Angiopati i ekstremiteterne

En række sygdomme, for hvilke en læsion af vaskulærvæggen er karakteristisk, kaldes angiopati. Sådanne patologier kan påvirke forskellige dele af kroppen, såvel som skibe af forskellige kalibrer - fra kapillærer til store skibe. I dag vil vi tale om, hvad angiopati af ekstremiteterne er, hvordan denne diagnose er alvorlig, og hvordan man skal overvinde sygdommen.

[1], [2], [3], [4]

Årsager til angiopati i ekstremiteterne

Oftest læger lægerne diabetisk angiopati, hvis udvikling er forud for diabetes mellitus. Med denne diagnose kan skibene ikke kun påvirke lemmerne, men også nyrerne og øjets nethinden.

For det andet er sygdommens prævalens hypertensive angiopati, som er dannet som følge af alvorlig hypertension.

Blandt andre mulige årsager til ekstremiteter angiopati er følgende:

• traumatisk vaskulær skade;
• lidelser i nervøs innervering af vaskulære vægge;
• patologi af hæmatopoiesis systemet;
• langvarig vedvarende stigning i blodtrykket
• gipotoniya;
• arbejde med giftige og skadelige stoffer
• alderdom;
• Tilstedeværelse af dårlige vaner (alkohol, rygning, stofmisbrug);
• autoimmune sygdomme, især vaskulitis;
• metaboliske sygdomme;
• arvelige eller medfødte lidelser i strukturen af væggene i blodkar.

[5], [6], [7], [8]

Symptomer på angiopati i ekstremiteterne

Det kliniske billede af ekstremiteterne angiopati afhænger af processen, patientens alder og hans generelle tilstand.

Angiopatiens forløb er opdelt i flere faser afhængigt af processens forsømmelse. Effektiviteten af den efterfølgende behandling afhænger direkte af sygdomsstadiet.

• I Art. - Manglende kliniske tegn, bortset fra aterosklerotiske ændringer i arterier under undersøgelsen.
• II århundrede. - stadium af intermitterende claudication Når man går i en vis afstand, opstår der smertefulde muskler, der får patienten til at holde pause og hvile. Sommetider kan smerter erstattes af svaghed eller tyngde i benene.
• III århundrede. - Smertefulde fornemmelser forekommer ikke kun når man går, men også i ro, og selv når man ligger ned. I dette tilfælde bidrager ændringen af fodens position som regel til forsvinden af smerte.
• IV århundrede. - Den mest alvorlige fase med udvikling af overfladiske sår og nekrose.

Blandt de vigtigste tegn på angiopati kan vi skelne mellem følgende:

• periodiske fornemmelser af "krybende krybling", følelsesløshed og brændende fornemmelse i benene;
• ømhed i at gå (i ro, forsvinder som regel), intermittent claudication, hvilket gør det umuligt at gå for lange afstande;
• blødning fra næsen, mave-tarmkanalen, bronchi, flere blødninger på huden, udseendet af vaskulære stjerner på benene;
• lidelser i trofævæv, der er kendetegnet ved hudens skrælning og sløvhed indtil udseende af nekrotiske og gangrenøse områder;
• forringelse af synet op til dets tab.

Ved ekstern undersøgelse af et ben eller en fod kan det være edematisk med grå eller cyanotisk skygge. Fødder eller børster er ofte koldt til berøring.

Angiopati i underekstremiteterne

Med angiopati af de nedre ekstremiteter påvirkes de mindste fartøjer i benene, kapillarsystemet, primært. Denne form for sygdommen hedder mikroangiopati.

I fremtiden, med udviklingen af den patologiske proces kan større skibe også blive påvirket: sygdommens forløb bliver mere alvorlig.

Endokrine sygdomme spiller en vigtig rolle i udviklingen af angiopati i underbenene. Hos patienter med endokrine patologier og stofskiftet forekommer angiopati fire gange hyppigere end hos andre mennesker. Dette skyldes det faktum, at ved en sådan krænkelse øger en person signifikant risikoen for at udvikle aterosklerose. Aterosklerotiske ændringer ændrer sig i de fleste tilfælde og bliver den vigtigste udløsningsmekanisme for skade på vaskulaturen - hovedtegnet på angiopati.

At sænke blodgennemstrømningen i benets kapillære og arterielle leje fører altid til mangel på næring af vævene og derefter til døden af nogle dele af fødderne. Progression af sygdommen accelereres med et fald i immunforsvar og vedhæftning af infektiøse midler.

Desværre går patienterne ofte kun til hospitalet for at få hjælp, når smerterne begynder at forstyrre allerede i ro, det vil sige i fase III af angiopati, og det er allerede en omfattende og kompleks proces, der kræver øjeblikkelig specialintervention.

