Sfinkterit

Sphincter - en betændelse i lukkemusklen af enhver lokalisering (lever-pancreas ampul (sphincter Oddi), endetarm I denne artikel vil vi tale om den lukkemuskel i endetarmen, da sygdommen kan være en årsag til alvorlige konsekvenser ..

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Sphincteritis diagnosticeres hos næsten 80% af alle patienter, og det betragtes nu som den mest almindelige sygdom i stedet for tidligere betragtede hæmorider.

[4], [5], [6]

Årsager lukkemuskler

Patologi kan udvikle sig på grund af et ret stort antal forskellige årsager:

• infektiøs proces, der påvirker fordøjelseskanalenes organer
• tarm dysbiose;
• hæmorider i akut eller kronisk form
• skader på endetarmen, analfeber;
• underernæring, misbrug af alkohol, røget og fedtholdige fødevarer;
• kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet: pancreatitis eller cholecystitis (herunder akut) og desuden med cholangitis duodenitis og dysfunktion af sphincter Oddi, hvor gastrisk sekretion og galde ikke ankommer i 12-duodenum;
• rectal cancer;
• autoimmune patologier af arvelig karakter.

[7], [8]

Risikofaktorer

Blandt de faktorer, der også kan provokere udseendet af sphincteritis - betændelse i nærliggende organer, problemer med afføring, regelmæssig hypotermi.

Følgende situationer betragtes også som risikofaktorer:

• patienter, der har gastrointestinale sygdomme (colitis, hæmorider, pancreatitis samt cholecystitis i kronisk form osv.)
• patienter, der anvender analsex
• folk i høj alder;
• patienter, der tidligere havde gennemgået gallekanaloperation
• Folk, der har svage muskler.

[9], [10], [11], [12], [13]

Patogenese

Der er flere former for betændelse, der udvikler sig i sphincteren. Hver af dem er et stadium af sygdomsprogression. Det begynder med udbrud af katarrale læsioner, der varer kun et par dage, og i mangel af den nødvendige behandling, der hurtigt går ind i den næste form - erosiv. Denne form for sygdommen er langvarig, og dens udvikling skyldes det faktum, at den betændte slimhinde begynder at blive mekanisk beskadiget af de gulpingmasser, der passerer gennem tarmen.

[14], [15], [16]

Symptomer lukkemuskler

Uanset årsagerne, der forårsagede udviklingen af sphincteritis, er dens manifestationer næsten identiske. Det vigtigste symptom er smerte, der opstår under afføringsprocessen. Denne smerte er også i stand til at udstråle ind i perineum, men også til naboorganer. Over tid ud over smerte er der en konstant brænding sammen med en stærk kløe i anusen.

Desuden manifesterer sphincterit sig i form af falsk og meget smertefuld trang til tømning (tenesmus). Desuden virker fæceset skummende slim eller purulent plaque, og urinen bliver mørk. Ofte i afføring observeres og blodige vener.

Begyndelsen af betændelse ledsages af en stigning i temperaturen til 38 grader, en generel alvorlig utilpashed. Også patienter opdager forekomsten af kolik - disse angreb er ens i intensitet for hepatisk kolik. Efter at have spist, intensiverer smerten, sensing i området med den rigtige hypokondrium. Måske fremkomsten af opkastning med kvalme.

I tilfælde af adhærens med sphincteritis i leversygdomme kan gulsot forekomme periodisk, ledsaget af en bitter smag i munden samt en skarp kløe.

Sphincteritis hos børn

Sphincteritis hos børn udvikler mindre hyppigt end hos voksne. Generelt er den patologiske pediatriske form en følge af mikrotraumas i anuset i kryptitter (inflammatorisk proces i anusens krypter) eller kronisk forstoppelse. Hvis kryptitten ikke hærdes, kan inflammation af vævene i ventilapparatet og også slimhinden i hele den distale del af endetarm begynde.

Anerkend mulige udvikling sfinkterita barnet er ganske enkel - barnet begynder at klage over kløe og ubehag i anus og senere nægter at gå på toilettet, fordi bange for at føle smerte, når tømning.

Niveauer

Alle 3 sygdomsformer kan strømme fra den ene til den anden eller udvikle sig samtidigt på forskellige steder i sphincteren, så denne division kan betragtes som vilkårlig. Dybest set bliver sygdommens første fase sin katarrale form, efter at den passerer ind i det erosive og derefter ind i det erosive ulcerative.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Forms

Hovedtyperne af sphincteritis er: catarrhal, erosiv-ulcerativ, erosiv, ulcerativ.

[24], [25], [26]

Catarralsphincteritis

Med catarralsphincteritis observeres et karakteristisk intensiveret mønster af kar. De vigtigste symptomer på denne type patologi er rødme, hævelse, ømhed i musklernes væv og rektal slimhinde.

