Indånding i kronisk og obstruktiv bronkitis hos voksne og børn: medicin, opløsninger, antibiotika

På et spørgsmål - om det er muligt at gøre indåndinger ved en bronkitis? - Pulmonologer besvarer bekræftende, da indførelsen af narkotika gennem luftvejene, der omgår gastrointestinale kanaler, er en af de vigtigste metoder til hostebehandling af luftvejssygdomme.

Indånding bronkitis gør det muligt ikke blot at hurtigt og målrettet at påvirke ciliarepithel af slimhinden betændelse i bronkierne, til at forbedre clearance af trakeobronkial sekreter og lindre spasmer, men også for at minimere de mulige bivirkninger af narkotika.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikationer for proceduren

De vigtigste indikationer for inhalationsterapi ved enhver forstøvningsanordningen eller indretning (inhalator) indbefatter alle former trakeobronkial og respiratoriske områder luftvejssygdomme: akut og kronisk bronkitis, tracheobronkitis, purulent formular bronkitis, bronkopneumoni, obstruktiv bronkitis og KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) , astmatisk bronkitis og bronchial astma.

Man bør huske på, at varm dampindånding med bronkitis ved en kropstemperatur over den subfebrile (mere end + 37,5 ° C) er kontraindiceret, og ved svær arteriel hypertension anbefales det ikke.

[6], [7], [8], [9]

Forberedelse

Det vigtigste forberedelse til indånding vedrører opløsningens forberedelse - i nøjagtigt overensstemmelse med de angivne andele og dosering. Løsningen injiceret af en mekanisk eller elektrisk sprøjter bør være ca. Legemstemperaturen.

[10], [11], [12], [13]

Teknik inhalationer med bronkitis

Teknikken afhænger af den anvendte enhed. Det skal sprøjtes samtidig med indånding (let vippet hoved), indgangen skal være rolig, uden at tvinge. Efter en forsinkelse på 3-4 sekunder udåndes vejret gennem næsen. Mest bekvemt, inhalatorer med mundstykke: Det vigtigste er ikke at åbne dine læber, når du indånder.

Reglen er enkel: en dosis (indånding) - en sprøjteopløsning.

Forberedelser til indånding med bronkitis

Trods af variationer i sprøjteindretningerne hidtil anvendte (pneumatisk, ultralyd inhalator eller membran) er de mest effektive ved fin aerosol, som omdannes til en flydende lægemiddel ved passiv diffusion og penetrerer cilierede epitel af de bronchiale slimhinde.

For at udføre effektiv indånding med bronkitis, har du brug for lægemidler, der giver det maksimale terapeutiske resultat i bekæmpelsen af de vigtigste symptomer på sygdommen - hoste og indsnævring af bronchiale lumen.

I praksis anvendes følgende lægemidler til inhalation med bronkitis:

• bronchodilatorer (bronkodilatatorer) - Salbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin og andre handelsnavne), Berodual, formoterol (Foradil), terbutalin, fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol);
• vasospasme bronchiale slim sekretion (mucolytics) på grundlag af ambroxol-hydrochlorid (Ambrobene, Mucosolvan et al.) og acetylcystein (acetylcystein opløsning til inhalation, Tussikom, Fluimucil);
• forbindelser af cromoglycinsyre (kromolinpulver til opløsning, fliser eller Taleum aerosoler);
• fluorerede corticosteroider til inhalativ applikation via en forstøver: Pulmicort (budesonid), fluticason (Flixotide), dexamethason, beclomethasondipropionat (Beklomet, bekotid). Specialister understrege, at tilstedeværelsen af disse stoffer indånding prednisolon nu ikke falder prednisolon er ikke-fluorerede corticosteroider (dvs. Over dens mineralkortikoid aktivitet og systemiske bivirkninger forekommer oftest) og er beregnet til parenteral og oral indgivelse.

Om det, når antibiotika er nødvendige til inhalation ved en bronkitis, vil talen gå videre.

