Kronisk adnexitis

Hyppig forekommende eller ufuldstændig helbredt inflammatorisk sygdom i livmoderbøjlerne kan efterhånden blive en mere langvarig form - kronisk adnexitis.

Denne sygdom er kendetegnet ved et svagt kursus, og i modsætning til den akutte proces er det meget sværere at behandle.

Ifølge verdensmedicinsk klassifikation er patologi-koden for kronisk adnexitis μB-10:

N70.1 Manifestationer af kronisk salpingitis og oophoritis.

[1], [2], [3], [4]

Årsager til kronisk adnexitis

Kronisk adnexitis er en konsekvens af akut eller subakut adnexitis, som ikke er helbredt eller ikke blevet behandlet overhovedet.

Inflammatorisk reaktion med adnexitis begynder med en rørformet slimhinder: Denne proces ledsages af alle symptomer på inflammation, som også passerer til rørets muskuløse væv, hvilket forårsager deres ødem.

Det fortykkede og aflange rør bliver håndgribeligt. Et infektiøst middel med en rørformet væske kan trænge ind i de serøse og peritoneale væv. Som en konsekvens - muligheden for at udvikle suppuration, peritonitis, dannelsen af tubo-ovarie neoplasma.

I bilagene er der yderligere betændelse, vedhæftning af rørets vægge, udstødning og fimbriosisfortykning, muligvis udvikling af hydrosalpinx. Alt dette fører til tubal obstruktion og en risiko for at udvikle en ektopisk graviditet.

Klæbning af væggene er den første fase af vedhæftningsprocessen, et af karakteristikaene ved kronisk inflammatorisk patologi. Spikes kan også påvirke nogle områder af bughulen, tarmen, appendiks.

Tilstedeværelsen af en konstant træg infektionsfoki fremkalder fremkomsten af en mild og relativt skjult symptomatologi. Klare tegn på sygdommen er kun synlige under tilbageslag.

[5], [6], [7]

Symptomer på kronisk adnexitis

Tilbagefald af kronisk adnexitis kan begynde med ømhed i underlivet, kuldegysninger, vandladningsforstyrrelser. Ved en spejlundersøgelse ses fænomenerne endocervicitis og tilstedeværelsen af serøs eller purulent udledning.

Tohånds undersøgelse tillader dig ikke at tydeliggøre vedhængene, men i deres nærvær er der en skarp ømhed.

Blodprøven viser en stigning i antallet af leukocytter og ESR.

Den kroniske form af sygdommen kan vare i mere end et år, periodisk forværrer og manifesterer sig. Kliniske symptomer på sygdommens "sovende" forløb kan manifesteres hemmeligt i form af en konstant temperatur på ca. 37 ° C, stump eller pulserende ømhed til højre eller venstre for navlen, især i perioden med PMS eller ægløsning. Der er også ømhed på den berørte side under seksuel kontakt: ofte er denne smerte årsagen til kvindens afvisning af at leve seksuelt. Ofte klager patienter om manglende evne til at opfatte et barn, og under undersøgelsen har de en kronisk form for adnexitis.

Smerter i kronisk adnexitis er "dumme", de har tendens til at stige efter en betydelig fysisk anstrengelse, før menstruation, under seksuel kontakt, efter en stressende situation eller hypotermi.

Kronisk adnexitis kan eksistere i flere varianter af sygdomsforløbet:

• bilateral kronisk adnexitis - en inflammatorisk reaktion er til stede i både venstre og højre rør og æggestokke;
• kronisk venstre sidet adnexitis - den inflammatoriske proces påvirker kun venstre livmoderrør og venstre æggestok;
• kronisk højre sidet adnexitis - inflammatorisk læsion af højre rør og ovarie.

Kronisk adnexitis i remissionstiden (i "sovende" tilstand) må ikke ledsages af smerte, men der kan være uregelmæssigheder i menstruationsfunktionen, en ændring i mængden og varigheden af sekretioner udtrykt af PMS. En kvinde kan opleve svaghed og hovedpine i forbindelse med en permanent forgiftning af kroppen. Blodprøver bekræfter kun forekomsten af latent inflammation i kroppen.

Forværring af kronisk adnexitis på symptomer ligner en akut inflammatorisk proces. Symptomer på betændelse har en udtalt karakter: det er maven ømhed, generel svaghed, irritabilitet, temperatur 37-37,5 C, det er muligt udseendet af vaginal purulent-serøs udledning.

Kronisk adnexitis og graviditet

På grund af det faktum, at kronisk adnexitis ofte er årsagen til tubal obstruktion og udviklingen af ektopisk graviditet, er det nødvendigt at helbrede denne sygdom, før du planlægger et barn. Efter et kursus af terapeutiske procedurer og aftaler er det også nødvendigt at sikre, at venstre og højre rør er acceptable for at vurdere chancerne for graviditet og forhindre ektopisk graviditet. Hvis alt er i orden - kan du trygt forsøge at opfatte en baby.

