Bordetella

Pertussis er en akut infektionssygdom i hovedsagelig barndom, karakteriseret ved et cyklisk forløb og paroxysmisk spasmodisk hoste.

Korsemidlet - Bordetella pertussis - blev først opdaget i 1900 i udstødninger fra barnets sputum og derefter isoleret i ren kultur i 1906 af J. Borde og O. Zhang. Det agens af kighoste ligner, men mere letflydende sygdom - Bordetella parapertussis - blev isoleret og undersøgt i 1937 og P. G. Elderingom Kendrick og uafhængigt af dem i 1937, William Bradford og B. Slavin. Bordetella bronchiseptica, forårsagende middel af en sjældent pertussis-lignende sygdom hos mennesker, blev isoleret i 1911 hos hunde af N. Ferri og hos mand i 1926 af Brown. I 1984 blev der identificeret en ny art - Bordetella avium, hvis patogenicitet endnu ikke er etableret for mennesker.

[1], [2], [3], [4]

Bordetell morfologi

Bordetella tilhører klassen Betaproteobacteria, gram-negativ, velfarvet med alle anilinfarvestoffer. Nogle gange detekteres bipolar farve på grund af de fyldte korn ved polens poler. Causative agens af pertussis har form af ovoid bacillus (coccobacterium) 0,2-0,5 x 1,0-1,2 μm i størrelse. Paracoidbacillus har samme form, men noget større (0,6 x 2 μm). Placeres oftere enkeltvis, men kan placeres parvis. Dispute er ikke dannet, i unge kulturer og i bakterier isoleret fra makroorganismen findes en kapsel. Bordetella bevægelsesløs, med undtagelse af B. Bronchiseptica, som er en peritrich. Indholdet af G + C i DNA er 61-70 mol%. Forhold til hæmofile bakterier.

[5], [6], [7], [8], [9]

Bordetella's biokemiske egenskaber

Bordeteller - strenge aerobes, kemo-organotrofer. Den optimale væksttemperatur er 35-36 ° C. Det kausative middel for kighoste i en glat S-form (såkaldt fase I) i modsætning til to andre arter Bordetella, ikke vokser på BCH og IPA, eftersom dens reproduktion forhindres ophobning i mediet af umættede fedtsyrer, der fremstilles i vækstprocessen, og også opstår, når væksten af kolloidt svovl og andre metaboliske produkter. For at neutralisere (eller adsorbere) dem i vækstmediet af pertussis bakterier, stivelse, albumin og kul eller ionbytterharpikser skal tilsættes. Mikrobe kræver dyrkning i et medium 3 aminosyrer - prolin, cystein og glutaminsyre, hvis kilde er kasein hydrolysater eller bønner. Konventionel vækstmedium pertussis coli - Onsdag Bordet-Gengou (kartoffel-agar glycerol med tilsætning af blod), vokser derpå i form af en glat, skinnende, transparente, kuppelformede med en perle eller metallisk kviksølv skygge kolonier på ca. 1 mm i diameter, som vokser på 3- 4. Dag. På den anden miljø - kasein vougolnom agar (AMC) - også 3-4 dages vokse glatte konvekse kolonier på ca. 1 mm i diameter, med en grålig-cremefarve og tyktflydende konsistens. Parakoklyushnyh kolonier af bakterier i udseende ikke adskiller sig fra kighoste, men større og afslørede på 2-3rd dag, er en koloni af B. Bronchiseptica identificeret allerede ved 1-2 dage.

Et karakteristisk træk ved pertussis bakterier er deres tendens til en hurtig ændring i kulturelle og serologiske egenskaber ved ændring af sammensætningen af næringsmediet, temperatur og andre vækstbetingelser. Under overgangen fra S-formen (fase I) til den stabile ru R-form (fase IV) gennem de mellemliggende faser II og III, observeres glatte forandringer i antigeniske egenskaber; patogene egenskaber går tabt.

Paracidbakterier og B. Bronchiseptica samt faser II, III og IV af pertussis bakterier vokser på MPA og BCH. Når der dyrkes på et flydende medium, observeres diffus dråbe med bund dyb sediment; celler kan være noget større og polymorfe, nogle gange danne filamenter. I R-form og mellemliggende former viser bakterierne en udtalt polymorfisme.

I Borde-Zhang-miljøet danner alle bordeteller en løst bundet hæmolysezone omkring kolonierne, som diffunderer diffust i mediet.

Bordeteller gærer ikke kulhydrater, danner ikke indol, reducerer ikke nitrater til nitritter (bortset fra B. Bronchiseptica). Paracoccus bakterier udskiller tyrosinase, der danner et pigment, farvemedium og kultur i brun farve.

Bordetella indeholder flere antigenkomplekser. Somatisk O-antigen er artsspecifik; er en generisk antigen agglutinogen 7. De vigtigste pertussis agglutinogener fra aktuatoren - 7 minutter (generisk) 1. (arter) og hyppigst påvist typespecifik 2. Og 3.. Afhængigt af deres kombination skelnes Bordetella pertussis af fire serovarianter: 1,2,3; 1, 2,0; 1, 0, 3 og 1.0.0.

