Kontraindikationer mod vaccination

Moderne vacciner har et minimum af kontraindikationer, de frigives så meget som muligt fra ballaststoffer, konserveringsmidler og allergener, så de kan bruges til langt de fleste børn og voksne uden forudgående undersøgelse eller analyse. For alle vacciner er der to indbyrdes forbundne kontraindikationer - allergiske reaktioner på vaccinkomponenter og en stærk reaktion eller komplikation med den tidligere dosis af denne vaccine.

[1], [2], [3], [4],

Relative (midlertidige) kontraindikationer for vaccination

En relativ (midlertidig) kontraindikation er tilstedeværelsen af en vaccineret akut eller forværring af en kronisk sygdom, da vaccinen kan udleveres som årsag til udvikling af komplikationer eller uønskede resultater. Erfaring har vist, at antallet af reaktioner og komplikationer ikke stiger under vaccination i henhold til epidemier hos børn med akut patologi, og immunresponsen er tilstrækkelig. Vaccination af gravide kvinder er også uønsket: selv om vaccinationens teratogene virkning, herunder levende vacciner, ikke er påvist, kan vaccination være forbundet med komplikationen eller fødslen af et defekt barn.

For hver vaccine er der en række kontraindikationer, den strenge overholdelse, som sikrer maksimal effektivitet og sikkerhed for vaccineprofylakse.

Reduktion af antallet af kontraindikationer blev muliggjort ved at forbedre kvaliteten af vacciner og øge kendskabet til årsagerne til komplikationer. De fleste kroniske sygdomme er udelukket fra listen, kun få patologier, der øger risikoen for komplikationer, er tilbage. Overholdelse af kontraindikationer beskytter ikke kun den vaccinerede, men også lægen fra mulige afgifter. Men den bredere fortolkning contra uacceptabelt, uberettiget stigning i antallet af vandhaner og reducerer dækning vaccinationen, som oplevelsen af Sovjetunionen og andre lande, er fyldt med epidemiske forebygges ved vaccination.

På trods af reduktionen i antallet af kontraindikationer og stigningen i immuniseringsdækningen observeres en reduktion i hyppigheden af alvorlige reaktioner og komplikationer, hvoraf størstedelen af dem er af en individuel karakter, der ikke kan forudses, dvs. At forbinde med den tidligere tilstand af den vaccinerede. Dette ledsages af følgende regler for vaccination af særlige grupper med sundhedsmæssige problemer, der kræver særlig behandling.

Liste over medicinske kontraindikationer til immunisering af den nationale immuniseringskalender *

Vaccine	Kontraindikationer
Alle vacciner	Stærke reaktioner eller komplikationer med tidligere vaccinadministration
Alle levende vacciner	Immundefektstatus (primær) Immunosuppression; maligne neoplasmer Graviditet
ZBC	Vægt af barn ved fødsel mindre end 2000 g Keloid ar
AKDS	Progressive sygdomme i nervesystemet Afebra Kramper i historien
Levende vacciner: mæslinger (LCV), kramper (HPV), røde hunde samt kombinerede di- og trivacciner	Alvorlige former for allergiske reaktioner på aminoglycosider (gentamicin, kanamycin, etc.) For fremmedgjorte vacciner fremstillet på kyllingembryoner: anafylaktisk reaktion på æghønneprotein
Hepatitis B-vaccine (HBV)	Allergisk reaktion på bagersgær
Influenza	Allergisk reaktion på æggehvide proteiner, aminoglycosider, en stærk reaktion på den tidligere af en influenzavaccine. Kontraindikationer for levende vacciner - se brugsanvisning.

* Akutte infektiøse og ikke-smitsomme sygdomme, forværring af kroniske sygdomme er midlertidige kontraindikationer for vaccination. Planlagte vaccinationer udføres 2-4 uger efter genopretning eller i løbet af konvalescens eller remission. Ved mild ARVI udføres akutte tarmsygdomme og andre vaccinationer umiddelbart efter normalisering af temperaturen.