Hvis du har lært om graviditet, når kronisk adnexitis er i fuld gang - konsulter en specialist, kan han ordinere en støttende og sparsom behandling for dig. Antibiotikabehandling under graviditet anbefales ikke, da antibakterielle lægemidler kan påvirke embryonets udvikling negativt. Tilstedeværelsen af et infokationsfokus i reproduktive organer kan imidlertid også fremkalde meget alvorlige komplikationer, herunder føtal fading og spontan abort. Derfor skal barnets bærende på baggrund af en kronisk form for adnexitis være under det obligatoriske tilsyn af en specialist.

[8], [9], [10]

Konsekvenser af kronisk adnexitis

Den alvorligste konsekvens af den kroniske form af adnexitis kan være rørformet obstruktion og følgelig infertilitet. Rørets vægge klæber sammen og lad ikke sæden trænge igennem og befrugte ægget.

Inflammation påvirker også tilstanden og funktionaliteten af det ciliære epitel. Cilia er placeret i rørene. Deres funktion er at skubbe et befrugtet æg til livmoderen. Hvis denne evne er brudt, kan ægget stoppe et sted langs røret og begynde dets udvikling ikke i livmoderen, men inde i røret. Sådan udvikler ektopisk graviditet - den næste mulige konsekvens af adnexitis.

Nogle gange kan en kronisk inflammatorisk proces fremkalde en forstyrrelse af ovariernes funktionalitet. I dette tilfælde mister ægget sin evne til at modne og befrugte, hvilket også medfører problemer med opfattelsen. I dette tilfælde kan der være krænkelser af menstruationsfunktionen.

Konstant ømhed i det berørte æggestok under seksuel kontakt kan medvirke til at reducere libido; kan forekomme irritabilitet, svaghed, utilfredshed, hyppig forandring af humør.

Hvis en kvinde med kronisk adnexitis formår stadig at blive gravid, kan sygdommen påvirke barnets drægtighedsstalde muligheder: med denne patologi ofte forekomme føtale infektioner, aborter eller for tidlig fødsel.

[11], [12], [13], [14]

Diagnose af kronisk adnexitis

Diagnostik af inflammation i appendages er baseret på en anamnese af sygdommen. Incidenter af tidligere aborter, kompliceret arbejdskraftaktivitet, forskellige intrauterinprocedurer, salpingografi, indstilling af livmoderpiralen tages i betragtning.

Tohåndsforskning bestemmer næsten altid ømheden og manglen på mobilitet på appendagen på en eller begge sider.

Den kroniske proces kan ikke udgøre en generel blodprøve: nogle gange viser det kun en øget ESR. Derfor er undersøgelsen af blod ikke en informativ diagnostisk metode: meget mere information kan fås fra bakterioskopiske og bakteriologiske analyser af udstødninger fra livmoderhalskræft, urinrør og vaginale vægge. Registrerede smittefarlige stoffer testes for modtagelighed over for antibiotikabehandling.

Blandt de instrumentale undersøgelsesmetoder kan skelne ekkografi (fortykkelse af rørene viser, adhæsioner i bækken), hysterosalpingografi (viser graden af åbenhed af æggelederne), vaginal ultralyd, CT eller MR.

[15]

Behandling af kronisk adnexitis

Kan jeg helbrede kronisk adnexitis? Det er svært, men det er muligt: En kronisk form kan kræve langsigtet behandling, men hvis du har tålmodigheden og nøje følger alle lægenes ordinationer - vil resultatet være.

Behandlingsregimen for kronisk adnexitis bestemmes af den behandlende læge individuelt og foregår primært fra følsomheden af de påviste mikroorganismer til antibiotika. Antibiotika til kronisk adnexitis udnævnes næsten altid: undtagelsen er måske kun graviditetsperioden.

Sygdommen behandles bedst i en exacerbation periode: det er meget lettere at angribe aktive bakterier end at sove.

Behandling af eksacerbation af kronisk adnexitis kan udføres ved hjælp af en integreret tilgang, samtidig med at man kombinerer medicin, fysioterapi og andre yderligere foranstaltninger.

Behandling af kronisk adnexitis med lægemidler

Behandling af sygdommen med antibiotika udføres under hensyntagen til den mulige type patogener. Terapier bruger oftest stoffer med en lang række effekter, som har en katastrofal effekt på det maksimale antal bakterielle varianter.

Det vigtigste behandlingsregime bruger en kombination af cephalosporinlægemidler (ceftriaxon, cefotaxim) og metronidazol; Brug ofte en gruppe aminopenicillin-antibiotika (amoxicillin, amoksiklav).

For nylig er en fluoroquinolon-serie af lægemidler (ofloxacin, ciprofloxacin) blevet anvendt aktivt til behandling af sygdommen. Hvis det findes i analysen af chlamydia, kan man foreskrive doxycyclin eller makrolidantibiotika (erythromycin, leukomycin, oleandomycin).

Behandlingen udføres på et hospital. Indførelsen af antibakterielle midler udføres først intravenøst og gradvist skiftes til intern modtagelse af lægemidler. Antimikrobielle stoffer kombineres med terapi til fjernelse af forgiftning: isotonisk opløsning, glukoseopløsning, vitamin- og proteinprodukter.

