Hormonbehandling til brystkræft

Hormonoterapi til behandling af brystkræft er blevet brugt i mere end et århundrede. Ved slutningen af XIX århundrede blev de første resultater af behandling af patienter med brystkræft ved hjælp af metoden for ovariektomi (fjernelse af æggestokkene) offentliggjort, hvilket viste god virkning.

Efter onkologer har foreslået forskellige metoder til hormonbehandling: stråling kastration, androgen modtagelse, fjernelse af binyrerne, kirurgisk ødelæggelse hypofyse modtagelse antiøstrogener, antiprogestiner aromataseinhibitorer.

Over tid, effektive metoder til hormonbehandling - radial, kirurgisk og medicinsk.

Hidtil er hormonbehandling en integreret del af kompleks terapi på ethvert stadium af brystkræft.

Der er to områder af denne type behandling for brystkræft: stopper (hæmmer) produktionen af østrogener og tager antiøstrogen medicin.

Behandling vælger en specialist, overvejer forskellige faktorer - alder og tilstand af patienten, stadium af sygdommen, ledsagende sygdomme. Operation for at fjerne æggestokkene tildeles kun til kvinder med konserverede menstruation funktion eller tidlig menopause, postmenopausale effektive lægemidler reducerer østrogen niveauer i den reproduktive alder bruger gonadotropinfrigivende hormon

Tumorer af brystet klassificeres som hormonafhængige, men kun ca. 40% af patienterne har en positiv effekt på hormonbehandling.

Det skal bemærkes, at nogle lægemidler kan erstatte kirurgisk behandling, f.eks. At tage aromatasehæmmere gør det muligt at undgå at fjerne binyrerne, frigive hormoner - fjerne æggestokkene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Konsekvenserne af hormonbehandling for brystkræft

Som enhver anden behandling har hormonbehandling for brystkræft konsekvenser, blandt hvilke vi kan fremhæve vægtøgning, puffiness, tidlig overgangsalder, overdreven svedtendens og tørhed i vagina.

Derudover bemærker nogle patienter undertrykkelsen af humør, udviklingen af depression.

Nogle stoffer har alvorlige bivirkninger, for eksempel kan den meget brugte tamoxifen øge risikoen for blodpropper, føre til livmoderhalskræft, infertilitet.

Lægemidler, der sænker østrogen produktion (aromataseinhibitorer) er tildelt i postmenopausale provokere osteoporose, øget risiko for blodpropper, gastrointestinal sygdom, forhøjede kolesterolværdier.

Effektiviteten af behandlingen for hormonafhængige tumorer er ret høj. Hvis progesteron og østrogenreceptorer detekteres i kræftceller, vil hormonbehandling være effektiv med 70%, hvis kun en type receptor er påvist, med 33%.

I andre typer tumorer er effektiviteten af hormonbehandling for brystkræft kun 10%.

Hormonbehandling for brystkræft er en effektiv behandlingsmetode for hormonafhængige brysttumorer. Denne metode kaldes også anti-østrogen, og hovedformålet med en sådan behandling er at forhindre virkningen af det kvindelige hormon på kræftceller.

Indikation for hormonbehandling

Hormonbehandling i brystcancer er vist kvinder med ikke-invasive cancere (for at forebygge tilbagefald af sygdommen eller overgang til invasiv cancer proces) efter kirurgi, strålebehandling eller kemoterapi for at reducere tilbagefald sandsynlighed for store tumorer (præoperativ behandling behandling for at reducere tumoren og hjælper kirurgen at afsløre patologiske væv), med metastaser (hormonbehandling hjælper med at stoppe yderligere metastaser) såvel som med genetisk disponering.

Medikamenter til hormonbehandling

Hormonal terapi til brystkræft finder i dag sted i to retninger: behandling i betragtning af menstruationscyklussen og uanset den.

Med universelle metoder til hormonbehandling uafhængig af menstruationscyklussen anvendes antiøstrogener og progestiner.

Den mest almindelige og undersøgte, som i lang tid anvendes af onkologer, er et anti-østrogenmiddel - tamoxifen. Med langvarig brug kan lægemidlet øge niveauet af østrogen i blodet, øge risikoen for at udvikle hormonafhængige tumorer i andre organer og også klinisk bevist sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer og toksiske virkninger på leveren.

I dag er tamoxifen i de fleste tilfælde ordineret ikke længere end i 5 år.

