Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Kronisk adnexitis
Sidst revideret: 05.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
En hyppigt forekommende eller ikke fuldt helbredt inflammatorisk sygdom i livmodervedhængene kan med tiden udvikle sig til en mere langvarig form - kronisk adnexitis.
Denne sygdom er karakteriseret ved et trægt forløb og er i modsætning til den akutte proces meget vanskeligere at behandle.
Ifølge den internationale medicinske klassifikation er patologikoden for kronisk adnexitis ICD-10:
N70.1 Manifestationer af kronisk salpingitis og oophoritis.
Årsager til kronisk adnexitis
Kronisk adnexitis er en konsekvens af akut eller subakut adnexitis, der ikke blev helbredt fuldstændigt eller slet ikke blev behandlet.
Den inflammatoriske reaktion ved adnexitis begynder med tubal slimhinde: denne proces ledsages af alle symptomer på betændelse, som spreder sig til rørenes muskelvæv og forårsager deres hævelse.
Det fortykkede og aflange rør bliver håndgribeligt. Det infektiøse agens kan sammen med tubalvæsken trænge ind i det serøse væv og peritoneale væv. Som følge heraf er der mulighed for udvikling af suppuration, peritonitis og dannelse af en tubo-ovarie neoplasme.
I vedhængene opstår yderligere inflammation, rørenes vægge klæber sammen, der opstår ekssudation og fimbrial fortykkelse, og hydrosalpinx kan udvikle sig. Alt dette fører til tubal obstruktion og risiko for at udvikle en graviditet uden for livmoderen.
Adhæsion af væggene er den indledende fase af adhæsionsprocessen, et af kendetegnene ved kronisk inflammatorisk patologi. Adhæsioner kan også påvirke nogle områder af peritoneum, tarmene og blindtarmen.
Tilstedeværelsen af en konstant, træg infektionskilde fremkalder vage og relativt skjulte symptomer. Tydelige tegn på sygdommen er kun synlige under tilbagefald.
Symptomer på kronisk adnexitis
Et tilbagefald af kronisk adnexitis kan begynde med smerter i underlivet, kulderystelser og vandladningsforstyrrelser. En spejlundersøgelse afslører tegn på endocervicitis og tilstedeværelsen af serøs eller purulent udflåd.
En tohåndsundersøgelse tillader ikke en tydelig fornemmelse af vedhængene, men der mærkes en skarp smerte i det område, hvor de er placeret.
Blodprøver viser en stigning i antallet af leukocytter og ESR.
Den kroniske form af sygdommen kan vare i mere end et år og forværres periodisk og manifestere sig. Kliniske symptomer på sygdommens "sovende" forløb kan manifestere sig skjult i form af en konstant temperatur på omkring 37 °C, dump eller pulserende smerte til højre eller venstre under navlen, især under PMS eller ægløsning. Smerter ses også på den berørte side under samleje: ofte bliver denne smerte årsagen til, at en kvinde nægter at have sex. Ofte klager patienter over manglende evne til at blive gravide, og under undersøgelsen konstateres en kronisk form for adnexitis.
Smerter ved kronisk adnexitis er af en "kedelig" karakter; de har en tendens til at intensiveres efter betydelig fysisk anstrengelse, før menstruationens begyndelse, under seksuel kontakt, efter en stressende situation eller hypotermi.
Kronisk adnexitis kan forekomme i flere varianter af sygdomsforløbet:
- bilateral kronisk adnexitis - den inflammatoriske reaktion er til stede i både venstre og højre æggeleder og æggestokke;
- kronisk venstresidig adnexitis - den inflammatoriske proces påvirker kun venstre æggeleder og venstre æggestok;
- Kronisk højresidig adnexitis er en inflammatorisk læsion i højre æggeleder og æggestok.
Kronisk adnexitis i remissionsstadiet (i en "dvaletilstand") er muligvis ikke ledsaget af smerter, men der kan være menstruationsdysfunktion, ændringer i mængden og varigheden af udflåd, udtalt PMS. En kvinde kan opleve svaghed og hovedpine forbundet med konstant forgiftning af kroppen. Blodprøver bekræfter kun tilstedeværelsen af latent inflammation i kroppen.
En forværring af kronisk adnexitis ligner i sine symptomer en akut inflammatorisk proces. Tegn på inflammation er udtalte: smerter i underlivet, generel svaghed, irritabilitet, temperatur på 37-37,5 C og mulig forekomst af vaginal purulent-serøs udflåd.
Kronisk adnexitis og graviditet
Da kronisk adnexitis ofte er årsagen til tubal obstruktion og graviditet uden for livmoderen, er det nødvendigt at behandle denne sygdom, før man planlægger at få et barn. Efter et forløb med terapeutiske procedurer og recepter er det også nødvendigt at sikre, at venstre og højre æggeledere er åbne for at vurdere chancerne for graviditet og forhindre graviditet uden for livmoderen. Hvis alt er i orden, kan du trygt forsøge at blive gravid.
