Brug af hjælpestoffer i behandlingen af rygsmerter

Baclofen (Baclofen)

Piller

Farmakologisk virkning

Et centralt virkende muskelafslappende middel, et derivat af gamma-aminosmørsyre (GABAb-stimulator). Ved at reducere excitabiliteten af de terminale sektioner af afferente sensoriske fibre og undertrykke intermediære neuroner hæmmer det mono- og polysynaptisk transmission af nerveimpulser; reducerer den indledende spænding i muskelspindlerne. Det har ingen effekt på neuromuskulær transmission. Ved neurologiske sygdomme ledsaget af spasticitet i skeletmuskler lindrer det smertefulde spasmer og kloniske anfald; øger bevægelsesområdet i leddene, letter passiv og aktiv kinesiterapi (fysiske øvelser, massage, manuel terapi).

Indikationer for brug

Spasticitet ved multipel sklerose, slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, meningitis, rygsygdomme (infektiøs, degenerativ, tumor- og traumatisk genese), cerebral parese; alkoholisme (affektive lidelser).

[ 1 ], [ 2 ]

Diazepam (Diazepam)

Piller

Farmakologisk virkning

Anxiolytisk (beroligende) middel af benzodiazepin-serien. Har en beroligende-hypnotisk, antikonvulsiv og central muskelafslappende effekt.

Diazepams virkningsmekanisme skyldes stimulering af benzodiazepinreceptorer i det supramolekylære GABA-benzodiazepin-chlorionoforreceptorkompleks, hvilket fører til en øget hæmmende effekt af GABA (mediator af præ- og postsynaptisk hæmning i alle dele af centralnervesystemet) på transmissionen af nerveimpulser. Stimulerer benzodiazepinreceptorer placeret i det allosteriske center af postsynaptiske GABA-receptorer i den ascenderende aktiverende retikulære dannelse af hjernestammen og interneuroner i rygmarvens laterale horn; reducerer excitabiliteten af hjernens subkortikale strukturer (limbisk system, thalamus, hypothalamus), hæmmer polysynaptiske spinalreflekser.

Den angstdæmpende effekt skyldes påvirkningen af amygdala-komplekset i det limbiske system og manifesterer sig i et fald i følelsesmæssig spænding, en svækkelse af angst, frygt og bekymring.

Den beroligende effekt skyldes påvirkningen af den retikulære dannelse af hjernestammen og de uspecifikke kerner i thalamus og manifesterer sig ved et fald i symptomer af neurotisk oprindelse (angst, frygt).

Den primære mekanisme for hypnotisk virkning er undertrykkelsen af celler i hjernestammens retikulære dannelse.

Den antikonvulsive effekt opnås ved at forstærke den præsynaptiske hæmning. Spredningen af epileptogen aktivitet undertrykkes, men fokussens exciterede tilstand fjernes ikke.

Den centrale muskelafslappende effekt skyldes hæmning af polysynaptiske spinale afferente hæmmende veje (og i mindre grad monosynaptiske). Direkte hæmning af motoriske nerver og muskelfunktion er også mulig.

Med moderat sympatolytisk aktivitet kan det forårsage et fald i blodtrykket og udvidelse af koronarkarrene. Øger tærsklen for smertefølsomhed. Undertrykker sympatoadrenale og parasympatiske (inklusive vestibulære) paroxysmer. Reducerer natlig sekretion af mavesaft.

Effekten af lægemidlet observeres inden for 2-7 dages behandling.

Det har praktisk talt ingen effekt på produktive symptomer på psykotisk genese (akutte vrangforestillinger, hallucinationer, affektive lidelser); et fald i affektive spændinger og vrangforestillinger observeres sjældent.

Ved abstinenssyndrom ved kronisk alkoholisme forårsager det et fald i agitation, tremor, negativisme samt alkoholisk delirium og hallucinationer.

Den terapeutiske effekt hos patienter med kardialgi, arytmi og sjældenhedsforstyrrelser observeres ved udgangen af den første uge.

Indikationer for brug

Angstlidelser.

Dysfori (som en del af kombinationsbehandling som et supplerende lægemiddel).

Søvnløshed (besvær med at falde i søvn)

Spasmer i skeletmuskulaturen med lokalt traume; spastiske tilstande forbundet med skade på hjernen eller rygmarven (cerebral parese, atetose, stivkrampe); myositis, bursit, gigt, reumatisk pelvispondylitis, progressiv kronisk polyarthritis; artrose ledsaget af spændinger i skeletmuskulaturen; retibralt syndrom, angina pectoris, spændingshovedpine.

