Hjernerystelse: symptomer

Hjernerystelse symptomer viser ganske typisk, men der er uroligheder lidelser, syndrom med forsinkede tegn på en skade i hovedet, som også bør være opmærksom på og opmærksomme på de mindste atypiske manifestationer, ikke at gå glip af alvorlig patologi.

Dette er en typisk konsekvens af enhver skade, der påføres hovedet. Selv det letteste slag kan føre til hjerneskade, og ifølge statistikker er konsekvenserne af TBT den mest almindelige årsag til dødsfald i hele verden. Symptomer på hjernerystelse er direkte afhængige af graden af sværhedsgrad, i klinisk kirurgisk praksis falder ind i følgende kategorier: 

• En nem grad af traume og hjernerystelse; 
• Alvorlig-alvorlig grad af hjerteinfarkt og hjernerystelse 
• Alvorlig skade og rysten.

De mest almindelige er tremor af mild grad. I det samlede antal skader besidder disse forhold ca. 80% af alle sager. Truende symptomer på hjernerystelse - alvorlig traumatisk hjerneskade: en diffus læsion, kompression, hæmatom inde i kraniet, traumer, depression ledsaget af fragmenter af knogle, kraniebrud base. Det mest lovende i form af opsving er en nem grad af traume, når en person mister bevidstheden i flere minutter, og oftere traumer det generelt uden at miste bevidstheden. Alle livsstøttefunktioner forbliver normale, neurologiske symptomer observeres, men ikke truende. Kortsigtede ændringer i ledningsevnen af nerveimpulser kompenseres ved hvile og overholdelse af sengelast. Denne type hjernerystelse passerer normalt ret hurtigt, funktionerne gendannes inden for to til tre uger.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hvordan skelne symptomerne på hjernerystelse med mere alvorlige hovedskader?

Hjernerystelse (tremor) af mild sværhedsgrad er karakteriseret ved hovedgrupperne af symptomer: 

• Tegn på hovedet. Denne atypiske træthed og døsighed, lidt forvirring. Der kan være hovedpine eller svimmelhed, ofte kvalme. Tab af hukommelse, som regel, overholdes ikke. Der kan være smertefulde fornemmelser i øjnene, stive nakke muskler, spring i blodtryk, ændringer i pulsen. 
• Neurologiske tegn udtrykt lokalt. Denne nystagmus (rystende øjne), visuel uskarphed, uklarhed, svimlende når man går, generel muskel svaghed.

Symptomer på hjernerystelse kan være fjernt, de kaldes post-comsum. Post-ryger syndrom opstår ofte efter uger eller måneder efter en skade, som en person ikke kan betale behørig opmærksomhed på.

ICD-10 beskriver dette syndrom som følge af hovedtrauma, normalt efter hjernerystelse.

Tegn på postkommissionen er som følger: 

• En klemme, konstrictiv hovedpine, som ofte forveksles med en typisk HDN - en spændingshovedpine. Postkommunatsionnaya smerter manifesterer sig 7-10 dage efter skade, mindre ofte om en måned. 
• Svimmelhed, der ikke er forbundet med træthed eller andre vegetative lidelser. 
• Øget træthed, asteni. 
• irritabilitet
• Gradvist fald i aktivitet af kognitive funktioner - hukommelse, opmærksomhed. 
• Vanskelighedsfokusering og problemer med implementering af enkle opgaver
• Følelse af uforklarlig angst, øget aggressivitet, ofte tårefuldhed. 
• Søvnforstyrrelser, døsighed i løbet af dagen. 
• Manifestationer af sensoriske forstyrrelser - nedsat syn, hørelse, tinnitus. 
• Overtrædelser af seksuelle funktioner, der ikke er forbundet med urologisk eller gynækologisk patologi.
• Mindsket modstand mod stress, følelsesmæssig ophidselse eller problemer med alkohol.
• Ofte er der angst og depression.

Hovedpine og svimmelhed mere end halvdelen af sagerne varer i flere måneder, men efter et år vises de kun i 1% (og i de fleste tilfælde viser undersøgelsen ingen anomalier).

Postkommunitsionnye frustration manifesteres som regel en måned efter skaden, men i 10-15% af alle tilfælde af hjernerystelse symptomer, der ikke kan ses umiddelbart, kan ses lige efter seks måneder.

