Ætsende perforering af hornhinden

Ukompliceret perforerende sår i hornhinden ledsages ikke af traumer af de dybe væv. Hvis saltladen er lille og kanterne er velindrettede, bevares det forreste kammer, og iris med såret er ikke i kontakt. Men det sker, at i nærværelse af forreste kammer udstråler fugtigheden ud. Anvendelsen anvendelse af biologisk lim eller y-globulin efterfulgt af påføring saltsyre blød hydrogel kontaktlinse eller indførelse af en lille mængde af autologt blod ind i det forreste kammer, det forreste kammer for at indtaste kanylen ikke er nødvendigt som minimum interferens for fistel allerede. Efter indførelsen af blod placeres patienten i 2 timer i ansigtet nedad stilling for at danne et hyphema i hornhinde sårområdet. Hvis disse procedurer ved forsegling af det fistulous sår, især hvis det er placeret i periferien, ikke gav effekt, laves en konjunktivalbelægning ifølge Kunt.

Efter epibulbar og subkonjunktival anæstesi ved hvilken procain lavvandede indføres - under epithellaget i bindehinden, udkobler klap-forklæde ved at adskille den konjunktivale overflade og lemmet otseparovki sådan i de højre sektor skarp saks. Når klipning klappen er nødvendigt visuelt at overvåge indholdet af hvert afsnit af submucosavæv, for ikke at få en tilfældig perforering, især i det område, der skal forskydes på hornhindesåret. Grundlæggende sømme anvendes i vinkler konjunktival indsnit nær lemmet med griberen episk leradyyuy væv. Brug tyk, langsomt indtrængende silke.

Ikke-kompliceret sår af hornhinden, især lang, kan forsegles og forsegles, men det forårsager yderligere traumer - iris kan falde ud, og kammerfugt kan dræne gennem sømme, da det næsten ikke indeholder protein.

Ukompliceret perforering af hornhinden med dårligt tilpassede kanter, selv om den ikke fistulerer, er genstand for hermificering. Hvis såret er ret lige, anvendes en kontinuerlig søm af syntetisk materiale 09-010.

Med et krøllet sår bør en kontinuerlig søm ikke påføres, som når den strammes, har den tendens til at rette sig og kan deformere hornhinden. Hvis den ikke strammes tæt, vil sårets kanter konvergere, men deres tætte lukke vil ikke blive sikret. I dette tilfælde er det nødvendigt at pålægge knudde sømme fra spalten 08.

I komplekse former for sår uden vævsdefekt kan du kombinere begge typer ledd ved at anvende individuelle knudebund til særligt kritiske områder. Hyppigheden af stingene (sting) på forsiden skal svare til 1 til 1 til 1,5 mm væv. Når sårets skrå retning er i stroma, suturerne overlejres sjældnere. Den første er sædvanligvis overlejrede nodesting, som genopretter hornhindehovedets overordnede form. Der tages særlig forsigtighed, når forkammeret mangler eller tømmes, når de første masker påføres, og linsen er gennemsigtig (især når den manipuleres i hornhinden). Med perifert anbragte sår er det især nødvendigt at overvåge iris, som kan sys ubemærket ved påføring af en anden, endog blind, sutur. For at undgå dette holdes stinget på en spatel, som hjælperen forsigtigt klemmer den åndedrætsfrie membran ind i øjenhullets dybde. Der skal lægges særlig vægt på en nøjagtig sammenligning af sårets kanter på det endnu ikke syede stykke.

For at mindske risikoen for krænkelse i såret af iris, bør sømmene udføres op til Descemets membran eller endog beslaglæggelse af kanterne lidt afveg til suturer lukket op og den dybeste del af sårkanterne. Før du slår den sidste søm, er forkammeret fyldt med steril luft taget gennem åndlampens flamme. En tynd kanyle er kun lidt indsat i såret, så dets indre kanter giver en ventil effekt uden at lade luft ud af det forreste kammer. Luftblæren bør ikke være for stor, da man trykker på pupillærmarginen på linsen, kan føre til en akut stigning i det intraokulære tryk. Gå ikke ind i en masse luft og i perifere sår, da gassen oprindeligt helt korrekt danner forreste kammer, men derefter, efter fusion af de enkelte bobler og genoprette turgor øjne luftboble krymper og bliver næsten sfærisk form linsen knuse dem baglæns, og iris rod leveres fremad og kommer i kontakt med området af hornhinde sår.