Falske kontraindikationer for vaccination

I praksis er der ofte tilfælde af "tilbagetrækning" fra vaccination af børn, der ikke har kontraindikationer. De vigtigste uberettigede årsager til tilbagetrækning og forsinkelse af vaccination er "perinatal encefalopati", "dysbacteriosis", "thymomegalia", allergi og anæmi. Afvisning af forældre, selv om det henvises til, forekommer i mindre end 1% af sagerne, og det kan reduceres betydeligt ved vedvarende forklarende arbejde.

"Perinatal encephalopati" (PEP) som diagnose er udelukket ved en ny klassifikation, CNS patologi bør angives ved specifikke termer. Den akutte periode med perinatal skade afsluttet inden den 1. Måned af livet, hvorefter der kan være en stabil eller regression resterende lidelse - i form af muskelkraft dystoni, forsinke dannelsen af mentale og motorisk funktion, søvnforstyrrelser frekvens og vågenhed. De typisk absented og angst (ofte forbundet med kolik), symptom Graefe (variant af normen) eller rysten af hagen (arvelig dominerende træk). Ikke overraskende har "diagnosen" af PEP for nylig haft 80-90% af alle børn i det 1. år på polyklinisk websted!

I sådanne børn bør neurologen kun bekræfte manglen på en progressiv patologi, som giver børnelæsen grund til at indgyde barnet til tiden; tilbagetrækning af en neurolog er kun legitim, hvis barnet har afebrile anfald, hydrocephalus eller anden progressiv CNS sygdom.

Dysbacteriosis diagnose er kun berettiget til patienter med sygdomme i stolen på baggrund af en massiv antibiotikabehandling, når spørgsmålet om vaccination som regel ikke opstår. I andre tilfælde er diagnosen ikke gyldig: overtrædelse af intestinal biocønose igen på ethvert tarmsygdom: tarminfektioner, fødevareintolerance, malabsorption af lactose og andre kulhydrater cøliaki, irritabel tyktarm. Analyser "på en dysbakteri" i disse tilfælde (og desuden ved en normal stol) er ikke nødvendige, da. Forklar ikke den sande årsag til lidelsen, foruden de er dyre. Under alle omstændigheder er ændringer i afføringens mikrobielle flora ikke en undskyldning for at trække sig fra vaccination eller forsinke det.

En stigning i tymusens skygge på roentgenogrammet opdages normalt ved en tilfældighed, det er enten en anatomisk variant eller et resultat af dets post-stress hyperplasi, i begge tilfælde er diagnosen thymomegali ulovlig. Sådanne børn svarer normalt til vaccination og bør vaccineres til tiden.

Allergier i barnet er ikke en undskyldning for ikke at tage vaccinationer, reglerne for deres gennemførelse er beskrevet nedenfor. Anvendelsen af salver med steroider (såvel som med pimecrolimus - Elidel), steroider i form af sprøjter eller inhalationer forhindrer ikke vaccination.

Anæmi i alimentærgenese bør ikke være årsagen til at trække sig fra vaccinationen; Når det er udført, bør barnet foreskrives et jernpræparat. Alvorlig anæmi kræver præcisering af årsagen efterfulgt af en beslutning om arten af terapi og tidspunktet for vaccination.

Der kan ikke være kontraindikationer til vedligeholdelsesbehandling (antibiotika, hormon, hjerte osv.) Samt anamnestiske data om alvorlige sygdomme i mangel af deres aktive manifestationer. Indikation af epilepsiens familiehistorie, komplikationer ved vaccineadministration, allergi af enhver form, søskendes død i postvaccinationsperioden, bør ikke fungere som en afledning fra vaccinationer. Undtagelse - tilstedeværelsen hos en patient med en immundefekt - kræver en nyfødt før introduktion af BCG og udskiftning af OPV med IPV.

[5], [6], [7],