Løsninger til inhalation med bronkitis

Derudover anvendes nogle antiseptiske opløsninger til inhalation i bronkitis, udført med en forstøver. Det er rigtigt, at nogle af dem bruges i otorhinolaryngologi - patienter med angina, laryngitis eller pharyngitis.

På trods af at anvendelsen ikke er angivet i pulmonology i officielle bestemmelser  inhalation miramistinom populær på grund af de baktericide egenskaber af kvaternære ammoniumforbindelser benzalkonium: praktisk talt absorberende slimhinde, lægemidlet (i form af 0,01% opløsning) skadelig virkning på den mikrobielle, virale og mykotisk infektion. Det anbefales, at voksne tager en indånding om dagen (enkeltdosis - 4 ml) og børn 5-12 år - 3 ml (1 ml miramistina + 2 ml saltvand). Selv om dette antiseptiske middel kun er effektivt ved den indledende koncentration.

Bakteriostatisk lægemiddel Decamethoxin eller  Dekasan til inhalation anvendes i tilfælde af kompliceret bronkitis, når der er en blanding af pus i hosten. Derefter inhalation forstøver holdes to gange om dagen - 5-10 ml af opløsningen: det er lavet af en blanding af lægemidlet med saltvand i et forhold på 1: 1 for voksne og 1: 3 - for børn (over to år).

Antiseptisk og antiinflammatorisk middel, som er en 1% alkoholopløsning af eukalyptusbladekstrakt -  Klorofyllipt til indånding bruges  også mere i ENT-praksis. Den fortyndes også med saltvand (1:10) og påføres 3-5 ml to gange dagligt.

For at fugtiggøre slimhinden er det muligt at gøre  inhalationer med saltopløsning : en eller to gange om dagen til 5-10 ml af en lidt varm 0,9% vandig opløsning af natriumchlorid.

Indånding med dioxidinum  - vurderes også tvetydigt. For det første anvendes dette bakteriedræbende lægemiddel i henhold til instruktionerne til behandling af alvorlig purulent inflammation, nekrotiske sår (herunder forbrændinger) og sepsis. For det andet gøres dioxidininhalationer kun med purulente sygdomme i nasopharynx og kun voksne. Derudover er dette stof toksisk, og dets tolerance over for patienterne overvåges i en sundhedsfacilitet (med overvågning af de grundlæggende indikatorer for kroppens funktion).

Om  inhalation aminophyllin  skal bemærkes, at fremstillingen til fjernelse af bronkiale spasmer, pulmonal vaskulær og hjerne - ad oral, intramuskulær og intravenøs injektion, og rektal (mikrolavement). På slimhinderne virker Euphyllin irriterende, så lægen vil ikke ordinere det til indånding.

Indånding i akut og kronisk bronkitis

Indånding i akut bronkitis udføres for at lindre hoste ved fortynding af tykt sputum, hvilket er svært at hoste op. Til dette formål anvendes mucolytika.

Gøre indånding forstøver med acetylcystein (i form af 20% opløsning i hætteglas til inhalation, den anden handelsnavnet - Tuussikom) - 2-5 ml op til tre gange dagligt (varighed af proceduren 15 minutter). Indånding i bronkitis hos børn med dette lægemiddel er kun tilladt efter to år. Mere nyttige oplysninger i materialet -  Behandling af bronkitis hos børn

Klar opløsning (15 mg / 2 ml)  Lazolvan med bronchitis - indånding indgives til voksne og børn fra fem år - 2,5 ml; børn fra to til fem år - 2 ml hver; børn under 2 år - 1 ml af lægemidlet, ikke mere end to gange om dagen. I saltvandsløsning kan Lazolvan ikke opløses: pH-værdien af saltopløsningen er højere end 5 (7-7,5), og lægemidlet vil præcipitere. Det må loves at fortyndes i lige høj grad med destilleret vand. Det samme gælder for  indånding med Ambrobe, da begge midler indeholder ambroxolhydrochlorid og er synonymt. Koncentrationen af Ambrobene opløsning er 7,5 mg / ml, men det afspejles ikke i doseringen overhovedet.

