Kræft i lacrimalkirtlen

Kræft i lacrimal kirtel er en sjælden høj-malign tumor med dårlig prognose. Hyppigheden af forekomsten er opdelt i følgende histologiske typer: adenocystisk, pleomorphic adenocarcinom, mucoepidermoid, squamous.

Lacrimalkræft er 2 gange mere tilbøjelig til at udvikle sig hos kvinder i alle aldre, præget af invasiv vækst allerede i de tidligste udviklingsstadier. Tumoren er karakteriseret ved en betydelig cellevariation, den vokser hurtigt. Sygdommens anamnese overstiger sædvanligvis ikke 2 år, oftere konstaterer patienterne en accelereret stigning i alle symptomer i flere (op til 6) måneder. Ofte er de første symptomer på at udvikle kræft smerte, ubehag, lakrymation i den ramte bane. Tidlig ujævn afstamning af det øvre øjenlåg (oprindeligt udvikler ptosis i sin ydre tredje). Den øvre overgangsfold bliver mindre. Udvikler exophthalmos med skiftet af øjet ned og ned, nogle gange kun nedad. Som et resultat af mekanisk deformation af øjet udvikler tumoren myopisk astigmatisme. Den palpable tumor er tuberøs, praktisk talt ikke forskudt i forhold til de underliggende væv. Bevægelsen af øjet mod tumorens placering er begrænset, reposition er stærkt hæmmet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Symptomer på lakrimale kræftformer

Kræft i lacrimal kirtel manifesteres i 4 -6 årtier af livet. Anamnese af sygdommen er kortere end i en godartet tumor.

Smerter er tegn på malignitet, men kan også være i inflammatoriske processer. Pleomorphic adenocarcinoma (malign tumor i blandet celler) er repræsenteret af tre hovedmæssige kliniske muligheder:

• Efter ufuldstændig fjernelse af godartet pleomorphic adenom, efterfølger en eller flere tilbagefald inden for få år og malign transformation til sidst.
• Lange eksofthalmos (eller forstørrelse af det øvre øjenlåg), som pludselig begynder at stige.
• Uden en tidligere anamnese af pleomorphic adenom, den hurtigt voksende dannelse af lacrimal kirtel (normalt i flere måneder).

Tegn på lakrimale kræftformer

• Neoplasma i regionen af lacrimal kirtel, der fortrænger øjet.
• Spredning bagved med inddragelsen af det øvre orbitalfissur kan føre til stagnerende fænomener i conjunctiva og episcler og oftalmoplegi.
• Begrænsning af øjenbevægelser opad og udadgående (hyppigt tegn).
• Hypoesthesi af lacrimal nervens innerveringszone.
• Ødem af optisk skive og fold af choroid.

Metoder til undersøgelse af lakrimscancer

Diagnose etableres først efter histologisk undersøgelse. En formodentlig diagnose kan etableres ud fra en analyse af kliniske symptomer og resultaterne af instrumentel forskning. Når X-ray på baggrund af en stigning i størrelsen af kredsløb afslørede områder af knoglenedbrydning, ofte i verhnenaruzhnogo, den øverste og den ydre væg af kredsløb. Computertomografi at bestemme længden af skyggen af tumoren, dens ujævne kanter, spredes i de tilstødende ekstraokulære muskler og ujævn knogle væg i orbit sløjfer eller fuldstændig ødelæggelse, og ultralyd - kun tilstedeværelsen af skyggen af tumoren og dens densitet. Radiostsintigramma kredsløb med adenocarcinom præget af stigende asymmetrifaktoren iboende i maligne tumorer. Fjerntermografi er informativ, især med sukkerbelastning. Preoperativ falsnål aspirationsbiopsi hjælper med at afklare diagnosen.

• CT-scan afslører erosion af den tilstødende knogle eller indvækst i knogler, der ses ofte forkalkning;
• en biopsi er nødvendig for at etablere en histologisk diagnose. Den efterfølgende behandling afhænger af forekomsten af tumorinvasion i tilstødende strukturer, som detekteres af CT;
• neurologisk undersøgelse er nødvendig, da adenocystisk carcinom, som spredes perineuralt, kan spire ind i en hulskinne

Behandling af lakrimale kræftformer

Behandling af lacrimal cancer er en vanskelig opgave. Sammen med en radikal synspunkt, som fortalere kræver obligatorisk eksenteration af kredsløbet, er der en opfattelse af en mulig immunologisk behandling, der kombinerer lokal tumorexcision med en blok tilstødende sunde væv og postoperative ekstern bestråling af kredsløbet. Valget af denne eller den pågældende behandlingsmetode afhænger af tumorens størrelse og dens prævalens. Ved præoperativ påvisning af brud på integriteten af kredsløbets kredsløb er kirurgisk behandling, herunder exenteration, kontraindiceret.

1. Radikal fjernelse kan udføres i form af en kredsløbs- eller midtsektionsresektion. Desværre er det sjældent muligt at fjerne tumorvævet fuldstændigt, hvilket bestemmer en dårlig prognose.
2. Radioterapi i kombination med lokal fjernelse kan forlænge livet og reducere smerte.

Prognosen for liv og vision er dårlig, da tumoren er ikke kun tilbøjelige til at gentage sig med invasionen i kraniehulen, men også at metastaserer til lungerne, ryg eller regionale lymfeknuder. Tidspunktet for forekomsten af metastaser varierer fra 1-2 til 20 år.