Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Faldende brud på atlanten: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
"Fallende" frakturer fra atlaset, eller Jeferson frakturer, er sjældne. Dette kan bedømmes i det mindste, fordi der i den foreliggende litteratur kun er en beskrivelse af kun 5 tilfælde af sådanne vertebrale frakturer.
MN Nikitin (1965) observerede 2 patienter med en "bursting" atlantbrud. Forfatteren rapporterer ikke om forholdene i traumer, kliniske manifestationer og skadesmetode i den første patient. Den anden patient, 61 år, blev skadet i en bilulykke. Diagnosen blev lavet 2 uger efter skaden på basis af radiografiske data. Behandlingen blev udført ved at strække kindbenene over Reimers i 4 uger efterfulgt af iført en bomuldsuldkrave. Efter 1,5 år går patienten uafhængigt, der er en øvre paraparesis med hovedbevægelser i nakken, der udstråler til de øvre lemmer.
Philips i 1938 rapporterede om en fragmentarisk brud på atlasen fra lasteren, der opstod som følge af faldet af en last, der vejede 700 pund til offerets hoved. I 1961 blev en lignende brud rapporteret af G-elehrter: En 13-årig dreng fik en brud som følge af et slag mod hovedet mod en sten under et fald. Som følge af skader var der vedvarende tetraparese. Brocher (1961) beskrev "Atlantean" -bruddet i den 53-årige mand, der opstod fra et fald fra et motorkøretøj. Skader blev ikke ledsaget af neurologiske symptomer.
Årsager til atlantbrud
Jefferson fraktur opstår, når offeret falder på hans hoved i at falde eller pas væsentligt påvirket tyngdekraften hoved. Hvis på tidspunktet for handling vold forekommer glatning hoveder kan forekomme enkelt- eller dobbelt fraktur tynd bageste bue atlas grund anlæg af sin øvre kant en massiv bue Axis. Når de udsættes for vold på hovedet, som er i midterpositionen mellem bøjning og udstrækning, dvs.. E. Når vold virker vertikalt, den laterale masse af atlas komprimeret mellem Axis krop og kondyler nakkebenet, og fører til fastkiling af kondylerne af nakkebenet inde i atlas ring . Dette fremmer fastkilingselement indskydning anatomiske samvirkende overflader af kondyler nakkebenet i de øvre overflader af de laterale masse af atlas. Under indflydelse af blokeringsforkrøpningen forreste og bageste bue atlas briste ligesom tørre bagels, hvor slag anvendelse. Der er en fældet brud på Atlanten. Forskellen mellem de knoglerester i deres atlas hånd beskytter rygmarven fra skade. Dette bekræftes af det faktum, at rapporteret i litteraturen kun to observationer blev noteret i form af neurologiske manifestationer tetraparese og tetraplegi.
[4]
Symptomer på et brudt atlant
Tilsyneladende afhænger neurologiske manifestationer af hjernens hjernerystelse, blødninger i hjernen og omgivende væv på tidspunktet for skade. Imidlertid er muligheden for mere alvorlig hjerneskade ikke udelukket. Risikoen for beskadigelse er evnen af den primære fraktur medulla indført deri Axis tand, samt den efterfølgende, sekundære skader oblongata og øvre rygmarv på den anerkendte utidig fraktur eller uforsigtig håndtering under transport eller inspektion.
Klinisk genkendelse af disse læsioner kan imødekomme betydelige vanskeligheder på grund af manglen på symptomer og mulige alvorlige hjernefænomener. Af stor betydning er sjældenheden af disse skader, såvel som manglen på kendskab til praktiske læger med dem.
Hvor gør det ondt?
Diagnose af atlantbrud
Afgørende i diagnosen er en røntgenundersøgelse. På den bageste spondlogram gennem den åbne mund er det muligt at bestemme en fraktur af atlasets bageste bue. Fraktur af atlasets forterbue på det sædvanlige bageste spondylogram er ikke bestemt, da røntgenskyggen af overkæben og occipitale knogler er lagdelt på røntgenskyggen. Atlantens forkant kan påvises på et specielt aksialt billede. Derfor er et vigtigt røntgensymtom i form af forskydning af begge laterale masser af atlanten uden for vigtig. I tilstedeværelsen af en brudlinie i området for atlasets bageste bue i kombination med divergensen af atlasens laterale masser bliver diagnosen af den "sprængende" atlantbrud gyldig udenfor.
[5]
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Behandling af Atlant fraktur
Behandling af "sprængende" atlantfrakturer består i at aflæse den øvre cervikal rygsøjlen i en længerevarende immobilisering. Dette kan opnås brand skelet trækkraft til knoglerne i kranielle deformiteter, efterfulgt af langvarig - op til 1 - 1,5 år - iført et korset, eller primær overlay korset, det er ikke altid muligt på grund af ofrets tilstand. Hvis senere åbenbares ustabiliteten af den øvre cervikale rygsøjle, vises operativ fiksering ifølge typen af ocipitospondylodease.