Pulmonologer anbefaler at forhindre hosteangreb efter proceduren ved hjælp af foreløbig brug af bronchodilatormidler. Og omkring en time efter indånding for at lave en drænet massage, læs detaljeret -  Sådan laver du en massage med bronkitis

Indåndinger i kronisk bronkitis udføres med både mucolytiske midler og bronchodilatorer: Salbutamol, Berodual, Formoterol, Terbutalin, Fenoterol. Og når forværrer, anvendes Dekasan.

Ved akut og kronisk inflammation i bronkierne opstår ofte indsnævring af deres lumen, hvilket er manifesteret af vanskeligheder med at trække vejret med åndenød og hvæsen. Og i sådanne tilfælde udføres inhalationer i obstruktiv bronkitis.

Salbutamol indånding ordineres (i form af en inhalationsopløsning på 1,25 mg / ml i ampuller) - 2,5 ml (uden fortynding af noget) op til fire gange om dagen. Eventuelle bivirkninger i form af takykardi, kvalme og opkastning, tremor og øget angst.

Indånding med Berodual tillades fem gange om dagen (men ikke mere end to timer efter den næste procedure, der varer ca. Fem minutter). Doseringen til forstøveren er 4 dråber af lægemidlet på 3 ml saltvand. Når man bruger en manuel inhalator, er stoffet ikke fortyndet. Bivirkninger af Berodual ligner Salbutamol.

Læs også -  Behandling af obstruktiv bronkitis

Indånding med purulent bronkitis

Hvis sygdommen har nået et stadie af inflammation med nekrose (som det fremgår af ikke blot den gul-grøn slim ved hoste og hvæsende vejrtrækning, når vejrtrækningen, men også let feber), skal det erindres, at for at gøre varm (damp) indånding i purulent bronkitis i hvert fald det er umuligt. Og du kan indånde Dekasan, Chlorophyllipt eller Miramistin.

Og her ville det være nødvendigt at anvende antibiotika til inhalation med bronkitis, bedst af alt - fluoroquinoloner, makrolider og cephalosporiner fra de sidste generationer. Men de refererer alle til systemiske lægemidler og har andre anvendelser, oral eller parenteral.

Som studierne viser, selv i et moderne klinisk hospital, kan kun halvdelen af patienter med akut bronkitis pålideligt identificere patogenet. Og en vigtig rolle i etiologien af denne sygdom (i mere end 90% af tilfældene) spilles af vira. Derfor kræver behandling, selv uden verifikation af et bakterielt patogen, anvendelse af antibiotika i nærværelse af purulent sputum og en forøgelse af dets mængde.

Tidligere læger ordineret indånding betyder Bioparox (med polypeptid antibiotika fusafungine), men Det Europæiske Lægemiddelagentur, en undersøgelse af bivirkningerne af lægemidlet, forbød sin udgivelse i foråret 2016.

Nu antimikrobielle stoffer til inhalation i bronkitis begrænset til 4% opløsning af gentamicin sulfat (et antibiotikum aminoglycosid), som fortyndes med saltopløsning til inhalation - 1: 6 til voksne og unge over 12 år, og for børn 2-12 år - 01:12 . En procedure om dagen forbruger ikke mere end 3 ml. Listen over bivirkninger Gentamicin (selv om, når det indgives parenteralt) ikke blot nedsat nyrefunktion, men også nedsat hørelse til sin fuldstændige tab.

Se også -  Antibiotika til bronkitis

Indånding med astmatisk bronkitis

Astmatisk eller  allergisk bronkitis  antyder - ud over de tidligere indikerede bronkodilatatorer og mucolytika - udnævnelsen af glukokortikoider, som lindrer betændelse.

