Invasiv brystcarcinom

Invasiv karcinom i brystet er en patologi, der er i stand til at ramme helt enhver person - i enhver alder, både mand og kvinde. Ikke desto mindre er sygdommen oftest hos kvinder i reproduktiv alder.

Desværre kan patienter med karcinom i lang tid leve uden at have mistanke om, at de har en farlig patologi.

Men for at kunne helbrede det er det meget vigtigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt. For dette er det nødvendigt at forstå og skelne mellem de typiske tegn på kræft.

ICD-kode 10

• D 00-D 09 - tumorer in situ;
• D 05 - ikke-invasiv brystcarcinom;
• D 05,0 - noninvasiv cancer af dolcaya;
• D 05.1 - ikke-invasivt intrakardisk carcinom
• D 05.7 - Ikke-invasiv brystcarcinom af anden lokalisering
• D 05.9 - Ikke-invasiv brystcarcinom, uspecificeret;
• C50 - malign tumor i brystkirtlen.

Årsager til invasivt brystcarcinom

Årsagerne til udseendet af en invasiv neoplasma i brystkirtlen er endnu ikke fuldt ud etableret. Specialister identificerer kun risikofaktorer, der kan tjene som en drivkraft for udviklingen af malign patologi.

• Arvelig disposition Hvis nærmeste familie var syg med onkologi, øges sandsynligheden for, at andre familiemedlemmer bliver syge.
• Ondartet tumor på en bryst. Hvis patienten havde en kræftformet tumor på en kirtel, øges risikoen for at udvikle kræft på en anden kirtel.
• Funktioner af seksuel udvikling og reproduktion af patienten. Risikoen for carcinom øges, hvis en kvinde har for tidlig pubertet, sen menopause, sen første graviditet eller primær infertilitet mv.
• Godartet neoplasma i brystkirtlen. Den godartede proces (cyster, fibroadenomer) kan nogle gange regenereres eller tjene som udløsningsmekanisme til udvikling af malign neoplasma.
• Eksponering for stråling. Stråling som en miljøfaktor eller anvendes til medicinske formål øger risikoen for kræft betydeligt.
• Endokrine lidelser, stofskiftesygdomme. At fremme væksten af atypiske celler, sygdomme som diabetes, skjoldbruskkirtel dysfunktion, hypertension, fedme.
• Hormonal terapi, indtagelse af orale præventionsmidler. Ubalance af hormoner kan også blive en indirekte årsag til forekomsten af neoplasmer i brystkirtlen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenese

Sådanne stadier af progression af carcinom, som initiering, forfremmelse og progression, er ikke fuldt undersøgt. Det vides at patogenese fremkalder mutationsprocesser af proto-onkogener, som transformeres til onkogener og aktiverer cellevækst. Proteinkogener øger også syntesen af mutationsvækstfaktorer eller påvirker eksterne cellulære receptorer.

Hvis integriteten af cellen er krænket af hormoner, østrogener, aktiveres replikationen af den ødelagte celle, selv før processen med dens regenerering. Intervention af østrogener er en af forudsætningerne for indtræden af en kræftformet tumor i brystet. På denne måde lanceres et stadium som forfremmelse. Lang metastase forekommer i latent periode (kliniske symptomer er endnu ikke udtrykt) - normalt sker dette, når angiogenesefasen begynder i fokus.

Symptomer på invasiv brystcarcinom

Carcinom kan vare i lang tid, skjult, uden at afsløre sig som nogen symptomer. De første tegn på patologi forekommer ofte på et senere tidspunkt:

• Udseendet af et tæt plaster i brystet, uafhængigt af den månedlige fase
• synlige ændringer i form af en kirtles form, volumen eller form
• Udseendet af flydende sekret fra mælkekanalerne (ofte lys eller blodig);
• ydre ændringer af huden på kirtelet (rynker, skrælning, rødme, "marmorering" osv.);
• Udseendet af sæler i armhulerne (en stigning i lymfeknuder).

Senere kan tegn på sygdomsprogression observeres:

• Brystvorten bliver flad eller tilbagetrukket, isolaen svulmer;
• nogle områder af kirtlen har form af "citronskal";
• kirtlen er mærkbart deformeret;
• huden over patologiens fokus er tegnet (løber);
• fjerne metastaser detekteres.