Hvis du finder ud af graviditet, mens kronisk adnexitis er i fuld gang, skal du kontakte en specialist, måske vil han ordinere dig en støttende og skånsom behandling. Antibiotikabehandling under graviditet anbefales ikke, da antibakterielle lægemidler kan påvirke embryoets udvikling negativt. Tilstedeværelsen af en infektionskilde i reproduktionsorganerne kan dog også forårsage meget alvorlige komplikationer, herunder fosterdød og spontan abort. Derfor bør det at føde et barn på baggrund af kronisk adnexitis udføres under obligatorisk overvågning af en specialist.
Hvad generer dig?
Konsekvenser af kronisk adnexitis
Den mest alvorlige konsekvens af kronisk adnexitis kan være obstruktion af æggeledere og som følge heraf infertilitet. Ægleledernes vægge klæber sammen og tillader ikke sædcellerne at trænge ind og befrugte ægget.
Betændelse påvirker også tilstanden og funktionaliteten af det cilierede epitel. Cilier er placeret i æggeledere. Deres funktion er at skubbe det befrugtede æg til livmoderen. Hvis denne evne er nedsat, kan ægget stoppe et sted langs æggeledere og begynde sin udvikling ikke i livmoderen, men inde i æggeledere. Sådan udvikler en graviditet uden for livmoderen sig - den næste mulige konsekvens af adnexitis.
Nogle gange kan en kronisk inflammatorisk proces fremkalde en forstyrrelse af æggestokkenes funktion. I dette tilfælde mister ægget sin evne til at modnes og befrugte, hvilket også forårsager problemer med undfangelsen. Menstruationsdysfunktion kan også forekomme.
Konstant smerte i den berørte æggestok under samleje kan bidrage til et fald i libido; irritabilitet, svaghed, utilfredshed og hyppige humørsvingninger kan forekomme.
Hvis en kvinde med kronisk adnexitis stadig formår at blive gravid, kan sygdommen påvirke evnen til at føde et barn: med denne patologi forekommer ofte fosterinfektioner, spontane aborter eller for tidlig fødsel.
Diagnose af kronisk adnexitis
Diagnosen betændelse i vedhængene stilles på baggrund af sygdommens anamnese. Tidligere aborter, komplicerede fødsler, forskellige intrauterine procedurer, salpingografi og indsættelse af en livmoderspiral tages i betragtning.
Bimanuel undersøgelse afslører næsten altid smerter og begrænset mobilitet i vedhængene på den ene eller begge sider.
En kronisk proces afslører sig muligvis ikke i en generel blodprøve: nogle gange afslører den kun en forhøjet ESR. Derfor er en blodprøve ikke en informativ diagnostisk metode: meget mere information kan fås fra bakterioskopiske og bakteriologiske tests af udstrygninger fra livmoderhalsen, urinrøret og vaginalvæggene. De fundne infektiøse agenser testes for følsomhed over for antibiotikabehandling.
Blandt de instrumentelle undersøgelsesmetoder kan vi fremhæve ekkografi (viser fortykkelse af æggelederne, adhæsioner i bækkenområdet), hysterosalpingografi (viser graden af æggeledernes gennemtrængelighed), vaginal ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.
[ 15 ]
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Hvem skal kontakte?
Behandling af kronisk adnexitis
Er det muligt at kurere kronisk adnexitis? Det er svært, men muligt: den kroniske form kan kræve langvarig behandling, men hvis du er tålmodig og nøje følger alle lægens anvisninger, vil resultatet helt sikkert være der.
Behandlingsregimet for kronisk adnexitis bestemmes individuelt af den behandlende læge, primært baseret på de påviste mikroorganismers følsomhed over for antibiotika. Antibiotika til kronisk adnexitis ordineres næsten altid: den eneste undtagelse er måske graviditetsperioden.
Sygdommen behandles bedst i perioder med forværring: det er meget lettere at angribe aktive bakterier end sovende.
Behandling af forværring af kronisk adnexitis kan udføres ved hjælp af en omfattende tilgang, der samtidig kombinerer medicin, fysioterapi og andre yderligere foranstaltninger.
Behandling af kronisk adnexitis med lægemidler
Behandling af sygdommen med antibiotika udføres under hensyntagen til den mulige type patogener. Oftest anvendes lægemidler med en bred vifte af virkninger i terapi, som har en skadelig effekt på det maksimale antal bakterievarianter.
Den primære behandlingsregime omfatter en kombination af cefalosporinlægemidler (ceftriaxon, cefotaxim) og metronidazol; en gruppe aminopenicillin-antibiotika (amoxicillin, amoxiclav) anvendes ofte.
For nylig er fluorquinolon-lægemidler (ofloxacin, ciprofloxacin) blevet aktivt anvendt i behandlingen af sygdommen. Hvis der opdages klamydia i prøverne, kan doxycyklin eller makrolidantibiotika (erythromycin, leukomycin, oleandomycin) ordineres.