Til  indånding med Dexamethason  anvendes en opløsning til parenteral indgivelse (2 ml ampull), som blandes med saltvand (12 ml). Dosis af en procedure overstiger ikke 4 ml, og deres antal og behandlingsvarighed bestemmes af lægen.

Pulmicort- suspensionen  til inhalationer  (i 2 ml af en suspension af 0,5 mg aktivt stof budesonid) anvendes også. Dosering: 1-2 mg dagligt for en voksen, for børn over 6 måneder - 0,25-0,5 mg.

Effektiv inhalation bronkitis (voksne og børn over fem år) - nebulizer behandlinger med forbindelser cromoglicat som nedocromilnatrium (Cromolyn pulver til opløsning klar Tayled aerosoler, Taleum) tre eller fire gange om dagen, 5-10 mg 4 gange om dagen. Det anbefales inden proceduren for indånding med en af bronchodilatorerne, da efter nedokromilnatrium kan der forekomme krampe i bronchi.

Indånding i bronkitis hjemme

De foreslåede indåndingsforeskrifter for bronkitis, som kan gøres for at lindre hoste, er talrige og varierede.

Mest kendt indånding bronkitis hjem - damp: vejrtrækning gennem munden over en beholder med vand t <+ 60-65 ° C (for et barn t <+ 42-45 ° C), der dækker med et håndklæde hoved at trække vejret gennem næsen. Effekten af damp bidrager til blodstrømmen og forbedringen af trofismen af vævene i det nedre luftveje; det udskilles slim bliver mindre viskøst, og det er lettere at hoste det ud.

Hvis der for hver halv liter vand sættes en teskefuld bordsalt eller havsalt, vil det blive indåndet med salt. Når natriumchlorid erstattes med natriumbicarbonat, opnås inhalationer med sodavand. Og hvis du koger kartoflerne i skrællen, skal du dræne vandet, og med hovedet dækket op, tag et varmt bryg, så vil det være ved indånding med kartofler.

De sidste to procedurer er alkaliske, hvilket er nyttigt for tykt, vanskeligt udskilt sputum. Derfor laves indåndinger med mineralvand: med naturligt hydrocarbonat mineralvand - Borjomi inhalationer med bronkitis; Transcarpathian farvande i Svalyava, Polyana Kvasova og Luzhanskaya samt indåndinger med Essentuki (Essentuki nr. 4 og nr. 17).

På trods af den helt arsenal af flygtige produktion med deres antibakterielle egenskaber, hvidløg indånding (en teskefuld saft presses ud af revet hvidløg, 200 ml vand) er usandsynligt at lindre hoste: det er bedre at hjælpe med betændelse lokaliseret i svælget og strubehovedet.

Hvis bruger en inhalator (ikke tragt eller kegle, lukning af en beholder af opløsningen), den absolutte betændt slimhinde vil favorisere inhalation af propolis (voksne kan bruge propolis tinktur i alkohol, tilsætte en teskefuld per 100 ml vand).

Hvor mange gange indånder bronkitis? Ikke mere end to gange om dagen på 10-12 minutter af en procedure for en voksen, fem minutter for børn 6-10 år og tre minutter for et spædbarn.

Det anbefales at bruge medicinske planter og urter til indånding med bronkitis (i form af bouillon).

Varme-våd inhalation med kamille: afkog blev fremstillet fra blomsterne af planten (par spiseskefulde vand til glas) anvendes i form af varme (efter filtrering bouillonen) - med en manuel inhalator.

Indånding af eukalyptus: En afkogning af tørrede blade fremstilles tilsvarende.

Indånding af fyrretræer eller unge nåle (to eller tre spiseskefulde kog i 10-15 minutter i 700 ml vand).

Den mest effektive urtekollektion til indånding består af blomster af kamille og kalendula; urter af timian, pebermynte og salvie samt blade af spray og eukalyptus.