Smerte for brystcarcinom er ukarakteristisk.

Klassificering af invasive brystcarcinomer

Invasivt brystcarcinom er en kræft, der dannes udenfor den lobulære membran eller kanal, direkte ind i brystvævet. Gradvist påvirker processen lymfeknuderne i armhulen, såvel som knoglesystemet, hjernen, åndedrætsorganerne og leveren.

Hvis kræftceller findes i andre organer, så er det et spørgsmål om metastase (det vil sige spredning af metastaser).

Der er flere variationer i løbet af karcinom:

• invasive ductal carcinoma i brystet - stammer fra mejerikanalerne (kanaler), hvorefter degenererede cellulære strukturer spredes gennem vævene i brystets fedtvæv. Atypiske cellulære strukturer trænger ind i lymfesystemet og kredsløbssystemet og spredes gennem hele kroppen. Invasiv duktalkarcinom betragtes som den mest almindelige form for brystets onkologiske patologi;
• præ-invasiv ductal carcinoma er en tilstand, der går forud for spredning af en kræftformig tumor dybt ind i vævet;
• invasiv lobulært karcinom i brystkirtlen - forekommer hos ca. 15% af alle tilfælde af onkologi hos brystkirtlen. Invasivt lobulært karcinom udvikler sig i lobular bryststruktur, der spredes videre på princippet om de to foregående varianter.

Trin af invasiv brystcarcinom:

• 0 - processen påvirker ikke nærliggende væv
• Jeg - det ondartede fokus er mindre end 20 mm, lymfesystemet er upåvirket;
• II - tumorens størrelse er mindre end 50 mm, metastaser detekteres i de aksillære lymfeknuder fra den berørte side;
• III - tumorstørrelsen kan være mere eller mindre end 50 mm, med loddet metastaser i lymfeknuderne eller i lungerne eller huden;
• IV - der er fjerne metastaser.

Op til fase II anses carcinom for tidligt. I tredje fase taler vi om den lokale udbredelse af processen. Trin IV kaldes almindelig eller metastatisk.

Graden af differentiering af neoplasma (g) estimeres ved hjælp af den mikroskopiske metode og kan bestemmes af værdier fra 1 til 3. Jo større værdien af g, desto mindre er graden af differentiering tumoren, og jo mere ugunstig prognosen.

• g1 - høj grad af differentiering.
• g2 er den gennemsnitlige differentieringsgrad.
• g3 - lav grad af differentiering.
• gx - det er ikke muligt at fastslå graden af differentiering.
• g4 - udifferentieret tumor (invasiv brystcarcinom af uspecifik type).

[6], [7], [8], [9], [10]

Konsekvenser og komplikationer af invasivt brystcarcinom

Invasiv karcinom er en meget almindelig patologi, og komplikationer i denne sygdom kan forekomme med eller uden behandling. Ondartet tumor vokser direkte i vævene i brystet eller mælkekanalerne. Det beskadiger og presser nærliggende væv, nerveender og blodkar. Konsekvensen af denne situation kan være blødning, smerte. En inflammatorisk reaktion kan forekomme, hvis der opstår ekstern hudskade.

Mastitis kan forværre forløbet af karcinom og fremskynde den ondartede proces.

I tilfælde af fjern metastase kan komplikationer også forekomme i de berørte organer. Violeret funktionen af åndedræts- eller knoglesystemet, lever, hjerne (afhængigt af spredning af metastaser). Ofte er der konstant hovedpine, frustration af bevidsthed, problemer med afføring og vandladning.

Efter operationen kan der også være vanskeligheder. For eksempel provokerer fuldstændig fjernelse af kirtlen ofte udseendet af psykologiske problemer, og operativ resektion af aksillære lymfeknuder kan forårsage hævelse og et fald i amplitude af bevægelser i overkroppen.

[11], [12], [13], [14]

Diagnose af invasiv brystcarcinom

Ekstern undersøgelse og følelse af brystet er den første og hovedundersøgelsen for mistænkt invasiv karcinom. Palpable kirtel er ønskelig i den første halvdel af den månedlige cyklus - dette vil give mulighed for at få nok information om brystets tilstand. Palpation hjælper med at mistanke om kræft, men i de tidlige stadier af udvikling med en lille tumorstørrelse er denne metode muligvis ikke effektiv.

