Tofusi med gigt

Interstitielle foci for fortykning i form af knobbynoder af forskellige størrelser med afsætning af krystalliseret urinsyre og dens salte i reumatologi defineres som tophi i gigt. De er et af de kliniske manifestationer af kronisk forekommende gigt og forekommer på ethvert stadium af sygdommen med en frekvens på op til 25%.

Patologien blev tildelt koden for ICD 10 - M10, klasse XIII (sygdomme i muskuloskeletale systemet og bindevæv).

Årsager til tofus i gigt

Patogenese tophi som gigt og faktisk, har et system til udveksling af karakter, og er forbundet med hyperurikæmi - overskud i blodet kontinuerligt dannet under metabolisme af urinsyre nitrogenbaser. Når en lang periode uden urinsyre i plasma er for høj (med en hastighed på 1-1,2 mg / dl), og således forøget og surhedsgraden (pH) af blod, dannelse af krystaller forekommer ikke kun i synovialvæsken i led, ledkapsler (bursitis ) og de omgivende led i bruskets og senernes fibrillære væv, men også i andre væv, primært de dermale.

Det er den vigtigste grund tophi i gigt - den lokale overbelastning anlagt af blodbanen produkter unormal ændring cyklus af urinsyre i kroppen. De mindste uopløselige krystaller af urinsyre og natrium monourata efter gennemtrængning eller diffusion (endnu ikke endeligt klarlagt) falder ned i ekstracellulære rum og perifere væv krænker deres struktur på udvalgte steder, som synes voluminøse patologiske klynger med tiden. Dannelsesmekanismen ligner tophi epithelioid celle granulomatose, fordi der ud over uratkrystaller i koncentreret tophi foreliggende granulomatøs væv med giant flerkernede celler og døde makrofager.

Tofusy med gigt er af forskellig størrelse og forskellig fra kontakten (oftest tæt og tæt nok); har klare grænser, da de ubeskadigede væv adskilles af et lag fibrefibre. De har udseende af fremspringende "kegler" over overfladen af huden. Over tid kan deres forkalkning (forkalkning) eller heterotopisk nedbrydning (nedbrydning) noteres.

De mest karakteristiske steder forekomst tophi indbefatter fingre og tæer, fødder, albuer (ca. Olecranon), knæ, bladflige - dvs. Koldere områder af kroppen, hvor der ikke er store blodkar, og temperaturudsving nedad fremme processen med udfældning af krystaller. Tofus kan imidlertid forekomme i knoglevæv og i væv i indre organer (oftest nyrerne).

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på tophi i gigt

Patienter med gigt kan ikke mærke de første tegn på udseendet af en tofus form af sygdommen, da i begyndelsestiden kan akkumulering af krystaller finde sted i dybere lag af subkutant væv. Hvis man ser tæt på, kan man se hvide pletter - når tofus vokser tættere på overfladen af huden, som efterhånden bliver mere blege på dette sted.

Tydelige symptomer på gigt tophi, når det udtrykkes i små, mellemstore eller temmelig store gullige eller hvide knuder under huden - på fingre, fødder, fleksion af albuen, omkring fem (i området af achillessenen), eller ankler og omkring den ydre kant af øret. I de fleste kliniske tilfælde forårsager tofus ikke smerter, eller disse følelser er mindre. Men da størrelsen stiger, begynder tofusen at udøve mekanisk tryk, hvilket gør smerten værre.

Tofusy kan bryde gennem epitelet og det subepiteliale lag af huden, og der dannes en fistel (fistel). Indholdet af tofus pasta eller granulær konsistens udadtil, og i stedet for fistel på huden forbliver sår.

Det flydende indhold af tofusa taler om den inflammatoriske proces, men som rheumatologer bemærker, udvikler inflammationen inde i det uåbne tofus normalt ikke.

Tofuser med gigt, især store, forårsager komplikationer, deformerer leddene. Og de alvorligste konsekvenser af deponering af urinsyre krystaller i væv er ødelæggelse af brusk og erosive defekter af knogler.

Diagnostisk tofu ved drukning

Diagnose af tofus begynder med en gigt med deres synlige undersøgelse af en reumatolog. Så skal du bestå testene:

• klinisk blodprøve
• biokemisk blodprøve med etablering af indholdet af urinsyre
• daglig urinanalyse.