Hvilken olie til inhalation er bedre for bronkitis? Naturopaths anbefaler: Hoste i infektiøs inflammation er nyttig indånding af fyrreolie (4-5 dråber 150-180 ml vand), nellikeolie, æteriske olier af timian, rosmarin, gran, eukalyptus, tea tree, citrongræs (citrongræs), merian, salvie.

Men indånding af havtorn olie er teknisk vanskeligt at gennemføre: i en forstøver inhalator, behøver løsningerne ikke hælde olien, og alle de andre enheder simpelthen ikke donesut bronkier til tung olie gylle, og det lægger sig i halsen og luftrøret.

På grund af tilstedeværelsen af mentol og kamfer, samt æteriske olier af pebermynte, eukalyptus, fed og kinesisk Cinnamomum gør indånding en stjerne (i den forstand, at med et gran balsam "Golden Star"). Det skal dog huskes, at en sådan inhalation bronkitis hos børn er kontraindiceret, og denne opskrift er ikke egnet i astmatisk bronkitis desuden føre til øget hoste og ødem.

Naturligvis, som et surrogat efirnogomasla mynte dispergeret populært indånding Validolum fordi Validol omfatter menthol opløsning i methylesteren af isovalerianesyre, og det beroliger og lindrer spasmer. Men børn under 12 år og dem, der har lavt blodtryk eller problemer med blodtilførslen til hjernen, er Validol i nogen form kontraindiceret.

Kontraindikationer til proceduren

Derudover gælder kontraindikationer for inhalation til patienter med: hjertesygdom og / eller lungesufficiens i svær form; markeret takykardi eller hjertearytmi lungebetændelse forårsaget af infektioner såsom Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis eller Cytomegalovirus; pulmonal blødning (primært med lungetuberkulose); purulent inflammation i pleura eller tilstedeværelse af luft i hulrummet; Bullous form af lungeemfysem.

I tilstedeværelsen af bakterielle, virale og svampeinfektioner i åndedrætssystemet er inhalationer med kortikosteroider kontraindiceret.

Du kan ikke gøre nogen indånding i bronkitis hos spædbørn med medfødte problemer med pharyngeal refleks og blød gane, hvis de har tilbagevendende aspirationsbronkitis.

Med bronkitis af allergisk karakter udføres ikke inhalationer med afkog af lægemidler og æteriske olier. Indåndingsopløsninger, der indeholder mentololie eller kamfer, er uacceptable til behandling af små børn (op til to år).

Indånding med bronkitis hos gravide tillader ikke brugen af de fleste lægemidler (især antibakterielle, steroid og bronchodilator); I de første tre måneder anbefales ikke gravide kvinder indånding med acetylcystein og ambroxolhydrochlorid (Lazolvanom). Forbliver sådanne midler som salt, sodavand, mineralvand og selvfølgelig dampinhalationer i bronkitis - over kogte kartofler i en ensartet eller afkogning af eucalyptusblade. Læs mere -  Sådan behandles hoste under graviditet

[14], [15], [16], [17]

Komplikationer efter proceduren

Erfaringer viser, at de vigtigste negative konsekvenser efter indånding af damp, der udføres hjemme, er forbrændinger i slimhinden i luftvejene.

Komplikationer efter inhalationsproceduren Berodual eller Salbutamol indbefatter udseende af hovedpine, takykardi, tremor i ekstremiteterne. Hos patienter med diabetes kan blodsukkeret stige, hos ældre patienter - kvalme, opkastning, tarmproblemer kan begynde.

Ved astmatisk bronkitis kan inhalationer forårsage øget spasmer, luftvejsobstruktion og astmaanfald.

Langvarig brug af inhalerede kortikosteroider hos børn med kronisk astmatisk bronkitis kan forkrøbling og nedsat knogletæthed - af lidelser udviklingslande hypothalamus hormoner, hypofysen og binyrerne.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pas efter proceduren

Særlig pleje efter indånding er ikke nødvendig, skal bare roligt hvile i et varmt rum, cirka en time at ikke drikke og ikke tage mad, og det er bedre ikke engang at snakke.

[24], [25], [26]