Laboratorieundersøgelser omfatter test for kræftmarkører - dette er en utilstrækkeligt undersøgt diagnosticeringsmetode, som viser kroppens tendens til at udvikle kræfttumorer.

Instrumentdiagnostik omfatter:

• mammografi;
• ductography;
• pneumocystography;
• ultralydsundersøgelse af brystkirtlerne;
• magnetisk resonans og røntgen computertomografi.

I betragtning af uforudsigeligheden af den ondartede proces insisterer de fleste specialister på en omfattende undersøgelse af patienter. Den må ikke kun omfatte instrumentale og laboratorie diagnostiske teknikker, men også evaluering af funktionen af åndedrætssystemet, lever, og så videre. Det kan kræve konsultation specialister, såsom en lunge specialist, orthopæd, gastroenterolog, gynækolog og kirurg.

Differentiel diagnose udføres med en nodular form for mastopati med adenom, mastitis og erysipelatøs proces i brystkirtlen.

[15], [16], [17], [18], [19]

Behandling af invasivt brystcarcinom

Behandling af carcinom indebærer en omfattende tilgang ved anvendelse af kemoterapi, hormonbehandling, stråling og i de fleste tilfælde kirurgisk indgreb.

• Strålebehandling bruges altid i forbindelse med andre medicinske procedurer og aldrig alene. Bestråling er ordineret efter indtagelse af medicin, efter kirurgi mv. Samtidig påvirker de ikke blot det berørte brysts område, men også muligheden for metastase (f.eks. Området for aksillære lymfeknuder). Sessioner udføres enten umiddelbart efter resektion eller på baggrund af lægemiddelbehandling, men senest seks måneder efter kirurgisk behandling.

• Kemoterapi til behandling af brystcarcinom er ordineret i langt de fleste tilfælde, især i nærvær af metastaser eller i de sene stadier af sygdommen. Valget af stoffer til denne behandlingsmetode er meget bredt. I markant tumorprogression er almindeligt anvendte lægemidler, såsom cyclophosphamid, adriamycin, 5-fluoruracil, som hjælper forlænge levetiden af patienter, selv i de mest alvorlige tilfælde.

Ofte anvendes kemoterapi i præoperativperioden for at reducere volumenet af neoplasma, hvilket i høj grad forbedrer prognosen for operationen. Samtidig brug af sådanne lægemidler som trastuzumab eller bevacizumab gør behandlingen så effektiv som mulig.

• Hormonbehandling er også sjældent anvendt alene - dette er kun tilladt i alderdommen for at give langsigtet remission. Hormonale præparater anvendes med succes i kombination med andre behandlingsmetoder. I dette tilfælde er stoffer med østrogenlignende virkning, der styrer tumorvækst eller midler, som reducerer syntesen af østrogener, foreskrevet. De første lægemidler omfatter tamoxifen, og den anden gruppe omfatter anastrozol eller letrozol. Disse lægemidler betragtes som førstevalgsmedicin til invasiv carcinom. Ordningen med anvendelse af disse lægemidler er malet strengt individuelt.

Operativ behandling kan udføres på flere måder:

• Standardmetoden for radikal mastektomi involverer fjernelse af brystkirtlen (medens brystmusklene holdes tilbage for muligheden for mammoplasti);
• mastektomi er delvis, med mulighed for mammoplasti.

I fremtiden gendannes formen og hoveddelen af kirtlen ved driften af endoprostetik eller rekonstruktion med autologe væv.

I særligt alvorlige tilfælde udføres operationer, hvis formål er at lette patientens tilstand og forlænge sit liv. Sådanne kirurgiske indgreb kaldes palliative.

Homøopati til behandling af invasiv karcinom er et kontroversielt problem i medicinske kredse. De fleste traditionelle medicin specialister indrømmer brugen af homøopatiske midler til forebyggelse, men ikke til behandling af maligne tumorer. Selvfølgelig bestemmer hver hjemmepatient sig, om han skal have tillid til homøopati eller ej. Det vigtigste er ikke at gå glip af tiden og ikke at bringe sygdommen til det forsømte ubrugelige stadium, når behandlingssuccessen ikke længere kan diskuteres.