Ikke mindre populære stoffer fra denne gruppe er toremifen, raloxifen.

Separat er det værd at tale om fulvestrant, hvilken modern hormonbehandling af brystkræft tildeler et specielt sted. Lægemidlet ødelægger tumorens østrogenreceptorer, så en række specialister henviser til det som "sande antagonister."

Standard onkologer hormon indgives på en af de tre ordninger, der adskiller sig i princippet aktion - fald i blodets indhold af østrogen, blokering af østrogenreceptorer, østrogen syntese falder.

Efter undersøgelsen kan følgende behandling foreskrives:

1. selektive modulatorer af østrogenreceptorer - terapi er rettet mod at deaktivere østrogenreceptorer (kemiske stoffer har en selektiv effekt på cellerne, hvilket giver en østrogenlignende effekt). Hovedmidlet i denne retning er tamoxifen.
2. Aromatasehæmmende stoffer - der anvendes i postmenopausal perioden, reducerer produktionen af østrogen. I praksis bruger onkologer letrozol, anastorazol, exemestan.
3. blokering og destruktion af østrogenreceptorer (Fulvestrant, Faslodex).

Estrogenreceptorer findes på kræftceller og tiltrækker østrogen, hvilket bidrager til den videre vækst af tumoren. Afhængigt af deres niveau gør laboratoriet en konklusion om tumorens hormonafhængighed, hvorefter lægen bestemmer behandlingsskemaet at vælge.

Antitumor drug Tamoxifen har en anti-østrogen effekt. Efter at have taget tamoxifen binder den til østrogenreceptorer i organer, der er modtagelige for udviklingen af hormonafhængige tumorer og hæmmer væksten af cancerceller (hvis tumoren udvikler sig på grund af ß-17 østrogen).

Det ordineres til mænd og kvinder (hovedsageligt i overgangsalderen) med brystkræft, for ovariecancer, endometrium, nyre, prostata, efter operationer for at justere den hormonelle baggrund.

Dosis bestemmes individuelt under hensyntagen til patientens tilstand.

Når en brystkræft normalt er ordineret 10 mg 1-2 gange om dagen. Om nødvendigt kan en specialist øge doseringen til 30-40 mg om dagen.

Tamoxifen bør tages i lang tid (fra 2 måneder til 3 år) under lægens vejledning. Behandlingsforløbet bestemmes individuelt (normalt stoppes lægemidlet med 1-2 måneder efter regression).

Gentag kurset efter en 2 måneders pause.

Efter fjernelse af brystet for at justere niveauet af hormoner foreskrevet 20 mg om dagen.

Tager stoffet kan forårsage kvalme, opkastning, fordøjelsesbesvær, mangel på appetit, i nogle tilfælde fører til overdreven ophobning af fedt i leveren, hepatitis. Mulig depression, hovedpine, puffiness, allergiske reaktioner, knoglesmerter, feber. Langvarig brug kan fremkalde retinal skade, katarakt, hornhindepatologi.

Kvinder kan forårsage vækst af endometrium, blødning, undertrykkelse af menstruation, hos mænd - impotens.

Toremifen ifølge handlingsprincippet er tæt på tamoxifen, stoffet forstyrrer produktionen af østrogen i kroppen. Det ordineres i postmenopausal perioden, fra 60 til 240 mg hver dag i flere år.

Behandlingen kan få bivirkninger af kroppen, især svimmelhed, forhøjet intraokulært tryk og katarakt, myokardieinfarkt, akut okklusion af blodkar, reduktion af blodpladetælling, allergiske reaktioner, øge de endometriske væv, trombose, hedeture, øget sveden.

Toremifen har en toksisk virkning på leveren.

Samtidig modtagelse af lægemidler, der reducerer udskillelsen af calcium i urinen, øger risikoen for hyperkalcæmi.

Du kan ikke samtidig tage Toremifene med lægemidler, der udvider QT-intervallet.

Under administrationen af rifampicin, phenobarbital, dexamethason, phenytoin og andre inducere af CYP3A4 kan der kræves en forøgelse af dosen af Torremifen.

Behandlingen bør være underlagt en læge.

Raloxifen er en selektiv modulator af østrogenreceptorer. Det er ordineret til brystkræft i overgangsalderen for at forhindre udviklingen af osteoporose (nedsat tæthed og dysfunktion af knoglerne).

Lægemidlet normaliserer niveauet af calcium, hvilket reducerer udskillelsen fra kroppen af nyrerne.

