Overtrædelse af vand-elektrolytbalancen

Overtrædelse af vand-elektrolytbalancen i kroppen sker i følgende situationer:

• Når hyperhydrering - overdreven ophobning af vand i kroppen og dens langsom frigivelse. Det flydende medium begynder at ophobes i det intercellulære rum og på grund af dette begynder dets niveau inde i cellen at opbygge sig og det svulmer. Hvis hyperhydrering involverer nerveceller, opstår der kramper, og nervesentre er spændte.
• Ved udtørring - manglende fugt eller dehydrering begynder blodet at blive tykkere på grund af viskositeten, trombiformen og blodgennemstrømningen til væv og organer forstyrres. Med sin mangel på mere end 20% af kropsvægten forekommer døden i kroppen.

Det manifesteres af et fald i kropsvægt, tørhed i huden, hornhinde. Med en høj grad af mangel, kan huden opsamles i folder, subkutan fed fiber er ens i udseende til dejen, øjnene falder. Procentdelen af cirkulerende blod falder også, det manifesterer sig i følgende symptomer:

• Ansigtsegenskaber bliver forværrede;
• cyanose af læber og negleplader;
• hænder og fødder fryser;
• trykket falder, pulsen er svag og hyppig;
• hypofunktion af nyrerne, højt niveau af nitrogenholdige baser som følge af forstyrret proteinmetabolisme;
• forstyrrelse af hjertet, respirationsdepression (ifølge Kussmaul), opkastning er mulig.

Det er ofte fast isotonisk dehydrering - vand og natrium går tabt i lige stor grad. Denne tilstand er almindelig ved akut forgiftning - det nødvendige volumen af flydende medium og elektrolytter går tabt ved opkastning og diarré.

Årsagerne til forstyrrelse af vand-elektrolytbalancen

Årsagerne til forstyrrelsen af vand-elektrolytbalancen er omfordeling af kropsvæsker og ydre væsketab.

Årsager til nedsat calcium i blodet :

• beskadige skjoldbruskkirtlen
• behandling med præparater af radioaktivt iod;
• fjernelse af skjoldbruskkirtlen
• med pseudohypoparathyroidisme.

Årsager til natriumreduktion :

• langvarig alvorlig sygdom med nedsat urinproduktion
• tilstand i postoperativ tid
• selvmedicinering og ukontrolleret brug af diuretika.

Årsager til kaliumreduktion :

• intracellulær bevægelse af kalium;
• bekræftelse af alkalose
• tilstedeværelsen af aldosteronisme
• brug af kortikosteroider.
• alkoholmisbrug
• patologi af leveren
• operationer på tyndtarmen;
• insulininjektioner;
• hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen.

Årsager til forhøjede kaliumniveauer :

• stigning i kationoner og tilbageholdelse af kaliumforbindelser;
• skade på celler og frigivelse af kalium fra dem.

Symptomer på vand-elektrolytbalancestørrelse

De første symptomer på vand-elektrolytbalancestørrelse afhænger af hvilken patologisk proces der forekommer i kroppen (hydrering, dehydrering). Dette er øget tørst og hævelse, opkastning, diarré. Ofte er der en ændret syre-base balance, lavt tryk, arytmisk hjerteslag. Forsigelse disse tegn kan ikke være, fordi de fører til hjertestop og død, hvis medicinsk bistand ikke leveres i tide.

Med mangel på calcium i blodet er der kramper af glatte muskler, især farlige spasmer i strubehovedet, store skibe. Med en forøgelse af indholdet af Ca - smerter i maven, en følelse af tørst, opkastning, øget vandladning, hæmning af blodcirkulationen.

Manglende K manifesteres af atony, alkalose, CRF, hjernepatologier, intestinal obstruktion, ventrikulær fibrillation og andre pulsændringer. En stigning i kaliumindholdet er manifesteret af stigende lammelse, kvalme, opkastning. Faren for denne tilstand er, at ventrikulær fibrillation og atriale arrest hurtigt udvikler sig.

Høj Mg i blodet sker med renal dysfunktion, misbrug af antacida. Der er kvalme, opkastning, temperaturen stiger, hjerterytmen sænker.

Symptomer på forstyrrelse af vand-elektrolytbalancen tyder på, at de beskrevne forhold kræver øjeblikkelig lægehjælp for at undgå endnu mere alvorlige komplikationer og død.

Diagnose af forstyrrelse af vand-elektrolytbalancen

Diagnosticering af forstyrrelsen af vandelektrolytbalancen ved den indledende indtagelse er ca., yderligere behandling påvirkes af kroppens reaktion på indførelsen af elektrolytter, anti-chok medicin (afhængig af sværhedsgraden af tilstanden).

De nødvendige oplysninger om en person og tilstanden af hans helbred ved indlæggelse er etableret af:

• Ifølge anamnese. I en undersøgelse (hvis patienten er ved bevidsthed) specificerede data om vand-salt balance af eksisterende lidelser (mavesår, diarré, forsnævring af pylorus, visse former for colitis ulcerosa, en alvorlig tarmbetændelse, dehydrering af andre ætiologi, ascites, en kost lavt salt).
• Etablering af graden af forværring af den nuværende sygdom og yderligere foranstaltninger for at fjerne komplikationer.
• Generel serologisk og bakteriologisk analyse af blod for at identificere og bekræfte årsagen til den nuværende patologiske tilstand. Yderligere instrumentelle og laboratorieundersøgelser foreskrives også for at afklare årsagen til sygdommen.