[10], [11]

Faktorer for patogenicitet af Bordetella

Pili (agglutinogener), pertactin ydre membranprotein (69 kD) og filamentøs hæmagglutinin (overfladeprotein) ansvarlig for adhæsionen af patogenet på epitel ciliær midterste luftveje (luftrør, bronkier). Kapslen beskytter mod fagocytose. Ofte til stede hyaluronidase lecithinase, plazmokoagulaza, adenylatcyclase. Sammensætningen af endotoksin (LPS), to lipid A og LPS X. Den biologiske aktivitet bestemmes lipid X, lipid A har lav pyrogenicitet og giftige. LPS har immunogenicitet (helcellevaccine), men forårsager sensibilisering. Der er tre exotoksiner. Pertussistoxin (117 kDa) af strukturen og funktion lignende koleriske udviser ADP-riboziltransferazy aktivitet (ribosylerende transducin - membranprotein af en målcelle, der er en del af systemet, adenylatcyclase inhibere celle), et stærkt immunogen, øger lymfocytose og insulin. Tracheal cytotoksin er et fragment af peptidoglycan, besidder pyrogenicitet, arthritogene inducerer medlennovolnovoi søvn og stimulerer produktionen af IL-1 som respons på den syntetiserede kvælstofoxider (cytotoksisk faktor). Det beskadiger epitelcellerne i luftrøret og forårsager ciliostase. Termolabil dermonekrotoksin have neurotropisk, vasokonstriktoraktivitet og er homolog til det cytotoksiske nekrotiserende faktor 1 (CNF1) Escherichia coli. Dets mål er Rho-protein membrancellerne. Opdag dermonecrotoksin intradermal sammenbrud på kaniner (Dold's test).

Immunitet

Efter den overførte sygdom dannes en stabil livslang immunitet; Postvaccination immunitet vedvarer kun 3-5 år.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Epidemiologi af kakerlakker

Kilden til infektion i kighoste og paracottus er en patient med en typisk eller udslidt form, især i perioden før udseendet af en spasmodisk hoste. Når whooping sygdom forårsaget af B. Bronchiseptica, kan smittekilden være husdyr og vilde dyr, blandt hvilke undertiden observerede epizootiske (svin, kaniner, hunde, katte, rotter, marsvin, aber), med de fleste af angrebet dyr luftvejene. Infektionsmekanismen er luftbåren. Bordeteller har en specifik tropisme til det ciliære epitel i luftvejen hos værten. Folk i alle aldre er udsat for infektion, men mest børn børn fra 1 til 10 år.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Symptomer på kighoste

Inkubationsperioden for kighoste er fra 3 til 14 dage, normalt 5-8 dage. Patogen fanget på slimhinden i de øvre luftveje, multiplicerer i celler af den ciliære epitel og ved yderligere bronchogent strækker sig ind i nedre sektioner (bronkioler, alveolerne, små bronkier). Ved handling exotoksin nekrotisk slimhindeepitelet, forårsager irriteret hoste receptorer og konstant strøm af signaler frembragt hoste center i medulla, som er dannet vedholdende excitation fokus. Dette fører til spasmodiske hosteangreb. Pertussis er ikke ledsaget af bakteriæmi. Sekundær bakteriel flora kan føre til komplikationer.

Under sygdommens forløb sondres følgende trin:

• catarrhal periode, der varer ca. 2 uger. Og ledsaget af en tør hoste; patientens tilstand forværres gradvis;
• konvulsiv (krampende) eller spasmodisk, en periode på op til 4-6 uger. Og kendetegnet forekommende 20-30 gange daglige angreb ukuelige "gøen" hoste, og angreb kan udløses selv uspecifikke stimuli (lys, lyd, lugt, medicinske procedurer, inspektion osv ...);
• beslutning periode, hvor hosten bliver mindre og mindre forlænget afviste bortdøet dele af den øvre luftveje slimhinde, ofte i form af "snapshots" med luftrør og bronkier; Varighed - 2-4 uger.

Laboratoriediagnose af pertussis

De vigtigste diagnostiske metoder er bakteriologiske og serologiske; til accelereret diagnose, især i et tidligt stadium af sygdommen, kan immunfluorescensreaktionen anvendes. For at isolere en ren kultur anvendes slim fra nasopharynx eller sputum som det materiale, der er sået på et AMC eller Borde-Zhang miljø. Såning kan også ske ved hjælp af "hosteplader". Den dyrkede kultur er identificeret ved en kombination af kulturelle, biokemiske og antigeniske egenskaber. Serologiske reaktioner - agglutination, komplementfiksering, passiv hæmagglutination - er hovedsageligt sat til den retrospektive diagnose af pertussis eller i tilfælde hvor en ren kultur ikke er isoleret. Antistoffer mod patogenet forekommer ikke tidligere end den tredje uge. Sygdom bekræftes diagnosen ved en stigning i antistoftiter i sera taget med et 1-2-ugers interval. Hos børn i de første to år af livet er serologiske reaktioner ofte negative.

Behandling pertussis

Til behandling anvendes antibiotika (gentamicin, ampicillin), der er effektive i catarrhal og ubrugelig i konvulsiv periode.

Specifik profylakse af pertussis

Til rutinemæssig forebyggelse af sygdomme hos børn, der gennemføres vaccine mod kighoste anvendes DPT-vaccine (DTP) indeholdende 20 mia af dræbte pertussis bakterier i 1 ml. På samme komponent baseret fremstilles separat dræbt kighoste vaccine, der anvendes i børnegrupper på epidemiologiske indikatorer. Denne komponent reaktogenicitet (neurotoksisk ejendom), men nu aktivt undersøgt acellulære vacciner indeholdende fra 2 til 5 komponenter (pertussis toxoid, filamentøs hæmagglutinin, pertactin og fimbriaagglutinogen 2).