Data om den relative rolle af organiske og psykogene faktorer i opretholdelsen af ovennævnte symptomer er ret modstridende. Det blev således foreslået, at disse symptomer simpelthen afspejler ønsket om at modtage materiel kompensation. I nogle store undersøgelser var det muligt at etablere en stærk forbindelse med den tidligere forfatning, tilhørende en bestemt social klasse, ulykkes art og retssag. I andre revisionsarbejder og opfølgende undersøgelser er der forbindelse med tidlige neurologiske symptomer (diplopi, anosmi, varighed af posttraumatisk amnesi). Lishman bemærker, at disse symptomer begynder på en organisk basis og for det meste går til intet, men de kan også understøttes af psykologiske faktorer. I en prospektiv undersøgelse blev årsagerne til persistensen af symptomer blandet (organisk og social), og ønsket om at modtage kompensation var ikke blandt faktorerne.

Psykiatere bliver ofte bedt om at udarbejde rapporter i forbindelse med kravet om materiel kompensation efter hovedets traumas. Ved udarbejdelsen af sådanne rapporter for civile domstole skal følgende spørgsmål fremhæves:

• ægthed af symptomer
• om hovedets traume har bidraget til udseendet af disse symptomer
• og i bekræftende fald, i hvilket omfang (dvs. Kunne disse symptomer forekomme uden traume?);
• hvad er prognosen?

Retten erkender, at en mere sårbar person vil lide mere af skade end en stærk person.

Det er generelt accepteret, at øget irritabilitet og aggression, der især bemærkes efter en hovedskade, kan føre til en forbrydelse. Behandling af sådanne patienter er vanskelig, og i sådanne tilfælde er det normalt nødvendigt at kombinere en kognitiv adfærdsmæssig tilgang med passende farmakoterapi. Derfor blev der givet udtryk for, at der er behov for særlige ydelser til personer, der lider af hovedskader, og især for personer med neuropsykiatriske konsekvenser af disse skader. I 1992 oprettede Sundhedsministeriet som et pilotprojekt 12 sådanne tjenester i en periode på fem år. Imidlertid er deres fremtid slet ikke garanteret, og aktiviteterne i disse tjenester vil blive analyseret på den mest omhyggelige måde. Hvis vi havde mere passende ydelser, ville færre mennesker være i uhensigtsmæssige forhold for dem, herunder i fængsler.

Psykiatriske symptomer efter en hovedskade

Dette emne er gennemgået af Lishman og McClelland. Efter en alvorlig hjernerystelse i hjernen opstår der langvarige psykiatriske konsekvenser ganske ofte, og de kan forårsage mange sociale og psykiske problemer. I nogle traumer kan neurologiske symptomer forekomme, som har tendens til at falde over tid. Lysskader kan være forbundet med svimmelhed, forbigående frustration eller bevidsthedstab i mangel af tegn på grov neurologisk skade.

Ved svær hjernerystelse i en periode på bevidstløshed efterfulgt af en periode med forvirring, som, afhængigt af alvorligheden af skaden og den fysiske tilstand af emnet (værre i ældre voksne, såvel som lider af åreforkalkning og alkoholisme), kan vare fra få sekunder op til flere uger. Under kan observeres forvirringen, bremse eller irritabilitet og rådvildhed, desorientering, lidelser fortolkning, depression eller "hurtig" adfærd, og kan også være hysteriske, aggressive eller paranoide symptomer med vrangforestillinger og hallucinationer. Hukommelser kan være fragmentariske eller fraværende helt (posttraumatisk amnesi). Der kan være manifestationer af vold. I denne tilstand kan begået forbrydelsen, og de kan se, i det mindste ved første øjekast, meget motiveret, ligesom det sker med atleter, der efter et slag i hovedet kunne afslutte spillet og ikke huske noget om hvad der skete efter virkningen.

Post-traumatisk (anterograd) amnesi kan være fuldstændig eller fragmenteret. Varigheden af posttraumatisk amnesi indikerer sværhedsgraden af læsionen og prognosen. Posttraumatisk amnesi, der varer mere end en uge, indikerer en ugunstig prognose med handicap i op til et år.

Retrograd amnesi henviser til, hvad der sker før virkningen og er normalt meget kort (fra nogle få sekunder til flere minutter): "Jeg husker, at jeg så hammeren falde, men jeg kan ikke huske virkningen." I meget alvorlige hjerneskader kan retrograd amnesi spredes i flere dage eller uger. Over tid kan dækningsperioden for retrograd amnesi reduceres. Langvarig retrograd amnesi med mindre hovedskader antyder overdrivelse og bedrag.

