Brug af antidepressiva til behandling af rygsmerter

Amitriptylin (Amitriptylin)

Tabletter, drageer, kapsler, opløsning til intravenøs og intramuskulær administration, opløsning til intramuskulær administration, overtrukne tabletter

Farmakologiske virkninger:

Antilepressant (tricyklisk antidepressiv). Det har også nogle analgetiske (centrale genese), H2-histaminblokerende og antiserotonin-virkning, bidrager til eliminering af urininkontinens og nedsætter appetitten. Har en stærk perifer og central anticholinerg virkning på grund af høj affinitet for m-holinoretseptoram; en stærk beroligende virkning forbundet med affinitet for H1-histaminreceptorer og alfa-adrenoblokeringsvirkning. Har egenskaberne af antiarrhythmic drug subgroup 1a, som quinidin i terapeutiske doser, sænker ventrikulær ledning (overdosis kan forårsage alvorlig intraventrikulær blokade).

Mekanismen for antidepressiv virkning er forbundet med en stigning i koncentrationen af noradrenalin i synaps og / eller serotonin i centralnervesystemet (et fald i deres reversabsorption). Akkumulering af disse neurotransmittere forekommer som et resultat af inhibering af deres inverse indfangning af membranerne af presynaptiske neuroner. Langvarig brug reducerer den funktionelle aktivitet af beta-adrenerg og serotonin-receptorer i hjernen, normaliserer adrenerge og serotonerg transmission, genopretter balancen i disse systemer, afbrydes i depressive tilstande. Med angst-depressive tilstande reducerer angst, agitation og depressive manifestationer.

Mekanismen for aktivitet mod ulcerationer på grund af evnen til at blokere histamin H2-receptorer i de gastriske parietalceller, og har en beroligende og m-anticholinerg virkninger (mavesår og duodenum 12 reducerer smerte og fremskynde heling af sår).

Virkningsfuldhed i sengevædning skyldes, tilsyneladende antiholinergicheskoi aktivitet fører til en stigning i blærekapacitet strækbarhed, direkte beta-adrenerg stimulation, aktiviteten af alfa-adrenerge agonister, er ledsaget af en stigning i sphincter tone, og central serotonin reuptake blokade.

Den centrale analgetiske effekt kan associeres med ændringer i koncentrationen af monoaminer i centralnervesystemet, især serotonin og i virkningen på endogene opioidsystemer.

Virkningsmekanismen for bulimia nervosa er uklar (den kan ligne den i depression). Det viser en tydelig virkning af stoffet med bulimi hos patienter med både depression og dets tilstedeværelse, mens et fald i bulimi kan noteres uden samtidig nedsat depression selv.

Ved generel anæstesi reduceres blodtryk og kropstemperatur. Hæmmer ikke MAO. Antidepressiv virkning udvikler sig inden for 2-3 uger efter påbegyndelsen af applikationen.

Indikationer for brug.

Depression (især angst, ophidselse og søvnforstyrrelser, i ttom herunder barndommen, endogen, involutional, reaktiv, neurotisk, lægemiddel, med organiske hjernelæsioner, alkoholabstinenssymptomer), skizofrene psykoser, blandede emotionelle forstyrrelser, adfærdsforstyrrelser (af aktivitet og opmærksomhed ), natlig enuresis (undtagen i patienter med hypotension blære), bulimia nervosa, kronisk smertesyndrom (kronisk cancer smerte, migræne, reumatiske sygdomme, atypisk smerte ansigtet, postherpetisk neuralgi, traumatisk neuropati, diabetisk eller lignende. Perifer neuropati), hovedpine, migræne (forebyggelse), mavesår og duodenum 12.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Venlafaxin (venlafaxin)

Tabletter, kapsler med forlænget virkning, kapsler med modificeret frigivelse

Farmakologisk aktivitet

Antidepressiv. Venlafaxin og dets hovedmetabolit, O-desmethylvenlafaxin, er potente hæmmere af serotonin- og noradrenalinopbrud og svage hæmmere af dopaminreoptagelse. Det antages, at mekanismen for antidepressiv virkning er forbundet med lægemidlets evne til at forbedre transmissionen af nerveimpulser i centralnervesystemet. Ved inhibering af genoptagelse af serotonin er venlafaxin ringere end selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer.

Indikationer for brug

Depression (behandling, forebyggelse af tilbagefald).

Duloxetin (Duloxetin)

Kapsler

Farmakologisk aktivitet

Hæmmer omvendt indfangning af serotonin og noadrenalin, hvilket resulterer i øget serotonerg og noradrenerg neurotransmission i centralnervesystemet. Inhiberer svagt indfangning af dopamin uden at have en betydelig affinitet for histaminergiske, dopaminerge, kolinerge og adrenerge receptorer.

Duloxetin har en central mekanisme til at undertrykke smertsyndromet, hvilket primært manifesteres af en stigning i tærsklen for smertefølsomhed i smerte syndromet af neuropatisk ætiologi.

Indikationer for brug

Depression, diabetisk perifer neuropati (smertefuld form).

[7], [8], [9], [10]

Fluoxetin (Fluoxetin)

Tabletter

Farmakologisk aktivitet

Antidepressiv, selektiv serotonin reuptake inhibitor. Forbedrer humør, reducerer spændinger, angst og frygt, eliminerer dysphoria. Fremkalder ikke ortostatisk hypotension, sedation, ikke-kardiotoksisk. En vedvarende klinisk effekt opstår efter 1-2 ugers behandling

Indikationer for brug

Depression, bulimisk neurose, obsessiv-kompulsiv lidelse, præmenstruel dysforia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]