Invasivt brystkarcinom

Invasiv brystkræft er en patologi, der kan ramme absolut alle - i alle aldre, både mænd og kvinder. Sygdommen opdages dog oftest hos kvinder i den reproduktive alder.

Desværre kan patienter med karcinom leve i lang tid uden at have mistanke om, at de har denne farlige patologi.

Men for en vellykket behandling er det meget vigtigt at søge lægehjælp så tidligt som muligt: for at gøre dette er det nødvendigt at forstå og skelne mellem de typiske tegn på karcinom.

ICD 10-kode

• D 00-D 09 – tumorer in situ;
• D 05 – ikke-invasiv brystkræft;
• D 05.0 – ikke-invasiv lobulær karcinom;
• D 05.1 – ikke-invasivt intraduktalt karcinom;
• D 05.7 – ikke-invasiv brystkræft på andre steder;
• D 05.9 – ikke-invasivt brystkræft, uspecificeret;
• C 50 – ondartet tumor i brystkirtlen.

Årsager til invasiv brystkræft

Årsagerne til forekomsten af invasive neoplasmer i brystkirtlen er endnu ikke fuldt ud fastslået. Specialister identificerer kun risikofaktorer, der kan udløse udviklingen af ondartet patologi.

• Arvelig prædisposition. Hvis nære slægtninge har lidt af onkologi, øges sandsynligheden for, at andre familiemedlemmer også bliver syge.
• Ondartet tumor i det ene bryst. Hvis en patient har haft en kræftsvulst i den ene kirtel, øges risikoen for at udvikle kræft i den anden kirtel.
• Særlige træk ved patientens seksuelle udvikling og reproduktion. Risikoen for at udvikle karcinom øges, hvis en kvinde har for tidlig pubertet, forsinket overgangsalder, sen første graviditet eller primær infertilitet osv.
• Godartet neoplasme i brystkirtlen. En godartet proces (cyster, fibroadenomer) kan undertiden degenerere eller tjene som en udløser for udviklingen af en ondartet neoplasme.
• Eksponering for stråling. Stråling, uanset om den er forårsaget af miljøet eller bruges til medicinske formål, øger risikoen for at udvikle kræft betydeligt.
• Endokrine lidelser, stofskifteforstyrrelser. Sygdomme som diabetes, skjoldbruskkirteldysfunktion, forhøjet blodtryk og fedme bidrager til væksten af atypiske celler.
• Hormonbehandling, indtagelse af p-piller. Hormonel ubalance kan også være en indirekte årsag til brysttumorer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenese

Sådanne stadier af karcinomprogression som initiering, promovering og progression er ikke fuldt ud forstået. Det er kendt, at patogenesen fremkaldes af mutationsprocesser i proto-onkogener, som transformeres til onkogener og aktiverer cellevækst. Proto-onkogener øger også syntesen af mutationsvækstfaktorer eller påvirker eksterne cellereceptorer.

Når cellens integritet krænkes af østrogenhormoner, aktiveres replikationen af den ødelagte celle allerede før dens regenereringsprocessen. Indblanding af østrogen er en af de obligatoriske betingelser for forekomsten af en kræftsvulst i brystet. På denne måde iværksættes et sådant stadie som progression. Fjernmetastase forekommer i den latente periode (kliniske symptomer er endnu ikke udtrykt) - dette sker normalt, når angiogenesestadiet begynder i læsionen.

Symptomer på invasiv brystkræft

Karcinom kan forløbe latent i lang tid uden at vise sig med symptomer. De første tegn på patologi optræder ofte i senere stadier:

• udseendet af et tæt område i brystet, uanset menstruationscyklussens fase;
• synlige ændringer i omridset, volumen eller formen af en af kirtlerne;
• udseendet af flydende udflåd fra mælkekanalerne (normalt let eller blodig);
• eksterne ændringer i huden på kirtlen (rynker, afskalning, rødme, "marmorering" osv.);
• forekomsten af klumper i armhuleområdet (forstørrede lymfeknuder).

Senere kan tegn på sygdomsprogression observeres:

• brystvorten bliver flad eller omvendt, areolaen hæver;
• nogle områder af kirtlen får udseendet af en "citronskal";
• jernet er mærkbart deformeret;
• huden over patologiens sted trækkes ind (synker ind);
• fjerne metastaser påvises.