[27], [28], [29]

Ætsende sphincteritis

Eroderende lukkemuskler - er en manifestation af colitis ulcerosa (i udviklingen af denne sygdom galde næppe kommer ind i tyndtarmen, hvilket er grunden til forstyrret sekretion af pankreasenzymer - som et resultat er der en stigning i trykket i galdevejene).

[30]

Erosiv-ulcerøs sphincteritis

Med denne type sygdom på slimhinden er der erosioner og sår. Derudover er de vigtigste symptomer på denne patologi sådanne manifestationer: forekomsten af blødning med varierende grader af sværhedsgrad såvel som udskillelsen af en purulent sekretion.

[31], [32]

Komplikationer og konsekvenser

Den udløsende sphincteritis kan føre til udvikling af sådanne konsekvenser:

• nekrotiske ændringer opstår - sphincterens dele begynder at dø;
• inflammatorisk proces passerer til nærliggende celler og væv;
• forgiftningsprocessen intensiverer;
• På grund af nekrose kan sepsis udvikle sig (det kan blive en trussel mod patientens liv).

Blandt mulige komplikationer af sygdommen er udviklingen af sådanne patologier:

• subhepatisk gulsot
• cholestatisk form for hepatitis;
• pancreatitis i kronisk form
• malign tumor.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnosticering lukkemuskler

Diagnosen begynder med det faktum, at de indsamler en anamnese, specielt mærker (hvis nogen) de kroniske patologier i forskellige GIT-organer. Når en prokolog undersøger, kan der være et problem med en sphincter sammentrækning (som følge af rektoskopi eller fingerprøve).

[39], [40], [41], [42]

Analyser

Det er nødvendigt at gennemgå følgende laboratorietest: donere blod til en fælles analyse - inflammationen øger antallet af hvide blodlegemer. Et coprogram udføres også - de fækale masser undersøges for at bestemme i dem tilstedeværelsen af en purulent fraktion, blodårer og med alle andre ændringer.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Instrumentdiagnostik

Der er også procedurer til instrumentel diagnose - duodenoskopi samt duodenal lyding, som hjælper med at vurdere leverfunktionen sammen med galdekanalerne. En rektoskopi udføres for at bestemme tilstanden af den rektale slimhinde.

Behandling lukkemuskler

For at behandle sygdommen var effektiv, er du nødt til at eliminere de årsager, der provokerede dens udvikling. De vigtigste mål, der skal følges af den læge, der behandler:

• normalisering af balancen af enzymer og mikroflora i tarmen;
• undertrykkelse af udviklingen af akutte former for pancreatitis eller cholecystitis;
• symptomatisk behandling for at forbedre patientens tilstand
• eliminering af forgiftning og genopretning af afføringsfunktion.

Terapimetoder kan opdeles i 3 separate kategorier: konservativ, folkelig og også kirurgisk behandling. Sidstnævnte metode anvendes, hvis der er en trussel mod patientens liv - med sphincter nekrose, omfattende abscesser med pus, sepsis.

Medicin

Medicin består normalt af antibakterielle lægemidler og antispasmodik. Først skal du fjerne spasmer samt betændelse i sphincterområdet. Desuden stimuleres galdeprocessen om nødvendigt. Til dette formål, analgetiske og cholagogue lægemidler i form af suppositorier eller salver (såsom Posterisan og ultra Relief, proctitis-glivenol suppositorium og belladonna og tilsætning ultraprokt).

Posterizan i form af en salve er ordineret 2 r. / Dag. (om morgenen og om aftenen) i form af suppositorier - 1 stk., også 2 p. / dag. Det gennemsnitlige kursus varer ca. 5-7 dage.

Blandt bivirkningerne af lægemidlet - hos patienter med forøget følsomhed over for dets elementer kan allergier forekomme (i form af kløe, elveblødninger og eksem i blodet). Lokal irritation kan også forårsage stoffet phenol, som er indeholdt i både salver og stearinlys. Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter, der har intolerance over for de aktive ingredienser såvel som børn.

Doseringen af Procto-Glivenola samt behandlingsforløbet bestemmes af lægen, hver patient individuelt.

Bivirkninger - i nogle tilfælde er der allergi under dæmpning af kløe samt en brændende fornemmelse i anusen. Blandt de kontraindikationer - særhed af lægemidler ingredienser, 1 trimester af graviditeten, og desuden, anbefales ikke til børn, da der ikke er pålidelige data om sikkerhed og effekt af procto-glivenola i pædiatri.

Ultraprotect i form af en salve bruges to gange om dagen, men på den første behandlingsdag er det tilladt at øge antallet af applikationer til 4 for at lindre sygdommens symptomer hurtigere. I form af suppositorier er det nok en gang om dagen, men på den første dag kan 2-3 lys også indføres for at eliminere ubehagelige manifestationer.

