Brug af antikonvulsiva midler til behandling af rygsmerter

Carbamazepin (Carbamazepin)

Tabletter, forlængede tabletter, forlænget overtrukne tabletter, sirup.

Farmakologisk aktivitet

Antiepileptika (dibenzazepin afledte) udbyder også normotimicheskoe, antimanisk, antidiuretiske (hos patienter med diabetes insipidus) og analgetisk (patienter med neuralgi) virkning.

Virkningsmekanismen er forbundet med blokaden af potentielle afhængige Na + -kanaler, hvilket fører til stabilisering af neuronmembranen, hæmning af forekomsten af serielle udladninger af neuroner og et fald i synaptiske impulser. Forhindrer omdannelsen af Na + -afhængige aktionspotentialer i depolariserede neuroner. Reducerer frigivelsen af det excitatoriske neurotransmitter aminosyre glutamat, øger den reducerede konvulsive tærskel og reducerer dermed risikoen for at udvikle et epileptisk angreb. Øger konduktansen for K + modulerer de potentielle afhængige Ca2 + kanaler, som også kan forårsage lægemidlets antikonvulsive virkning.

Korrigerer de epileptiske personlighedsændringer og i sidste ende forbedrer patienternes overførbarhed, bidrager til deres sociale rehabilitering. Kan ordineres som det vigtigste terapeutiske lægemiddel og i kombination med andre antikonvulsive midler.

Effektiv i de centrale (delvise) epileptiske anfald (simple og komplekse), ledsaget eller ikke ledsaget af sekundær generalisering, med generaliserede tonisk-kloniske epileptiske anfald, samt kombinationer af disse typer af (normalt ineffektive til små anfald - petit mal, absencer og myokloniske anfald) .

Hos patienter med epilepsi (især hos børn og unge) bemærkede en positiv effekt på symptomer på angst og depression, samt reducere irritabilitet og aggression Virkninger på den kognitive funktion og psykomotorisk ydeevne svævende af dosis og er meget varierende.

Påbegyndelsen af antikonvulsiv virkning varierer fra flere timer til flere dage (nogle gange op til 1 måned på grund af autoinduktion af metabolisme).

I tilfælde af trigeminusnervens essentielle og sekundære neuralgier forhindrer det i de fleste tilfælde forekomsten af smertefulde angreb. Effektiv til at lindre neurogen smerte i den tørre rygmarv, posttraumatisk paræstesi og postherpetic neuralgi. Afslapning af smerte i trigeminal neuralgi opføres efter 8-72 timer.

Med alkoholabstinenssyndrom øges tærsklen for konvulsiv beredskab (som normalt reduceres i denne tilstand) og reducerer sværhedsgraden af syndromets kliniske manifestationer (øget excitabilitet, tremor, gangforstyrrelser).

Hos patienter med diabetes fører insipidus til hurtig kompensation af vandbalance, reducerer diurese og tørst.

Antipsykotisk (antimanisk) virkning udvikler sig efter 7-10 dage, kan skyldes undertrykkelse af metabolisme af dopamin og norepinephrin.

Langvarig vedligeholdelsesdosis formular tilvejebringer en stabil blodkoncentration af carbamazepin uden "toppe" og "dips", hvilket reducerer forekomsten og sværhedsgraden af mulige komplikationer ved terapi, forbedre effektiviteten, selv ved anvendelse af relativt lave doser. En anden vigtig fordel ved den forlængede form er muligheden for at tage 1-2 gange om dagen.

Indikationer for brug

• Epilepsi (undtagen absencer, myokloniske anfald eller træg) - med komplekse partielle anfald og simple symptomer, primært og sekundært generaliserede anfald danner med tonisk-kloniske kramper, blandede former for anfald (monoterapi eller i kombination med andre antikonvulsive).
• Idiopatisk neuralgi i trigeminusnerven, trigeminal neuralgi med multipel sklerose (typisk og atypisk), idiopatisk neuralgi i glossopharyngeal nerve.
• Akutte maniske tilstande (monoterapi og i kombination med lægemidler Li + og andre antipsykotiske lægemidler). Faznoprotekae affektive lidelser (herunder bipolar), forebyggelse af eksacerbationer, svækkelse af kliniske manifestationer under eksacerbation
• Alkoholabstinenssyndrom (angst, kramper, hyperexcitabilitet, søvnforstyrrelser).
• Diabetisk neuropati med smertsyndrom.
• Ikke-diabetes mellitus af den centrale genese. Polyuria og polydipsi af neurohormonal natur.
• Det er også muligt at anvende (indikationer er baseret på klinisk erfaring, ingen kontrollerede undersøgelser er blevet udført):
  • med psykotiske lidelser (med affektive og schizoaffektive lidelser, psykoser, paniklidelser, resistente overfor skizofreni, nedsat limbisk systemfunktion),
  • med aggressiv adfærd hos patienter med organiske hjerne læsioner, depression, chorea;
  • når alarm, dysfori, somatisering, tinnitus, senil demens, Kluver-Bucy syndrom (bilateral ødelæggelse amygdala), tvangslidelser, afvænning fra benzodiazepiner, kokain;
  • når smertesyndrom af neurogen oprindelse: tabes dorsalis, multipel sklerose, akut idiopatisk neuritis (Guillain-Barre syndrom), diabetisk polyneuropati, fantomsmerter, syndrom "Restless Leg" (Ekboma syndrom), halvsidig spasmer, posttraumatiske neuropatier og neuralgi, postherpetisk neuralgi;
  • til forebyggelse af migræne.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gabapentin (Gabapentin)

Kapsler, overtrukne tabletter

Farmakologisk aktivitet

Gabapentin er strukturelt ligner GABA, men dets virkningsmekanisme er forskellig fra andre lægemidler, der interagerer med GABA-receptorer (valproat, barbiturater, benzodiazepiner, inhibitorer af GABA-transaminase genoptagelsesinhibitorer GABA-agonister, GABA og prodrugs af GABA) og i terapeutiske koncentrationer det ikke binder med følgende receptorer (GABA podpitii K a og b, benzodiazepin, glutamat, glycin og N-methyl-D-aspartat). In vitro identificeret nye peptid-receptorer i rottehjerne væv, herunder neocortex og hippocampus, som kan mediere antikonvulsiv aktivitet af gabapentin og derivater heraf (struktur og funktion gabapentinovyh receptorer er ikke fuldt forstået).

Indikationer for brug

Epilepsi: partielle anfald med sekundær generalisering og uden det hos voksne og børn over 12 år (monoterapi); delvise anfald med sekundær generalisering og uden det hos voksne (yderligere medicin); resistent form for epilepsi hos børn over 3 år (yderligere lægemidler).

Neuropatisk smerte hos patienter over 18 år.

Pregabalin (Pregabalin)

Kapsler

Farmakologisk aktivitet

Antiepileptisk middel; er forbundet med et yderligere subunit (a2-delta protein) af spændingsafhængige Ca2 + kanaler i CNS, hvilket fremmer manifestationen af analgetisk og antikonvulsiv virkning. Reduktion af hyppigheden af anfald begynder inden for den første uge.

Indikationer for brug

Neuropatisk smerte, epilepsi.