme, svimmelhed, mørkdannelse i øjnene, allergiske udslæt. I nærværelse af ovenstående symptomer er det nødvendigt at stoppe med at tage stoffet og straks ringe til en læge.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk, i særligt vanskelige tilfælde udføres genoprettelse af nervens anatomiske integritet ved hjælp af dens hærdning, bevægelse eller sammenføjning med en anden nerve. Hovedindikationen for operationen er en nervesvul, en tumor i nærliggende strukturer og traumatisk skade på knoglefragmenter med craniocerebral trauma.

Forebyggelse

Fælles genopretningsprocedurer, afbalanceret kost, moderat motion og gradvis hærdning kan øge kroppens modstand.

Undgå pludselige temperaturændringer, ikke overkøl, undgå udkast og ophold lang tid i nærheden af klimaanlægget om sommeren.

En anden obligatorisk ting er rettidig behandling af sygdomme i øre, hals og næse. Behandlingen skal være omfattende og effektiv, ellers kan en delvis hærdet sygdom tage en kronisk form. Overholdelse af sengeluften under sygdom vil ikke kun fremskynde udbedringen, men forhindrer også komplikationer.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Vejrudsigt

Ved korrekt behandling og overholdelse af henstillinger fra den behandlende læge er prognosen for ansigtsnerveneropati gunstig. Det er vigtigt at huske, at gentagne tilfælde af neuropati er meget værre overført af kroppen og forårsager irreversible processer i det nervøse og muskulære væv. For at undgå tilbagefald af sygdommen er det vigtigt at overholde forebyggelsen.