Alkoholabstinenser: angst, spændinger, agitation, tremor, forbigående reaktive tilstande.

Som en del af kompleks terapi: arteriel hypertension, mavesår og sår på tolvfingertarmen; psykosomatiske lidelser i obstetrik og gynækologi: klimakterielle og menstruationsforstyrrelser, gestose; epileptisk status; eksem og andre sygdomme ledsaget af kløe, irritabilitet.

Menières sygdom.

Forgiftning med lægemidler.

Præmedicinering før kirurgiske indgreb og endoskopiske manipulationer, generel anæstesi.

Til parenteral administration: præmedicinering før generel anæstesi; som en del af kombineret generel anæstesi; myokardieinfarkt (som en del af kompleks terapi); motorisk agitation af forskellige ætiologier i neurologi og psykiatri: paranoide-hallucinatoriske tilstande; epileptiske anfald (stop); lettelse af fødslen; for tidlig fødsel (kun i slutningen af tredje trimester af graviditeten); for tidlig løsning af placenta.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tizanidin (Tizanidin)

Tabletter, kapsler med modificeret frigivelse

Farmakologisk virkning

Centralt virkende muskelafslappende middel. Stimulerer præsynaptiske alfa2-adrenoreceptorer, hvilket fører til hæmning af polysynaptisk excitationstransmission i rygmarven, som regulerer skeletmuskulaturens tonus.

Effektiv ved akutte smertefulde muskelspasmer og kroniske spasmer af spinal og cerebral oprindelse. Reducerer muskelstivhed under passive bevægelser.

Indikationer for brug

Smertefulde muskelspasmer forårsaget af organiske og funktionelle lidelser i rygsøjlen (cervikale og lumbale syndromer, osteochondrose, spondylose, syringomyeli, hemiplegi), opstået efter operation (herunder for intervertebral diskusprolaps eller slidgigt i hofteleddet), spasticitet i skeletmuskulaturen ved forskellige neurologiske sygdomme (herunder multipel sklerose, kronisk myelopati, degenerative sygdomme i rygmarven, restvirkninger af slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, cerebral parese).

Tofisopam (Tofisopam)

Piller

Farmakologisk virkning

"Dagtids" angstdæmpende (beroligende) middel fra benzodiazepingruppen. Har også antikonvulsive og centrale muskelafslappende virkninger. Forstærker GABAs hæmmende effekt på transmissionen af nerveimpulser. Stimulerer benzodiazepinreceptorer placeret i det allosteriske center af postsynaptiske GABA-receptorer i den ascenderende aktiverende retikulære dannelse af hjernestammen og interneuroner i rygmarvens laterale horn; reducerer excitabiliteten af hjernens subkortikale strukturer (limbisk system, thalamus, hypothalamus), hæmmer polysynaptiske spinalreflekser.

Den angstdæmpende effekt skyldes påvirkningen af amygdala-komplekset i det limbiske system og manifesterer sig i et fald i følelsesmæssig spænding, svækkelse af angst, frygt og rastløshed. Den beroligende effekt skyldes påvirkningen af den retikulære dannelse af hjernestammen og de uspecifikke kerner i thalamus og manifesterer sig i et fald i symptomer af neurotisk oprindelse (angst, frygt). Den har praktisk talt ingen effekt på produktive symptomer af psykotisk genese (akutte vrangforestillinger, hallucinationer, affektive lidelser), og et fald i affektiv spænding og vrangforestillinger observeres sjældent.

Den antikonvulsive effekt opnås ved at forstærke præ-I synaptisk hæmning, undertrykke spredningen af konvulsiv aktivitet, men lindrer ikke læsionens exciterede tilstand.

Den centrale muskelafslappende effekt skyldes hæmning af polysynaptiske spinale afferente hæmmende veje (og i mindre grad monosynaptiske). Direkte hæmning af motoriske nerver og muskelfunktion er også mulig.

Indikationer for brug

Neurose, psykopati (nervøs spænding, vegetativ labilitet, frygt), apati, nedsat aktivitet: skizofreni, maniodepressivt syndrom, patokarakteristisk personlighedsudvikling, reaktiv depressiv tilstand, klimakterisk syndrom, kardialgi, kronisk alkoholisme, alkoholabstinenssyndrom. delirium: myasteni, myopati. neurogen muskelatrofi og andre patologiske tilstande med sekundære neurotiske symptomer, hvor anxiolytika med en udtalt muskelafslappende effekt er kontraindiceret.