Instrumentdiagnostik udføres ved hjælp af røntgenstråler eller om nødvendigt ultralyd.

Gigtagtig tophi kan forveksles med tumoral calcinosis i basalcellecarcinom eller sarcoidose, pseudopodagra (krystallisation calciumpyrophosphat), spondylitis eller osteartroz, og Kaposis sarkom, neyrofibrosarkomu, tvillingecyste, eller - lokalisering hircus - for nodal hodrodermatit brusk krøller øre. Derfor skal differentialdiagnose udføres. En endelig diagnose etableres ved urica tophi detektion krystalliseret mononatrium urat tophi eller omgivende leddene, som bar dem nåleaspiration og undersøgelse af prøven med et polariserende mikroskop, som gør det muligt at se krystaller af urinsyre eller dets salte. Og for at udelukke tumorer ordinerer lægen en biopsi med histologi.

[5], [6]

Behandling af tofu ved drukning

Sådan fjerner du tophi ved gigt? Det er nødvendigt at have en lang, men effektiv medicin til tofus med gigt med uricosuric medicin, hvilket reducerer urinsyreindholdet i blodet.

Reducer størrelsen af tofushjælpemidler, der påvirker urinsyrecyklussen - på grund af mere intensiv fjernelse af det gennem nyrerne:

• Benziodaron ordineres i en daglig dosis på 100 til 300 mg.
• Benzbromaron (en analog af benziodaron, afviger ved tilstedeværelsen af brom i sammensætningen); tages en gang om dagen, mindste dosis er 0,05 g, den maksimale dosis er 2 g.
• Probenecid (andre handelsbetegnelser - Benemid, Santuril), ordineres med 0,25-0,5 g to gange dagligt.
• Etamid (Etabenecid) - et middel svarende til Probenecid. Den normale daglige dosis er 1-1,4 g (i fire opdelte doser); Det accepteres af kurser i 10 dage med ugentlige pauser.
• Sulfinpirazone (Sulfazon, Anturan, Enturan) - skal tage en tablet (0,1 g) tre gange om dagen (efter at have spist, presset mælk).

Men virkningen af lægemidlet allopurinol (alloprene, Allogeksal, Ziloprim, Zilorik, Milurit, Purinol) baseret på den maksimale nedsættelse involveret i metabolismen af urinsyre ved xanthinoxidase enzym. Som et resultat heraf nedsætter syntesen af urinsyre og følgelig dens indtræden i blodet. Den sædvanlige dosis er 1-3 g pr. Dag (individuel dosering bestemmes af lægen ifølge resultaterne af blodprøven). Anvendelsen af dette lægemiddel kræver en stigning i det daglige volumen af væske, der forbruges til to liter.

Eksperter overveje hurtig behandling af gouty tophi, hvis tofusi: ødelægge leddene eller negativt påvirke senes funktion truer med at forårsage hudnekrose og sår ledsaget af suppuration klemme nerver og såre har et grimt udseende. Kirurgisk indgreb udføres også i tilfælde, hvor det totale urinvolumen i kroppen kan reduceres ved at fjerne let tilgængelige adgangsseler af store størrelser.

Alternativ behandling af tofus med gigt er at smøre keglerne med en alkoholopløsning af iod, hvor det anbefales at tilføje flere acetylsalicylsyre tabletter. Kan hjælpe varme bade med engelsk salt (spiseske pr. Glas vand).

Du kan forsøge at behandle urter: Tag vandinfusioner af medicinske planter som nældebrød, sort elderbær (blomst), stigmatis, tranebær (blade) osv.

Blandt de midler, der anbefales til tophus homøopati, er der et lægemiddel med Ledum Palustre og Lycopodium clavatum med clavulum.

Forebyggende vedligeholdelse er nøglen til at reducere risikoen for gigtkegler. Og for at reducere niveauet af urinsyre er der en særlig diæt, for flere detaljer se - Kost til gigt. Sørg for at drikke nok rent vand (mindst 5-6 glas om dagen).

Prognose i mangel af behandling: tofus er en kilde til urinsyre, som kan vende tilbage til blodbanen, hvilket vil øge koncentrationen og øge chancerne for yderligere angreb af gigtreumatisme. Derudover kan tofusi med gigt ødelægge hud, sener, ledbånd og skeletstrukturer, og dette begrænser ultimativt muskel-skelet-systemet og fører til invaliditet.