Smerter er ikke typiske for brystkræft.

Klassificering af invasive brystkarcinomer

Invasiv brystkræft er en kræftform, der dannes uden for den lobulære membran eller kanal, direkte i brystvævet. Processen påvirker gradvist lymfeknuderne i armhulen, såvel som skeletsystemet, hjernen, luftvejene og leveren.

Hvis der findes kræftceller i andre organer, taler vi om metastase (det vil sige spredning af metastaser).

Der er flere variationer i forløbet af karcinom:

• Invasiv duktal karcinom i brystkirtlen - stammer fra mælkekanalerne (kanalerne), hvorefter de degenererede cellulære strukturer spreder sig gennem vævet ind i brystets fedtvæv. Atypiske cellulære strukturer trænger ind i lymfestrømmen og kredsløbssystemet og spreder sig i hele kroppen. Invasiv duktal karcinom betragtes som den mest almindelige form for onkologisk patologi i brystkirtlen;
• Præinvasiv duktal karcinom er en tilstand, der går forud for spredning af kræft i dybere væv;
• Invasiv lobulært karcinom i brystet – forekommer i cirka 15% af alle tilfælde af brystkræft. Invasiv lobulært karcinom udvikler sig i brystets lobulære struktur og spreder sig yderligere i henhold til princippet fra de to foregående muligheder.

Stadier af invasiv brystkræft:

• 0 – processen påvirker ikke nærliggende væv;
• I – den ondartede læsion er mindre end 20 mm i størrelse, lymfesystemet er ikke påvirket;
• II – tumorstørrelsen er mindre end 50 mm, metastaser findes i de aksillære lymfeknuder på den berørte side;
• III – tumorstørrelsen kan være større eller mindre end 50 mm, med sammenvoksede metastaser i lymfeknuderne, lungerne eller huden;
• IV – der er fjerne metastaser.

Op til stadium II betragtes karcinom som tidligt. Stadium III er karakteriseret ved lokal spredning af processen. Stadium IV kaldes udbredt eller metastatisk.

Neoplasmens differentieringsgrad (g) vurderes mikroskopisk og kan bestemmes ved værdier fra 1 til 3. Jo højere g-værdien er, desto lavere er tumorens differentieringsgrad, og desto mere ugunstig er prognosen.

• g1 – høj grad af differentiering.
• g2 – gennemsnitlig differentieringsgrad.
• g3 – lav differentieringsgrad.
• gx – der er ingen mulighed for at fastslå differentieringsgraden.
• g4 – udifferentieret tumor (invasiv brystkarcinom uden særlig type).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Konsekvenser og komplikationer ved invasiv brystkræft

Invasivt karcinom er en meget almindelig patologi, og komplikationer med denne sygdom kan forekomme både med og uden behandling. Den ondartede tumor vokser direkte ind i vævet i brystkirtlen eller mælkegangene. Den beskadiger og trykker på nærliggende væv, nerveender og blodkar. Konsekvenserne af denne situation kan være blødning og smerter. En inflammatorisk reaktion kan opstå, hvis der opstår ekstern skade på huden.

Mastitis kan forværre forløbet af karcinom betydeligt og fremskynde den maligne proces.

Ved fjernmetastaser kan der også opstå komplikationer i de berørte organer. Funktionen af åndedræts- eller skeletsystemet, leveren, hjernen (afhængigt af metastasernes spredning) er nedsat. Konstante hovedpiner, bevidsthedstab, problemer med afføring og vandladning optræder ofte.

Komplikationer kan også opstå efter operationen. For eksempel fremkalder fuldstændig fjernelse af kirtlen ofte psykiske problemer, og kirurgisk resektion af de aksillære lymfeknuder kan forårsage hævelse og nedsat bevægelighed i den øvre del af ekstremiteten.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnose af invasiv brystkræft

Ekstern undersøgelse og palpation af brystet er den første og primære undersøgelse, hvis der er mistanke om invasivt karcinom. Det tilrådes at palpere kirtlen i første halvdel af den månedlige cyklus - dette vil give mulighed for at få tilstrækkelig information om brystets tilstand. Palpation hjælper med at mistænke karcinom, men i de tidlige udviklingsstadier med en lille tumorstørrelse kan denne metode være ineffektiv.

