Contusions of the eyeball

Blunt trauma eller hjernerystelse ledsages af skade på forskellige dele af øjet. I milde tilfælde kan beskadigelse af epitel ses - hornhindeerosion eller skade på epitel og Bowman kapslen.

Kontusioner virker på øjet fra forsiden eller nedenfra, da den er beskyttet mod siderne ved omkredsens fortykkede kanter. På grund af øjets hjernerystelse kontraherer den kraftigt, og det intraokulære tryk stiger kraftigt. Afhængigt af slagets styrke kan de øvre indvendige skaller og dele af øjet lide, eller hvis slagkraften er stor, beskadiges øjets ydre kapsel.

[1], [2], [3],

Symptomer på øjenkontusion

Et af de mest almindelige fænomener i øjenkontusion er blødning i det forreste kammer og den glasagtige, hvilket indikerer skade på iris, ciliary body eller choroid. I regnbuefælgen er det ofte nødvendigt at se løsningen fra roden (iridodialyse); På stedet for frigørelse efter resorption af blødningen er en mærkbar sort åbning, som når den ses med en ophthalmoskop, ser rødt ud; Nogle gange kan kanten af linsen og fibrene i zinn-ligamentet ses i hullet. Eleven på samme tid tager en uregelmæssig form. I andre tilfælde ses tårer eller radiale huller i det. Hjernerystelsen i ciliarylegemet er indikeret af en skarp og stædig ciliarinfektion, fotofobi og smerte, som er særlig mærkbar, når du berører øjet. Årehinden på blodudtrædninger ofte dannet med diskontinuiteter blødninger diskontinuiteter bliver synlige med oftalmoskopet efter resorption af blødninger.

I nethinden kan blødninger, ødemer og brud også ses. Ofte forårsager kontusion retinalt frigørelse. Især ofte er den mest delikate og vigtigste del af nethinden påvirket - området af det gule sted, hvor brud og blødninger kan udvikle sig under kontusion.

Kontusion påvirke ændringer i linsen eller turbiditet på grund af sin kapsel brud eller separation på grund Zinn ligament subluksation eller dislokation af linsen i glaslegemet eller forreste kammer, og sclera ved brud - under conjunctiva. Ofte indebærer øjenkontusioner sekundær glaukom.

Contusions med et brud på den ydre kapsel i øjet er altid alvorlige og meget alvorlige. I alvorlige tilfælde kan der forekomme sklerosbrud, som er mere almindelig i øvre øvre øvre del og udviser et semilunar sår. Bruddet af sclera kan være med en knoglebrud og uden at bryde den, det vil sige det er subkonjunktiv. I de fleste sclera hul har det en buet form, koncentriske lemmer, typisk en vis afstand fra det ved 1-2 mm, i stedet svarer til positionen af Schlemms kanal, især hvor tynde sclera. Men sclera rupturer er også mulige andre steder, ofte omfattende og uregelmæssige i omrids, hvor de indvendige dele af øjet kan falde ud. Hvis den intakte conjunctiva forbliver over scleraens brud, og der er en signifikant blødning under den, er scleraens brudsted før blodresorption vanskeligt at genkende. Dog er pause blandt andre tegn præget af et kraftigt fald i intraokulært tryk, tilstedeværelsen af en glaslegemet i sårets åbning og farvning med et pigment.

Hjertehindebetændelsen i hornhinden ledsages af en pludselig forringelse af synet på jorden af diffus uklarhed. Oftema forekommer oftest som følge af skader på epitelet og Bowman-skallen, men det kan også være en konsekvens af øjets reaktive hypertension.

Skader på den optiske nerve skyldes oftere en krænkelse af dens integritet eller kompression af knoglefragmenter, fremmedlegemer dannet hæmatom mellem membranerne i optisk nerve. Symptomer på skader på den optiske nerve er en forstyrrelse af den visuelle funktion, en ændring i synsfeltet. Med betydelig kompression falder synsstyrken til nul, mens pupillen udvider, i nærvær af et sympatisk respons, er der ingen direkte reaktion på lys.

Komplikationer i postkontusionsperioden er forskellige, blandt dem øjenhypotension, hypotension, ændringer i den forreste del af uvealkanalen. Der er to faser af hypertension - den første kommer umiddelbart efter en hjernerystelse og er resultatet af neurovaskulære ændringer i refleksgeneseen og også på grund af en stigning i øjets sekretoriske evne. Udstrømningen af den intraokulære væske observeres sædvanligvis inden for 1-2 dage, så erstattes den af hypotension. Den anden fase af hypertensive ændringer observeres for første gang uger og måneder. Sommetider forekommer postkontraktivt glaukom 10-15 år efter skade og afhænger af ændringer i iris-hornhindevinklen.

Hypotension efter sløret traume i øjet bemærkes noget mindre ofte end hypertension. Ofte sker det hos patienter med skade på det fremre segment af øjenklumpet - patogenet af iris-hornhindevinklen og løsningen af ciliarylegemet.

Ved vedvarende dyb hypotension noteres ødemet på optisk disk samt udseende af nærsynthed, som normalt er forbundet med et fald i udskillelsen af ciliarylegemet.

Følgende faktorer påvirker forlængelsen af post-hjernerystelsesperioden og resultatet af stumt traume i øjet: skade på øjets vaskulære system som helhed; ændre ophthalmotonus traumatiske ændringer i væv; blødninger i hulrummets hulrum inflammatoriske ændringer i form af iriter og iridocyclitter.

Behandling af øjenkontusion

Ved behandling af patienter med øjenkontusion i de første 1-2 uger bør hovedterapien omfatte anvendelse af sedativer (valerian, bromider, luminal osv.); dehydrering (stedet for installation af en 2% eller 3% opløsning af calciumchlorid, 40% glucose intravenøst, inden for diuretika - diacarb); vasokonstriktive, trombolytiske, antiinflammatoriske midler; lægemidler der regulerer oftalmotonus. Den videre behandlingstakt afhænger af skader på øjets væv. Med erosion af hornhinden er desinfektionsmidler og præparater, som fremmer epithelialisering og regenerering, foreskrevet med opaciteter af linsen - taufon, vitaminpræparater; med nethindenhedens opacitet - intravenøs 10% opløsning af natriumchlorid, dicinon og ascorutin inde med hjernerystelse i ciliary body - analgetika med hypertension - 0,5% opløsning af thymol, 0,1% opløsning af dexamethason i dråber 4 gange om dagen; ved en kontrusionssprængning af sclera - inddrivning af 11,25% opløsning af levomycetin og 20% opløsning af sulfacylnatrium; med retrobulbar hæmatom - diacarb 250 mg - 2 tabletter en gang, 0,5% opløsning af timolol en gang om dagen i en konjunktivaske, osmoterapi - 20% mannitolopløsning med en vagina; med skade på iris: med mydriasis - 1% opløsning af pilocarpin med miosis - 1% opløsning af cyclopentolat; med kontusion af vaskulær ryggen - ascorutin og dicinon inde, osmoterapi - 10 ml 10% natriumchloridopløsning eller 40% glucoseopløsning 20 ml intravenøst; når forskydningen af linsen - desinfektionsmidler drop dråber (0,25% 's opløsning af chloramphenicol), med en stigning i intraokulært tryk - opløsning af timolol 0,5%, i tabletter diakarba (0,25).

Øjeblikkelig kirurgisk behandling af øjet kontusioner vises kun ved diskontinuiteter subkonjunktival sclera og cornea, conjunctiva og øjenlåg blå mærker, forstuvninger og linsen i forkammeret.