Tidlig diagnose af vand-elektrolytbalancestørrelse gør det muligt at identificere sværhedsgraden af sygdommen så hurtigt som muligt og tilrettelægge den passende behandling i tide.

[1], [2], [3], [4]

Behandling af vand-elektrolytbalanceforstyrrelser

Behandlingskrænkelser af vandelektrolytbalancen skal ske i henhold til denne ordning:

• Eliminer sandsynligheden for progressiv udvikling af en livstruende tilstand:
  • blødning, akutt blodtab
  • eliminere hypovolæmi
  • eliminere hyper- eller hypokalæmi.
• Genoptag normal vand-salt metabolisme. Oftest normaliseringen for vand-salt udveksling betegner sådanne præparater: 0,9% NaCl, 5% glucoseopløsning, 10%, 20%, 40%, polyioniske løsninger (rr Ringer-Locke, laktasol, rr Hartman et al .), pakkede røde blodceller, polyglukin, 4% soda, KCI 4%, CaCl2 10%, MgSO4 25% og andre.
• For at forhindre mulige komplikationer af iatrogen natur (epilepsi, hjertesvigt, især ved injektion af natriumpræparater).
• Om nødvendigt parallelt med intravenøs administration af lægemidler, kostbehandling.
• Ved intravenøs administration af saltopløsninger er det nødvendigt at kontrollere niveauet af BSR, CBS, monitor hæmodynamik, monitor nyrefunktion.

Et vigtigt punkt er, at før den intravenøse injektion af saltkomponenter er det nødvendigt at beregne det sandsynlige tab af væske og udarbejde en plan for genopretning af normal BSR. Beregn tabet med formlerne: •

Vand (mmol) = 0,6 x Vægt (kg) x (140 / Na sandt (mmol / L) + glucose / 2 (mmol / l))

Hvor 0,6 x Vægt (kg) - mængden af vand i kroppen

140 - gennemsnit% Na (norm)

Na er den sande koncentration af natrium.

Vandunderskud (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Vægt (kg),

Hvor 0,2 x Vægt (kg) - volumen ekstracellulær væske

HtN = 40 for kvinder, 43 for mænd.

• Indholdet af elektrolytter er 0,2 x Vægt x (Normal (mmol / l) er det sande indhold (mmol / l).

Forebyggelse af forstyrrelser af vand-elektrolytbalancen

Forebyggelse af forstyrrelser af vand-elektrolytbalancen er at opretholde en normal vand-saltbalance. Saltudveksling kan krænkes ikke kun i alvorlige patologier (3-4 grads forbrændinger, mavesår, colitis ulcerosa, akut blodtab, madforgiftning, infektiøse gastrointestinale sygdomme, psykiske lidelser, ledsaget af fejlernæring -. Bulimia, anoreksi, etc.), men også med overdreven svedtendens ledsaget af overophedning, systematisk ukontrolleret brug af diuretika, en langsigtet saltfri diæt.

Som en forebyggende foranstaltning bør overvåge sundhedstilstanden, at kontrollere for eksisterende sygdomme, der kan fremprovokere en ubalance af salt, ikke tildele sig selv deres egen medicin, der påvirker væsken transit, fylde den nødvendige daglige sats af væske, under forhold, tæt på dehydrering, korrekte og afbalanceret fodring.

Forebyggelse af overtrædelser af vand-elektrolytbalancen er også i den rigtige kost - spise havregryn, bananer, kyllingebryst, gulerødder, nødder, tørrede abrikoser, figner, drue, og appelsinjuice er ikke kun nyttig i sig selv, men også bidrager til at opretholde den rette balance af salte og sporstoffer .

Prognose krænkelse af vand-elektrolytbalancen

Prognosen for forstyrrelsen af vandelektrolytbalancen med rettidig dockning og eliminering af den underliggende årsag er gunstig. Hvis behandling ikke overholdes eller unødig behandling af hjælp, kan livstruende tilstande udvikle sig såvel som:

• med hyperhydrering er der tonisk kramper, kvælning, blødhed i bløde væv, ødem i hjernen, lunger;
• fald i niveauet af kalium, et fald i procenten af natrium i blodbanen, hvilket påvirker viskositeten af blodet og dets fluiditet;
• hornhinden dræner, huden. Med en mangel på væske over 20% af kropsvægten forekommer døden;
• På grund af ændringer i blodaggregering udvikler arytmi og hjertestop er mulig;
• undertrykkelse af åndedrætsfunktionen, krænkelse eller ophør af blodcirkulationen.
• når hyperhydrering er der toniske krampe, kvælning.

Også en overtrædelse af vand-saltbalancen udvikler sig ofte hos dem, der har en langsigtet saltfri diæt eller drikker lidt væske i varmen og den store fysiske anstrengelse. I sådanne tilfælde er det meget nyttigt at drikke 1-1,5 liter mineralvand om dagen - for at opretholde den optimale saltbalance. I dette tilfælde vil prognosen for forstyrrelsen af vand-elektrolytbalancen være positiv i fremtiden.

[5], [6], [7]