[9], [10], [11], [12]

Diabetisk angiopati af nedre ekstremiteter

Udviklingen af angiopati hos patienter med diabetes mellitus kan forårsage alvorlige patologier, som efterfølgende ofte påvirker arbejdet i alle organer og systemer i kroppen. Over tid indfanger angiopati næsten alle skelene i lemmerne. Densificering af de basale membraner finder sted, vaskulære vægge danner aflejringer, diameteren og kapaciteten af beholderen falder, dannelsen af bindevæv er dannet.

Selvfølgelig påvirker primært angiopati urinsystemet, organerne i synet og lemmerne. Et af tegnene på angiopati af de nedre ekstremiteter i diabetes betragtes som et symptom på "diabetisk fod".

Essensen af sygdommen er, at kapillærerne holder op med at passere blodet i det korrekte volumen. Fodens væv modtager ikke den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer og til sidst bliver atrofierede. Først og fremmest tærne lider, så spredes processen til hele foden, ankelen og op til låret. Samtidig arbejder arterierne fuldt ud, de pulserer, men blodet går ikke ind i vævet.

Til diabetisk angiopati i underbenene er tre hovedtræk karakteristiske:

• krænkelse af vascularvæggenes struktur
• forringelse af blodkoagulationsegenskaber;
• langsom cirkulation.

Ved hjælp af disse tre faktorer skabes optimale betingelser for dannelsen af mikrothrombi i benets kar. Disse thrombier er stærkt modtagelige for antithrombotiske midler.

Angiopati er så almindelig hos diabetes mellitus, som ofte anses for at være sygdommens hovedtegn.

Over tid går processen frem, koronar og cerebrale fartøjer er beskadiget, lårbenet og tibialarterien.

Aterosklerotisk angiopati af nedre ekstremiteter

Ofte udvikles angiopati i de nedre ekstremiteter som følge af aterosklerotiske vaskulære læsioner. Tegnene på patologi kan være forskellige, fordi de afhænger af hvilke skibe der var mest modtagelige for sygdommen.

Processen med udvikling af aterosklerose er akkumuleringen af proteinkomplekser (lipoproteiner) i lumen af arterierne. Inde i skibene vises elementer (såkaldte plaques), der forstyrrer den normale blodgennemstrømning. Yderligere udvikling af sygdommen kan føre til spasmodisk vasokonstriktion og stoppe strømmen gennem dem af blod og stoffer, der er nødvendige for livet.

Aterosklerotisk angiopati i underekstremiteterne forekommer følgende ændringer:

• dannelse af intravaskulære plaques af forskellig sammensætning og størrelse
• arteriel stenose;
• Lukning af den arterielle lumen;
• tromboembolisme af arterien
• ændringer i de vaskulære vægters struktur.

Ovennævnte ændringer ledsages ofte af sådanne symptomer:

• følelse af følelsesløshed og kolde fødder;
• smerter i benene
• ødemer, mørk hud
• tyngde og svaghed i benene.

Det vigtigste tegn på udviklingen af angiopati er manglen på blodforsyning eller dets fuldstændige ophør. Væv, der indtil nu blev forsynet med næringsstoffer og ilt fra de berørte skibe, lider nu af deres mangel. Sådan udvikler sig atrofi og nekrose af benets væv.

[13], [14]

Angiopati i de øvre lemmer

Angiopati i de øvre lemmer er meget mindre almindelig end benskader. Håndsygdom er intet andet end et symptom på en vibrerende sygdom - en karakteristisk patologi, der forekommer hos personer, hvis arbejde er forbundet med langvarig udsættelse for vibrationer på deres hænder. Dette erhverv, herunder brug af pneumatiske såmaskiner, roterende hamre, pneumatiske industrielle maskiner osv. Sygdomme i den perifere cirkulation som manifesteret angiopati vaskulære spasmer, kulde og følelsesløshed i hænder. Nogle gange, muskelsmerter, hævelse af hænderne om eftermiddagen.

Sygdommen kan kombineres med patologiske forandringer af knogler og led, såvel som polyneuropatier af forskellige lokaliseringer.

Vaskulære læsioner fremkaldt ved længerevarende vibrationer er permanente. De stopper ikke, selv efter at en person stopper kontakt med vibrationsudstyret og går til et andet job.

Behandling af en sådan sygdom er lang og vanskelig.

[15], [16], [17], [18]

Diagnose angiopati af ekstremiteterne

Diagnose af ekstremiteter angiopati udføres på forskellige måder. For det første vurderes patientens generelle tilstand, hvorefter undersøgelser udføres, som i fremtiden vil gøre det muligt at bestemme graden af skade på legemesystemets vaskulære system og skitsere de vigtigste behandlingsmetoder.

I første fase udføres følgende undersøgelser:

• biokemi af blod (blodsukker, urinstof og kreatininmængde, protrombinindeks, fibrinogen, blodplader);
• elektrokardiogram (i hvile og under belastning);
• Røntgen af et sygt lem i to eller flere fremspring;
• hvis der er purulente udledninger, sendes de til den bakterieholdige (bestemme mikrofloraens tilhørsforhold og følsomhed);
• bestemmelse af tryk på perifere arterier.