Raloxifen skal tages i lang tid (60 mg dagligt), normalt hos ældre, doseringen justeres ikke.

På baggrund af behandling kan der forekomme kramper i kælvemuskler, tromboembolisme, hævelse, en følelse af varme i kroppen. Når der er livmoderblødning, skal du kontakte din læge og gennemgå en yderligere undersøgelse.

Under behandlingen skal du tage calcium.

Anti- cancer- lægemidlet Fulvestrant undertrykker også østrogenreceptorer. Lægemidlet blokerer virkningen af østrogener, medens østrogenlignende aktivitet ikke observeres.

Data om den mulige effekt på endometrium, endotel under postmenopausen, knoglevæv der.

I onkologi bruges det til at behandle brystkræfttumorer i form af injektioner, den anbefalede dosis er 250 mg 1p pr. Måned.

Under behandling kan være kvalme, forstyrret afføring, appetitløshed, thromboembolisme, allergiske reaktioner, hævelse, rygsmerter, udflåd fra brystvorterne, øget risiko for urinvejsinfektioner, blødning.

Faslodex indeholder det samme aktive stof, at Fulvestrant har antiøstrogen effekt.

Det er ordineret til avanceret brystkræft i postmenopausalperioden.

Brug stoffet i form af injektioner (intramuskulært) en gang om måneden til 250 mg.

Med moderat udtryk for levercancer er dosisjusteringer ikke nødvendige.

Sikkerheden af stoffet i tilfælde af nedsat nyrefunktion er ikke blevet testet.

Letrozol undertrykker syntesen af østrogener, har en antiøstrogen virkning, hæmmer selektivt aromatase.

Normalt tildelt 2,5 mg pr. Dag i 5 år. Lægemidlet bør tages hver dag, uanset fødeindtagelse.

Letrozol bør seponeres, hvis de første tegn på sygdomsprogression er manifesteret.

I de sidste faser med metastase er lægemiddelindtaget vist, mens tumorvækst observeres.

Ved leverinsufficiens og ældre patienter er dosisjustering ikke nødvendig.

Data om samtidig indtagelse med andre anti-cancer-lægemidler er ikke tilgængelige.

Forsigtighed anbefales at ordinere letrozol med lægemidler, som metaboliseres af isoenzymerne CYP2A6 og CYP2C19.

Anastrozol henviser til antagonister af østrogener, undertrykker aromatisk selektivt.

Det er indiceret til behandling af de indledende stadier af hormonafhængige brysttumorer hos postmenopausale kvinder samt efter behandling med tamoxifen.

Lægemidlet bør tages i 1 time før måltider (eller 2-3 timer efter).

Normalt udpeget til 1 mg dagligt bestemmes behandlingsvarigheden individuelt under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og form.

Tag ikke medicin med hormoner samtidig med Anastrozol.

På baggrund af behandlingen reduceres knogletætheden.

Data om effektiviteten af kompleks behandling (anastrozol + kemoterapi) er ikke tilgængelig.

Det stof kan forårsage alvorlig svimmelhed, fortsættende hovedpine, døsighed, depression, manglende appetit, opkastning, mundtørhed, allergi, bronkitis, rhinitis, ondt i halsen, smerter i brystet, ryggen, sveden, nedsat bevægelighed i leddene, hævelse, hårtab, øget vægt.

Samtidig modtagelse af tomoxifen og anastrozol er kontraindiceret.

Exmestan er indiceret til behandling og forebyggelse af kræft eller maligne læsioner i brystkirtlen, henviser til østrogenantagonister.

Tag Ezmestan efter et måltid på 25 mg dagligt, modtagelsens varighed - indtil tumoren skrider frem igen.

Det anbefales ikke at ordinere lægemidlet til kvinder i præmenopausalt endokrine status, da der ikke foreligger data om effekt og sikkerhed ved behandling i denne patientgruppe. Hvis der er en krænkelse i leveren, er dosisjustering ikke nødvendig.

Prescribe Exmestan efter at have fastslået patientens postmenopausale status.

På baggrund af behandlingen kan træthed, svimmelhed, hovedpine, søvnforstyrrelse, depression, opkastning, mangel på appetit, afføringstab, allergier, overdreven svedtendens, skaldethed, hævelse forekomme.

Preparater indeholdende østrogener undertrykker Ecstistans terapeutiske virkning.