Det har ingen bivirkninger, der er karakteristiske for corticosteroider lægemidler, da det indeholder en lille dosis fluocortolon (men i tilfælde af langvarig (mere end 1 måned) brug af lokale bivirkninger er mulige -. Såsom kutan atrofi). I meget sjældne tilfælde udvikler en allergi - elveblødninger, kløe, udslæt på huden. Kontraindiceret i tuberkulose eller syfilitisk proces på applikationsstedet, men desuden for virale patologier (vandkopper). Det er også umuligt at anvende, hvis svangerskabsalderen er mindre end 14 uger.

Fysioterapeutisk behandling

Metoden til fysioterapeutisk behandling er elektrostimulering, som hjælper med at forbedre muskel trofisme og tone. Derudover anvendes øvelser af fysioterapi øvelser, der bidrager til at øge hastigheden af muskelkontraktion, og også deres arbejdskapacitet.

Motion fører til træthed i musklerne, som følge heraf øges antallet af rekrutterede motorenheder.

Alternativ behandling

Sphincteritis kan også behandles med alternative metoder (men det skal ske i et tidligt stadium af sygdommen). Der er flere ret effektive opskrifter:

Manganbad, som skal tages i 15 minutter. Ved afslutningen af proceduren skal du behandle anus med en octenidermopløsning. Tag disse badebehov i 2 uger.

Anvendelse af tamponer fugtet i salver fra medicinske urter. Først er det nødvendigt at forberede salven selv - smelte på ilden en lille skive lard og bland dens fedt med hør blomster, eg bark og også vand peber. Påfør denne salve på en tampon af gasbind, og indtast derefter analåbningen i 3-4 timer. Gentag denne procedure 2 r. / Dag. Inden for 2 uger. Så tag en pause i 10 dage. Og gentag behandlingsforløbet.

Enema med kamille tinktur. Det er nødvendigt at brygge en simpel kemikers daisy, og brug derefter den sammen med en enema, der renser tarmene. For et fuldt udviklet behandlingsforløb kræves der ca. 10 sådanne enemas.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Urtebehandling

Et vigtigt behandlingsstadium er grundig regelmæssig hygiejne. Det er nødvendigt at vaske hver dag om morgenen og aftenen med glatte bevægelser. I dette tilfælde til caving bedre ikke at bruge sæbe og afkog af urter - kamille med calendula, som har anti-inflammatoriske og afgiftende virkninger, såvel som eg, astringerende effekt.

Operationel behandling

Der er flere typer kirurgisk behandling af denne patologi:

• papillosphincterotomy;
• choledochotomi (der findes flere typer procedurer - suproduodenal, såvel som retroduodenal og transduodenal);
• dræning af galdevejen
• sphincterotomi.

Med koledokotomi udføres dissektion af væggene i den fælles galdekanal - for at fjerne beregningerne. Ofte er sømmen efter operationen udført med en atraumatisk nål.

Indførelse af holedoduodenoanastomose, hvor koledok kombineres med tolvfingertarmen. Under udførelsen af en sådan operation er det påkrævet at nøje overvåge fremskridtet med fusion af væggene i ZHWP såvel som DPC. For at styrke den cellulære struktur af tværbundne væv anvendes xymedon. Dette værktøj accelererer helingsprocessen af postoperative suturer, såvel som væggene i fordøjelseskanalen.

Proceduren for transpapillær dræning - mens duodenal papilla udføres til lumen i tolvfingertarmen, startende fra den koledokotomiske åbning. Yderligere i denne lumen er dræning anbragt, hvorefter papillens betjening som en leder fjernes.

Kost ved sphincter

En anden vigtig del af terapi med sphincteritis er den rigtige kost. Patienten har brug for en kost - du skal spise mad, der ikke irriterer tarmslimhinden, maven og andre fordøjelsesorganer.

Derfor skal patientens kost indeholde æg med hytteost, flodfisk og lavt fedtindhold. Bær og frugt må kun anvendes i form af gelé eller kompot. Det forbød brugen af krydret, stegt og fed mad, alkohol, stærk te og kaffe, separate rå frugt og grøntsager (især gulerødder og kartofler og derudover, jordbær og æbler med blommer).

[55], [56], [57]

Forebyggelse

For at undgå udvikling af sphincteritis er det nødvendigt at overholde sådanne forebyggende foranstaltninger: rettidig behandling af analfeber og hæmorider, og desuden cholecystitis med pancreatitis.

Det er også nødvendigt at spise mad, der ikke irriterer tarmslimhinden - for at reducere brugen af for akutte retter eller endda at forlade dem.

[58], [59], [60]

Vejrudsigt

Sphincteritis kan behandles godt, derfor har den en gunstig prognose - rettidig kompetent terapi vil hurtigt lette patientens tilstand. Selvmedicinering anbefales ikke - når de første symptomer på sygdommen skal du henvende sig til coloproctologen.

[61], [62], [63]