Laboratorietests omfatter test for kræftmarkører, en dårligt forstået diagnostisk metode, der demonstrerer kroppens tendens til at udvikle kræftsvulster.

Instrumentel diagnostik omfatter:

• mammografi;
• duktografi;
• pneumocystografi;
• ultralydsundersøgelse af brystkirtlerne;
• magnetisk resonansbilleddannelse og røntgencomputertomografi.

I betragtning af den maligne process uforudsigelighed insisterer de fleste specialister på en omfattende undersøgelse af patienterne. Den bør ikke kun omfatte instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder, men også en vurdering af åndedrætsorganernes, leverens osv. funktion. Dette kan kræve konsultation med snævre specialister, såsom en pulmonolog, ortopæd, gastroenterolog, gynækolog og kirurg.

Differentialdiagnostik udføres ved nodulær mastopati, adenom, mastitis og erysipelas i brystkirtlen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandling af invasiv brystkræft

Behandling af karcinom involverer en omfattende tilgang, der bruger kemoterapi, hormonbehandling, strålebehandling og i de fleste tilfælde kirurgi.

• Strålebehandling anvendes altid i kombination med andre behandlingsprocedurer og aldrig alene. Bestråling ordineres efter en medicinkur, efter operation osv. I dette tilfælde påvirker det ikke kun det berørte område af brystet, men også steder med mulig metastase (for eksempel området omkring de aksillære lymfeknuder). Sessioner udføres enten umiddelbart efter resektion eller på baggrund af lægemiddelbehandling, men senest seks måneder efter operationen.

• Kemoterapi til behandling af brystkræft ordineres i langt de fleste tilfælde, især i tilfælde af metastaser eller i de sene stadier af sygdommen. Udvalget af lægemidler til denne behandlingsmetode er meget bredt. I tilfælde af udtalt tumorprogression anvendes normalt lægemidler som cyclophosphamid, adriamycin, 5-fluorouracil, som hjælper med at forlænge patienternes levetid, selv i de mest fremskredne tilfælde.

Ofte anvendes kemoterapi i den præoperative periode for at reducere tumorens volumen, hvilket forbedrer prognosen for operationen betydeligt. Og samtidig brug af lægemidler som trastuzumab eller bevacizumab gør behandlingen så effektiv som muligt.

• Hormonbehandling anvendes også sjældent alene - det er kun tilladt i alderdommen for at sikre langvarig remission. Hormonelle lægemidler anvendes med succes i kombination med andre behandlingsmetoder. I dette tilfælde ordineres lægemidler med en østrogenlignende effekt, der kontrollerer tumorvækst, eller lægemidler, der reducerer østrogensyntesen. Den første gruppe af lægemidler omfatter tamoxifen, og den anden gruppe omfatter anastrozol eller letrozol. De anførte lægemidler betragtes som førstevalgslægemidler til invasiv karcinom. Ordningen for brug af disse lægemidler ordineres strengt individuelt.

Kirurgisk behandling kan udføres ved hjælp af flere metoder:

• Standardmetoden til radikal mastektomi involverer fjernelse af brystkirtlen (samtidig med bevarelse af brystmusklerne for at muliggøre mammoplastik);
• Delvis mastektomi, med mulighed for mammoplastik.

Efterfølgende genoprettes kirtelens form og volumen ved hjælp af endoproteser eller rekonstruktion med autogent væv.

I særligt alvorlige, fremskredne tilfælde udføres operationer for at lindre patientens tilstand og forlænge hans liv. Sådanne kirurgiske indgreb kaldes palliative.

Homøopati til behandling af invasivt karcinom er et ret kontroversielt emne i medicinske kredse. De fleste specialister i traditionel medicin tillader brugen af homøopatiske midler til forebyggelse, men ikke til behandling af ondartede tumorer. Selvfølgelig bestemmer hver patient selv, om de vil stole på homøopati eller ej. Det vigtigste er ikke at spilde tid og ikke at bringe sygdommen til et fremskredent, uoperabelt stadium, hvor der ikke kan være tale om vellykket behandling.