Symptomatisk terapi omfatter analgetiske og antiinflammatoriske lægemidler, der kan ordineres efter individuelle indikationer.

Behandling af kronisk adnexitis med suppositorier

Suppositorier til denne sygdom er meget effektive og anvendes i kompleks terapi for at lindre betændelse og neutralisere bakterier. Vaginal eller rektal brug af stoffer kan give en helbredende effekt i den maksimale tilgang til infektionsfokus. I betragtning af den givne doseringsform vil vi stoppe med følgende vellykkede bevist præparater:

• Voltaren. Det har en skadelig virkning på bakterier og producerer en bedøvelsesvirkning. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet - op til 150 mg, anvendes 2 gange om dagen;
• Movalis. Et godt smertestillende middel, der anvendes inden for 5-7 dage ifølge indikationer;
• Hexicon. Antimikrobielt og antiinflammatorisk stof, der anvendes selv under graviditeten;
• Fluomizin. Antibakterielt lægemiddel, der påføres en gang om dagen før sengetid
• Indomethacin. Antiinflammatorisk og antipyretisk rektal;
• Polizhinaks. Det påføres inden for 10-14 dage til 1 suppositorium pr. Dag som et antiinflammatorisk middel;
• Uddrag krasavki i stearinlys. Har en god smertestillende effekt.

Uafhængig brug af stearinlys uden lægens udnævnelse er ikke tilladt. Ethvert lægemiddel har sine egne kontraindikationer, og kun specialisten kan afgøre, om denne behandling passer til dig.

Behandling af kronisk adnexitis ved alternative midler

Behandlinger for alternativ behandling kan kun anvendes i kombination med traditionel terapi, der er ordineret af en specialist. Det anbefales ikke at gøre selvmedicinering: det er risikabelt, og for konsekvenserne af en sådan behandling i svaret er det kun dig selv. Imidlertid kan den integrerede brug af lægemidler og alternative terapier supplere hinanden og fremskynde genoprettelsen:

• mumie. Dette lægemiddel sælges i almindelige apoteker. Tag det 1 tablet om morgenen og om natten på en tom mave, skylles ned med mælk eller saft;
• te fra St. John's wort, kamille, yarrow, salvie og streng. På en fuld teskefuld af hver ingrediens brygges der til 1 liter kogende vand. Insister og drik et glas tre gange om dagen;
• stillesiddende bade fra barken af eg, oregano og althea rod. Brygger i en liter kogende vand 6 tsk. Egebark, 4 tsk. Oregano, 1 tsk. Althea insisterer en halv time. Hæld i bassinet (infusionen skal være 40-45 C) og tage et sit-in bad i 15 minutter to gange om dagen;
• rå kartoffelsaft. Friskpresset juice til at drikke en tredjedel af glas om morgenen, op til seks måneder i træk;
• te fremstillet af kamille. Sådan te skal være fuld i løbet af dagen uden foranstaltning, du kan tilføje honning;
• en svin livmoder og en rød børste. Berømte kvindelige urter brygges til 1 tsk. Til et glas kogende vand. Drik før hvert måltid (i en halv time).

Behandling med alternative lægemidler bør koordineres med din læge for ikke at skade kroppen. Brug af urter anbefales ikke under menstruation.

Profylakse af kronisk adnexitis

Hovedforanstaltningen til forebyggelse af kronisk adnexitis er rettidig behandling af den akutte form af sygdommen. Behandlingsforløbet skal udfyldes fuldstændigt under anvendelse af alle doser og anbefalinger fra lægen.

Efterfølgende er det muligt regelmæssigt at udføre kurser med henblik på forebyggelse af eksacerbationer, brug af sanatoriumbehandling, mudterapi og etablere et sexliv med en regelmæssig partner.

Undgå situationer, der fremkalder udviklingen af den inflammatoriske proces: stress, hypotermi, infektioner i kønsorganerne.

Det er nødvendigt at overholde reglerne for intim hygiejne: Tag et bad hver dag, vask med varmt vand, skift tamponer og pakninger i tide.

Det er uacceptabelt at sidde på kolde overflader, svømme i koldt vand. Varmt undertøj skal bæres om vinteren.

Under lejlighedslige seksuelle kontakter skal du bruge kondomer; undgå uberegnelige seksuelle forhold.

For enhver smerte forbundet med reproduktive organer, såvel som når ukarakteristisk vaginal udledning opstår, er det nødvendigt at besøge en læge uden at vente på sygdommens fremgang.

Prognose for kronisk adnexitis

Prognosen for sygdommens kroniske form kan være gunstig forudsat rettidig og kvalificeret behandling med yderligere overholdelse af alle forebyggende anbefalinger. Fare for livet, sygdommen repræsenterer ikke. Ubehandlet adnexitis øger risikoen for infertilitet og ektopisk graviditet, forstyrrer processen i den månedlige cyklus.

Kronisk adnexitis er en alvorlig sygdom, men du kan klare det ved at konsultere en læge og nøje følge alle anbefalingerne.