Hvis flyuorestsenovaya prøve viser, at syet sår er utæt sted, kammeret mellem sømmene "injiceres" 1-2 dråber autologe patient derefter placeres patienten nedad i 1 time, men uden at henvise til skadede øjenpude.

Et horn af hornhinden med krænkelse af en iris. Hvis hornhindesåret ikke er lukket, og det tilsidesat diskusprolaps iris ud, og tiden for skade var kun et par timer, hvorefter den vaskes med en antibiotisk opløsning. Befriet for sammenvoksninger og adhæsioner af fibrin med sårkanter, og derefter forsigtigt neddykket i forkammeret, indførelse af en hornhinde sømme på spatel. Hvis der er tvivl om levedygtigheden af prolapsed iris, forurening eller defekt, er iris udskæres i intakt væv, t. E. Hver gang et par træk iris i såret, snittet faldt på de dele af det, der var før i forkammeret (med deres maksimale skygge, især med hensyn til irisens sphincter). Hvis hornhindens shell størrelse og en tilstrækkelig iris moderat udskåret, er det muligt at tage i den resulterende defekt i iris automatisk nål med syntetiske gruber 010. Så hornhindesåret forsegles.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Perforeret hornhinde sår med objektiv skade

Når linsen er skadet, består kirurgisk behandling i den mulige fuldstændige fjernelse af linsematerialet. Både de uklare og knap gennemsigtige masser af børn vaskes let gennem såret med en godt tørret, ikke meget tæt sprøjte med en gennemsnitlig buet kanyle. På aspirationstidspunktet knuses linsematerialet og vaskes derefter let fra det forreste kammer ved regelmæssige portioner af en isotonisk opløsning af natriumchlorid opvarmet i et vandbad til 30-35 ° C. Før eleven (selv om kanten er beskadiget) udvides ved at indføre i kammeret 0,2 ml af en 1% opløsning af mesathon. Dette gør det lettere at kontrollere fuldstændig fjernelse af linsematerialet.

Med en lignende forlængelse i en voksen fjernes den hårde kerne af linsen sjældent gennem såret. Har en ultralyd eller mekanisk fanfragmentator, kan du gøre det.

Et lille perifert sår af hornhinden ledsages af et omfattende brud på den forreste linsesække og hurtig hævelse af bløde grå stær. Det store perifere sår af hornhinden ledsages af skade på linsen uden signifikant traume for iris.

Planlægge kunstig linseimplantation under primær kirurgisk behandling af corneale sår kompliceret af kun mulig i fravær af tegn på sårinfektion, fraværet af intraokulære fremmedlegemer, såvel som under normal drift af visuelle-nerve apparat.

Perforeret Hornhindesåret at beskadige linsen og glaslegemet exit forkammeret eller i såret er vanskeligt for den kirurgiske behandling, da krustalikovoe aspireret stof fra en mere viskøs glasagtig næsten umuligt. Sådanne sår skal håndteres af specielle indretninger, fx af Kossovskys mekaniske faksefragment.

Om sådanne indretninger, de første vigtigste hornhinde overlejrede masker om nødvendigt portion blev udskåret iris aspirpiruyut bluetongue masse, og derefter gennem samme sår operere lenevitreoektomiyu fanger linse blokke uklare stoffer fra glasagtige stroma skeer pincet.

Størstedelen af masserne fjernes kun fra øjet sammen med linsesækken - helt eller delvist.

Den resulterende mangel på indholdet af øjet er genopfyldt af et af de glasagtige substitutter med den obligatoriske tilsætning af steril luft ved afslutningen af proceduren, hvilket er nødvendigt for glasagtige kropsrester bagved.

Et perforeret sår af hornhinden med tegn på en purulent infektion bør ikke forsegles. Det forreste kammer vasket pastvorom antibiotika suppurativ fibrinøs film hornhinde, iris, fra det forreste kammer som muligt blev fjernet med en spatel og pincet og såret lågklap-forklæde bindehinde, hvilket ikke forhindrer gentaget terapeutisk manipulation i kammeret, og samtidig beskytter såret mod yderligere infektion. Efter en sådan behandling begynder intensiv generel og lokal behandling.