Kræft i læben

Læbekræft er den mest almindelige maligne tumor i maxillofacialregionen. Læbekræft tegner sig for 1,6% af maligne neoplasmer i vores land.

Sygdommen forekommer oftest på underlæben (95%) hos mænd i alderen 50-70 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer

Læbekræft manifesterer sig i flere former: eksofytisk, ulcerøs og ulcerøs-infiltrativ. Forløbet af tidlige former kan i vid udstrækning bestemmes af tidligere præcancerøse processer.

Eksofytisk læbekræft kan have forskellige manifestationer. I nogle tilfælde begynder processen med fremkomsten af et papillom, dens overflade bliver sårdannet, et infiltrat opstår langs kanten, som gradvist øges. Derefter dannes et sår med tætte, kamlignende kanter på dette sted. Den vorteagtige variant af eksofytisk læbekræft manifesterer sig i form af små, ujævne formationer, der smelter sammen og ligner blomkål i udseende. Senere slutter infiltration og sårdannelse af det omgivende væv sig til.

Ved eksofytiske former, som forløber mere malignt, kan processen begynde med revner, et rundt sår, hvis bund gradvist uddybes, bliver finkornet, kanterne stiger i en kam, og tumoren får udseende af en ulcerøs form. Et tæt infiltrat opstår ved sårets bund. Den ulcerøse form bliver til en ulcerøs-infiltrativ form.

Med yderligere spredning kan tumoren påvirke mundvigen såvel som overlæben.

Diagnostik

Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede og resultaterne af en morfologisk undersøgelse af tumoren (efter punktering eller biopsi).

De fleste maligne tumorer er pladecellekarcinom (ifølge forskellige forfattere 96-98%). Mere almindelig er pladecellekaratiniserende læbekræft, som er karakteriseret ved et relativt langsomt forløb. Regionale metastaser udvikler sig som regel sent. Den mest aggressive med hensyn til spredning og udvikling af metastaser er dårligt differentieret kræft i underlæben.

Ovenstående kliniske tegn gør det muligt at stille en korrekt diagnose, bestemme behandlingstaktikken og prognosen for sygdommen. I de indledende stadier udføres differentialdiagnostik med præcancerøse processer: vortepræcancer, begrænset hyperkeratose, Manganotti cheilitis, keratoacanthom osv. Ulcerøs og ulcerøs-infiltrativ læbekræft bør differentieres fra tuberkulose og syfilitiske læsioner.

I vanskelige tilfælde er det nødvendigt at tage skrab fra tumorens overflade eller udføre en punktering med efterfølgende cytologisk og histologisk undersøgelse. Hvis resultaterne er negative, er en biopsi indikeret, helst på den institution, hvor yderligere behandling vil blive udført.

Læbekræft udvikler sig oftest hos personer, der arbejder udendørs (landbrugsarbejdere, fiskere osv.). Dette forklares med effekten af forskellige atmosfæriske faktorer (solindstråling, vind, temperaturændringer osv.) på ansigtshuden og den røde kant. Kronisk traume og rygning er også vigtige. Som regel forudgås maligne tumorer af forskellige præcancerøse processer. Den mest almindelige metode til behandling af læbekræft i stadium I-III er i øjeblikket strålebehandling eller kirurgi. I de indledende stadier sikrer sådanne taktikker fravær af tilbagefald i 5 år eller mere hos 95-100% af patienterne. I udbredte former, såvel som stråleresistente typer af tumorer, tyr de til kombineret behandling. I den første fase udføres et præoperativt strålebehandlingsforløb, i den anden - radikal kirurgi med plastiklukning ved hjælp af en af de eksisterende metoder (Bruns, Dieffenbach, Blokhin osv.). I de senere år er kryodestruktion med flydende nitrogen blevet meget anvendt, især i begrænsede processer.

Læbekræft har en forskellig prognose. Det afhænger af mange årsager: tumorprocessens stadie, tumorvækstformen, behandlingens rettidighed og korrekthed. Generelt set forløber denne form positivt sammenlignet med ondartede tumorer i andre lokalisationer. Efter behandling er arbejdsevnen normalt ikke forringet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]