Følgende metoder anvendes til at bestemme graden af vaskulær skade:

• måling af arterielt tryk på ankelen (til undersøgelse af hæmodynamik);
• spektral analyse af Doppler blodstrømssignaler langs lemmerne;
• Angiografi med indførelsen af kontrastmedium i ekstremiteternes distale seng.

Om nødvendigt kan undersøgelser tildeles til overvågning af ændringer i hæmodynamik:

• Polarografisk påvisning af ilt i benene (transkutan stress);
• laser flowmetry;
• computer kapillaroskopi.

Diagnostiske procedurer kan udføres før eller under den konservative behandling af angiopati.

[19]

Behandling af angiopati i ekstremiteterne

De vigtigste metoder til behandling af ekstremiteter angiopati afhænger af den oprindelige patologi, som tjente som en faktor i vaskulær læsion.

Brugen af midler til at sænke blodsukkeret, til at justere blodtrykket, for at forbedre blodkarrene, samt at ændre næringsprincipperne, kan betydeligt sænke eller sænke processen med vaskulær skade.

Tidlig påvisning af diabetes og udnævnelse af midler til stabilisering af blodsukkeret reducerer signifikant udviklingen i vaskulære vægge. Og det er nødvendigt at konstant bestemme sukkeret i blodet og tage de lægemidler, som endokrinologen har ordineret.

Angiopati i ekstremiteterne kan ikke helbredes hurtigt. Men der er moderne og effektive metoder, der kan hjælpe selv i de forholdsvis sentlige stadier af sygdommen.

• Lymfemodulering er en lovende ny teknik til forbedring af blod og lymfekredsløb. Denne procedure gør det muligt at fjerne hævelse af væv, fremskynde fjernelsen af metaboliske produkter fra de berørte områder. Som følge heraf genoptages levering af mad og oxygen til de ramte væv.
• Kirurgisk indgreb - anvendelse af genoprettelsesmetoder (rekonstruktion) af de berørte fartøjers lumen med den samtidige plastik af blødt væv.
• Konservativ behandling: administration af lægemidler, der regulerer blodtryk midler til accelererende mikrocirkulation (xanthinol, pentoxifyllin); lægemidler, der virker på permeabiliteten af blodkar (parmidin, liposyre); blodfortyndere (aspirin, kardiomagnesium, dipyridamol); præparater til forbedring af vævs trofisme (ATP, cocarboxylase); vitaminer i gruppe B og også ascorbin- og nikotinsyrer.

En god effekt er observeret ved brug af fysioterapi: mudterapi, elektrostimulering, plasmaphorese.

I fremskredne stadier, når patienten viser tegn på gangrenøs læsion af lemmerne sammen med symptomerne på forgiftning af kroppen, må man ty til amputation af lemmerne eller dens elementer (fingre, fødder, del af shin). I fremtiden udføres proteser af den amputerede del af benet.

Forebyggelse af angiopati i ekstremiteterne

Forebyggende foranstaltninger til angiopati i ekstremiteterne omfatter følgende punkter:

• bekæmpe overvægt, korrekt ernæring
• doseret fysisk anstrengelse på lemmerne;
• normalisering af kolesteroltal i blodet
• fuldstændig bortskaffelse af dårlige vaner (rygning, alkohol og narkotika)
• kontrol af blodsukkerniveauet
• kontrol af blodtryk
• styrkelse af nervesystemet, udvikling af stressmodstand.

Korrekt ernæring indebærer afvisning af salt, fed og selvfølgelig sød mad. Den bedste effekt observeres af den diæt, der anbefales til diabetes (kost nr. 9).

En god effekt på skibene er brugen af grøntsager, bær og frugter. Det anbefales at drikke frisk kartoffelsaft (1 / 3-1 / 4 kopper en halv time før måltider), der er hindbær, dogwood, pærer. Lægemidler i nederlag af blodkar er salat, ærter, svampe, havregryn, løvblad.

Prognose angiopati af ekstremiteterne

Prognosen for sygdommen kan være gunstig med rettidig adgang til lægen. Sygdommen er vanskelig, men stadig behandles, så du skal bruge alle chancerne for at bekæmpe sygdommen.

Angiopati i lemmerne er en patologi, der kræver rettidig og kvalificeret terapi. Selvfølgelig forsømte situationer, hvor det er umuligt at undvære amputation, forværrer prognosen signifikant og kræver en lang rehabilitering af patienten. Patienten skal lære et nyt liv ved hjælp af en protese. Men i sådanne situationer kan folk leve et relativt fuldt liv. Det vigtigste er ikke at miste en positiv holdning, at overvåge dit helbred og beskytte det.