Blandt de mest almindelige homøopatiske midler mod kirtelkræft er Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Traditionel medicin kan kun bruges sammen med traditionel medicin, men ikke i stedet for den. Her er nogle af de mest populære opskrifter, der hjælper med at bremse tumorvækst.

• Omkring 150 g kirsebærkerner hældes med 2 liter gedemælk og sættes i ovnen ved svag varme i 6 timer. Den resulterende medicin drikkes 100 ml tre gange dagligt mellem måltiderne. Behandlingsvarigheden er mindst to måneder.
• Ren propolis indtages 4-5 gange dagligt, 6 g pr. portion, mellem måltiderne.
• Kartoffelblomster samles, tørres i skyggen, og der tilberedes en infusion: 1 tsk råmateriale - 0,5 l kogende vand. Lad det trække i 3 timer. Tag 100 ml tre gange dagligt 30 minutter før måltider. Indtagelsesvarigheden er en måned.
• Birkesvampen reves og trækkes i 2 dage i varmt kogt vand i forholdet en til fem. Derefter filtreres infusionen og drikkes mindst tre gange om dagen 30 minutter før måltider. Medicinen opbevares i køleskabet i højst 4 dage.

Derudover kan du bruge naturens gaver - urter, blade, bær eller frugter fra planter. Urtebehandling involverer brugen af planter med følgende egenskaber:

• stimulere immunsystemet til at bekæmpe ondartede celler (euphorbia, astragalus, andemad, rød børste osv.);
• beskadige tumorceller (naturlige cytostatika - strandsnegl, colchicum, kulsukker, mjødurt, burre osv.);
• stabilisere hormonbalancen, kompensere for mangel eller overskud af et bestemt hormon, for eksempel østrogen eller prolaktin (sort cohosh, sort cohosh, comfrey, comfrey osv.);
• fremskynde fjernelsen af giftige stoffer og affaldsprodukter fra kroppen (mælkebøtte, cikorie, røllike osv.);
• lindre smerter (kulsukker, pæon, pil, kulsukker).

Forebyggelse af invasiv brystkræft

Faren for at udvikle en kræftsvulst hjemsøger næsten alle kvinder, især dem over 45. Der er dog ingen grund til at være bange, for der er forebyggende anbefalinger, der ofte kan hjælpe med at undgå sygdommen.

Det er selvfølgelig umuligt at eliminere den eksisterende arvelige prædisposition. Hvis den eksisterer, er den eneste udvej regelmæssigt at besøge en gynækolog og mammolog, som vil være i stand til at overvåge reproduktionssystemets helbred generelt og især brystkirtlen.

Hvilke anbefalinger bør alle kvinder uden undtagelse følge:

• ryg ikke, misbrug ikke alkohol;
• behandle infektionssygdomme og inflammatoriske processer i kønsområdet rettidigt;
• undgå stress og overdreven belastning, der kan påvirke hormonniveauet negativt;
• undgå røntgeneksponering (kun hvis det er absolut nødvendigt);
• spis ordentligt og næringsrigt;
• Tag ikke hormonelle lægemidler unødigt, og hvis du bruger p-piller i lang tid, skal du gennemgå periodiske undersøgelser og om muligt holde pauser eller skifte præventionsmiddel;
• undgå aborter, undgå skader på kønsorganer og brystkirtler;
• overvåg din egen vægt og forebygge udvikling af fedme.

Selvom en person ikke er i stand til fuldt ud at kontrollere sin krop og forhindre alle sygdomme, vil det at følge de enkle regler ovenfor reducere risikoen for at udvikle kræft betydeligt.

Vejrudsigt

Prognosen for patienter med invasiv karcinom afhænger af en række faktorer:

• fra tilstedeværelsen af metastaser;
• fra størrelsen af neoplasmen;
• fra graden af penetration i det omgivende væv;
• fra tumorvæksthastigheden.

Desværre er forekomsten af kræft på verdensplan steget med mere end 30% i de senere år. Af denne grund har mange lande gjort forebyggende programmer obligatoriske for at hjælpe med at identificere sygdommen på et tidligt udviklingsstadium.

Invasiv brystkræft diagnosticeret i stadium et eller to ender i helbredelse i mere end 90% af tilfældene. Hvis den maligne patologi blev opdaget meget senere, når metastaseprocessen allerede er begyndt, bliver prognosen meget værre.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]