Behandlingen udføres på hospitalet. Antibakterielle midler administreres først intravenøst, og går gradvist over til intern medicinering. Antimikrobielle lægemidler kombineres med afgiftningsbehandling: isotonisk opløsning, glukoseopløsning, vitamin- og proteinmidler.
Symptomatisk behandling omfatter smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, som kan ordineres i henhold til individuelle indikationer.
Behandling af kronisk adnexitis med suppositorier
Suppositorier er meget effektive mod denne sygdom og bruges i kompleks terapi til at lindre inflammation og neutralisere bakterier. Vaginal eller rektal brug af lægemidler muliggør en terapeutisk effekt så tæt som muligt på infektionskilden. I betragtning af denne doseringsform vil vi fokusere på følgende lægemidler, der har vist sig at være effektive:
- Voltaren. Det har en skadelig virkning på bakterier og har en bedøvende effekt. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet er op til 150 mg, der anvendes 2 gange dagligt;
- Movalis. Et godt smertestillende middel, der bruges i 5-7 dage som angivet;
- Hexicon. Et antimikrobielt og antiinflammatorisk lægemiddel, der også anvendes under graviditet;
- Fluomizin. Et antibakterielt lægemiddel, der anvendes én gang dagligt før sengetid;
- Indomethacin. Antiinflammatorisk og febernedsættende middel til rektal brug;
- Polygynax. Det bruges i 10-14 dage, 1 stikpille om dagen som et antiinflammatorisk middel;
- Belladonna-ekstrakt i stikpiller. Har en god smertestillende effekt.
Selvadministration af suppositorier uden recept er ikke tilladt. Ethvert lægemiddel har sine egne kontraindikationer, og kun en specialist kan afgøre, om denne behandling er den rette for dig.
Behandling af kronisk adnexitis med folkemedicin
Opskrifter fra traditionel medicin kan kun bruges i kombination med traditionel terapi ordineret af en specialist. Selvmedicinering anbefales ikke: det er risikabelt, og du alene er ansvarlig for konsekvenserne af en sådan behandling. Imidlertid kan den komplekse brug af medicin og traditionel terapi supplere hinanden og fremskynde starten på helbredelsen:
- mumiyo. Dette lægemiddel sælges i almindelige apoteker. Tag 1 tablet om morgenen og om aftenen på tom mave, skyllet ned med mælk eller juice;
- te af perikon, kamille, røllike, salvie og succession. Bryg en hel teskefuld af hver ingrediens i 1 liter kogende vand. Træk og drik et glas tre gange om dagen;
- Sitzbade med egebark, oregano og skumfidusrod. Bryg 6 teskefulde egebark, 4 teskefulde oregano og 1 teskefuld skumfidus i en liter kogende vand, lad det trække i en halv time. Hæld det i en balje (infusionen skal være 40-45 °C) og tag et sitzbad i 15 minutter to gange om dagen.
- rå kartoffeljuice. Drik friskpresset juice et tredjedel glas om morgenen i op til seks måneder i træk;
- kamillete. Denne te bør drikkes hele dagen uden måling, du kan tilsætte honning;
- Borovaya livmoder og rød børste. Kendte kvindelige urter, bryg 1 tsk pr. glas kogende vand. Drik før hvert måltid (en halv time).
Behandling med folkemedicin bør aftales med din læge for ikke at skade kroppen. Brug af urter anbefales ikke under menstruation.
Flere oplysninger om behandlingen
Forebyggelse af kronisk adnexitis
Den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af kronisk adnexitis er rettidig behandling af sygdommens akutte form. Behandlingsforløbet skal gennemføres fuldt ud i henhold til alle doser og lægens anbefalinger.
Efterfølgende kan du med jævne mellemrum tage kurser, der har til formål at forebygge forværringer, benytte dig af spabehandlinger, mudderterapi og forbedre dit sexliv med en fast partner.
Du bør undgå situationer, der fremkalder udviklingen af den inflammatoriske proces: stress, hypotermi, kønsinfektioner.
Det er vigtigt at overholde reglerne for intim hygiejne: tag et bad dagligt, vask med varmt vand og skift tamponer og bind rettidigt.
Det er uacceptabelt at sidde på kolde overflader eller svømme i koldt vand. Om vinteren bør du have varmt undertøj på.
Brug kondomer under tilfældig sex; undgå promiskuøs sex.
Hvis du oplever smerter forbundet med reproduktionsorganerne, eller hvis du oplever usædvanlig vaginal udflåd, bør du kontakte en læge uden at vente på, at sygdommen udvikler sig.
Prognose for kronisk adnexitis
Prognosen for den kroniske form af sygdommen kan være gunstig, hvis rettidig og kvalificeret behandling gives, med efterfølgende overholdelse af alle forebyggende anbefalinger. Sygdommen udgør ikke en trussel mod livet. Ubehandlet adnexitis øger risikoen for infertilitet og graviditet uden for livmoderen og forstyrrer menstruationscyklussen.
Kronisk adnexitis er en alvorlig sygdom, men den kan behandles ved at kontakte en læge og nøje følge alle anbefalinger.