De psykiatriske symptomer efter hovedtrauma kan variere betydeligt og kan relateres dels til organiske faktorer og den psykiske forfatning, dels til psykogene faktorer, herunder faktorer relateret til miljøet og juridiske problemer. Symptomer kan omfatte følgende:

1. Hovedpine, svimmelhed, træthed, koncentrationsforstyrrelser og irritabilitet.
2. Neurotiske symptomer (fobier, angst, depression) kan undertiden forekomme efter ret let skader (men også efter svær). Måske er de relateret til andre livsproblemer og er ikke så meget økologiske som psykogene. Omhyggelig samling af anamnese kan afsløre deres tilstedeværelse, selv før traumerne.
3. Stor affektiv psykose.
4. Skizofren psykose
5. Intellektuelle lidelser og hukommelsesforstyrrelser (afspejler skadens sværhedsgrad).
6. En bred vifte af personlighedsændringer, normalt efter alvorlige hovedskader, herunder syndromet i frontal divisionen, syndromet for den midlertidige afdeling og det basale syndrom.
7. Forstyrrelse af seksuel funktion.
8. Epileptiske manifestationer.

Prognosen vil være værre for patienter i en ældre alder (måske på grund af faldet i den aldrende hjerne samt de sammenhængende sygdomme). Prognosen forværrer trækene ved utilstrækkelighed og neurose samt de følelsesmæssige manifestationer der er forbundet med hændelsen (for eksempel frygt). Patientens opsving påvirkes også af de indenlandske og produktionsproblemer, som han står over for efter skaden.

Hvordan er sygdommen diagnosticeret?

Det kliniske billede af koma er ofte ret typisk, dets karakteristiske tegn er bevidsthedstab, normalt kortvarigt (80-5% af alle tilfælde), nedsat bevidsthed, kvalme, nogle gange opkastning. Bevidsthedstab, der varer mere end en halv time, foreskriver yderligere undersøgelser for at udelukke en mere alvorlig, livstruende grad af traume.

Symptomer på hjernerystelse kan manifestere i form af karakteristika såsom vertigo syndrom (svimmelhed), hovedpine, muskelsvaghed, svedte som autonom reaktion på skade og sensoriske forstyrrelser (syn, hørelse).

Kliniske manifestationer af hjernerystelse er oculomotoriske dysfunktioner: 

• Spontane øjenbevægelser (nystagmus); 
• Øjnene kan ikke styres til venstre, højre eller op og ned (paræstesi); 
• Følelser af smerte med åbne øjne, Gurevich-Mann syndrom; 
• Symptom Sedan - patienten kan ikke ære testen, skrevet i lille print med en relativt normal vision; 
• Konvergens af synsviskerne - traumatisk kortvarig strabismus; 
• Anisocoria kan forekomme - forskellige pupildiametere.

Facial hjernerystelse symptomer: 

• Tab af følsomhed eller øget følsomhed i forskellige områder af ansigtet; 
• Ændring af nasolabiale folder (udglatning); 
• Ændre positionen af læber og tunge.

Kliniske tegn på refleks: 

• Overtrædelse af sen reflekser; 
• Overtrædelse af hudreflekser; 
• Anisoreflexi er asymmetrien af reflekserne af højre og venstre del af kroppen; 
• Muskel svaghed (neurologisk test ifølge Panchenko og Barre); 
• Krænkelse af palmar-chin refleks som indikator for skade på det subkortiske område (Marinescu-Radovici refleks) - normalt bør kinlemuskulaturen automatisk indgå som følge af irritation af et specielt område af palmen.

Truslerende liv er følgende tegn, som du behøver at vide for at træffe passende foranstaltninger i tide: 

• Bruises under øjnene i form af briller - syndromet af "briller", dette er tegn på brud på bunden af kraniet; 
• Bevidsthedstab i mere end en halv time; 
• Konvulsivt syndrom; 
• Langsom hjertefrekvens; 
• Stop vejrtrækning; 
• Kvalme, der bliver til ukuelig opkastning; 
• Svimmelhed, der varer mere end tre dage.

Hjernerystelse symptomer viser helt klart, det vigtigste i denne tilstand er rettidig lægehjælp. Hvis du træffer alle de nødvendige foranstaltninger, behandles hjernerystelsen med succes, og efter nogle uger, oftere i måneder, genvinder hjernen sine funktioner, og personen vender tilbage til normal aktivitet.