Af de mest almindelige kræftkirtler af homøopatiske midler er Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Alternativ behandling kan kun bruges samtidig med den traditionelle, men ikke på sin plads. Her er et par populære opskrifter, der hjælper med at hæmme tumorvæksten.

• Ca. 150 g frø kirsebær hældte 2 liter gedemælk, og sendes til ovnen i en lille brand 6 h. Det resulterende lægemiddel drikke 100 ml tre gange dagligt mellem måltider. Behandlingens varighed - mindst to måneder.
• Ren propolis forbruges 4-5 gange om dagen til 6 gram, mellem måltiderne.
• Farven på kartoflerne opsamles, tørres i skyggen og infusionen fremstilles: til 1 tsk. Råvarer - 0,5 liter kogende vand. Insister i 3 timer. Tag 100 ml tre gange om dagen i 30 minutter før måltider. Indtastelsens varighed er en måned.
• Birkestampen gnides og insisteres i 2 dage i varmt kogt vand med en hastighed på en til fem. Derefter filtreres og filtreres infusionen mindst tre gange om dagen i 30 minutter før måltiderne. Opbevar medicinen i køleskabet højst 4 dage.

Derudover kan du bruge og gaver af naturen - urter, blade, bær eller frugter af planter. Urtebehandling indebærer anvendelse af planter, der har følgende egenskaber:

• stimulere arbejdet med immunitet i kampen mod ondartede celler (spurge, astragalus, duckweed, rød pensel osv.);
• skader på tumorceller (naturlige cytostatika - periwinkle, efterårskrokus, comfrey, labaznik, burdock osv.);
• stabilisere hormonbalancen, kompensere for manglen eller overskuddet af et hormon, for eksempel østrogen eller prolactin (sparv, klopogon, comfrey, blackbened osv.);
• fremskynde fjernelse af giftige stoffer og nedbrydning af produkter fra kroppen (mælkestamme, mælkebøtte, cikorie, yarrow osv.);
• eliminere smerter (pacifist, pæon, pil, sortbenet).

Forebyggelse af invasivt brystcarcinom

Faren for at udvikle en kræftformet tumor falder næsten hver kvinde, især over 45 år. Men vær ikke bange for, fordi der er forebyggende anbefalinger, der ofte hjælper med at undgå sygdommen.

Selvfølgelig kan den eksisterende arvelige disposition ikke fjernes. Hvis der er en, er den eneste vej ud et regelmæssigt besøg hos gynækologen og mammologen, som vil være i stand til at overvåge reproduktionssystemet generelt og især brystet.

Hvilke anbefalinger skal alle kvinder overholde uden undtagelse:

• ryg ikke, misbrug ikke alkohol;
• rettidig behandling af smitsomme sygdomme, inflammatoriske processer i kønsområdet;
• Undgå stress, overdreven stress, som kan påvirke hormonets baggrund negativt
• undgå røntgeneksponering (kun i nødstilfælde);
• at spise ordentligt og fuldt ud
• må du ikke tage hormonpræparater unødigt, og hvis orale præventionsmidler bruges i lang tid, kontroller og kontroller regelmæssigt og om muligt tage pause eller ændre antikonceptionsmidler
• Tillad ikke abort, undgå skader på kønsorganerne og brystkirtlerne.
• se din egen vægt og forhindre udviklingen af fedme.

På trods af at en person ikke er i stand til fuldt ud at kontrollere sin krop og forhindre alle sygdomme, vil overholdelse af ovenstående enkle regler reducere risikoen for onkologi betydeligt.

Outlook

Prognosen for patienter med invasiv karcinom afhænger af en række forhold:

• fra tilstedeværelsen af metastaser;
• fra størrelsen af neoplasmen;
• fra graden af indtrængning i omgivende væv;
• af væksthastigheden af tumoren.

Desværre er forekomsten af carcinom i verden i de senere år steget med mere end 30%. Af denne grund er forebyggende programmer blevet obligatoriske i mange lande, hvilket hjælper med at genkende sygdommen i et tidligt udviklingsstadium.

Invasivt brystcancer, diagnosticeret i første eller anden fase, slutter i mere end 90% af tilfældene med genopretning. Hvis den maligne patologi blev opdaget meget senere, når processen med metastasespredning allerede er startet, bliver prognosen meget mere ugunstig.

[20], [21], [22], [23], [24]