Angioødem

Angioødem er et ødem af de dybe lag af dermis og subkutane væv. Det kan skyldes medicin, gift (især animalsk oprindelse), mad eller ekstraherede allergener. Det vigtigste symptom er et diffust, smertefuldt ødem, nogle gange begrænset. Diagnosen er baseret på en generel undersøgelse. Behandlingen sigter mod at eliminere eller annullere allergenet og udnævnelsen af H2-blokkere.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager til angioødem

Akut angioødem er næsten en anafylaktisk reaktion af subkutant væv. Nogle gange ledsages det af urticaria udslæt (lokaliserede blærer og erytem på huden); i begge tilfælde er årsagerne ens (for eksempel stoffer, giftstoffer, mad og ekstraherede allergener). Anginaurotisk ødem er patogenetisk forbundet med urticaria, som manifesterer sig i niveauet af epidermal-dermal junction.

Kronisk (> 6 uger) angioødem i sjældne tilfælde er lgE-medieret, oftere - vanskeligt at forklare overtrædelse. Årsagen er sædvanligvis ukendt (idiopatisk ødem), men undertiden forårsage kronisk anvendelse er ikke af vedrører lægemidler eller andre syntetiske produkter (penicillin i mælk, ikke-receptpligtige lægemidler, konserveringsmidler og andre tilsætningsstoffer). I nogle tilfælde er angioødem medfødt.

[6], [7], [8], [9], [10]

Symptomer på angioødem

Med angionevroticheskom hævelse kan noteres (eller fraværende), en nem kløe. Denne tilstand er karakteriseret ved begrænset diffus og smertefuld ødem af blødt væv, som kan være asymmetrisk; især øjenlågets ødemer, læber, ansigt, tunge, såvel som bagsiden af hænder og fødder, kønsorganer. Hævelse i det øvre luftveje kan forårsage åndedrætsbesvær, og stridor er undertiden forvekslet med astma. Komplet luftvejsobstruktion kan forekomme.

Diagnose af angioødem

Årsagen er ofte indlysende, og diagnostiske test er sjældne, fordi reaktionerne er selvstændige og ikke gentager sig. Ingen tests er særligt nødvendige til diagnose. Erythropoietic protoporphyria kan maskeres for allergiske former for angioødem og diagnosticeres ved at måle mængden af porfyriner i blodet og afføring.

[11], [12], [13], [14]

Behandling af angioødem

I tilfælde af akut angioødem består behandlingen af at eliminere eller undgå allergene og ordinerende symptomatiske lægemidler (f.eks. H2-blokkere). I de mest alvorlige tilfælde er prednisolon 30-40 mg en gang om dagen ordineret. Lokal terapi med glukokortikoider er ubrugelig. Hvis årsagen ikke er indlysende, skal du stoppe med at tage alle sekundære lægemidler. Med ødem i svælget eller strubehovedet administreres efedrin 0,3 ml i en opløsning på 1: 1000 subkutant. Behandling kan suppleres med intravenøs administration af antihistaminer (diphenhydamin 50-100 mg). Langsigtet behandling kan omfatte udnævnelse af H1- og H2-blokkere og undertiden glukokortikoider.

H1-blokkere til oral administration

Lægemidlet	Dosering til voksne	Dosering til børn	Tilgængelige doseringsformer
Azadinmaleat	1-2 mg 2 gange om dagen	<12 år: ikke anbefalet. > 12 år: i voksen dosering	Tabletter 1 mg
Brompheniraminmaleat	4 mg hver 4 til 6 timer eller 8 mg hver 8 til 12 timer	<6 år: 0,125 mg / kg hver 6 timer (maksimal dosis 6-8 mg pr. Dag). 6-12 år: 2-4 mg hver 6-8 timer (maksimal dosis 12-16 mg dagligt). > 12 år: i voksen dosering	Tabletter 4, 8, 12 mg. Elixir 2 mg / 5 ml. Tabletter 8,12 mg (forlænget virkning)
Chlorphenimarinmaleat	2-4 mg hver 4 til 6 timer	<6 år: ikke anbefalet. 6-11 år: 2 mg hver 4-6 timer (maksimal dosis 12-16 mg / dag). > 12 år: i voksen dosering	Tyggetabletter 2 mg. Tabletter 4, 8, 12 mg. Sirup 2 mg / 5 ml. Tabletter eller kapsler 8, 12 mg
Clemastinfumarat	Fra 1,34 mg 2 gange om dagen til 2,68 mg 3 gange om dagen	6-12 år: 0,5 mg hver 12. Time (maksimal dosis 3 mg / dag) 3	Tabletter 1,34; 2,68 mg. Syrup 0,67 mg / 5 ml
Cyproheptadine HCI	4 mg 3 eller 4 gange om dagen [maksimal dosis 0,5 mg / (kg-dag)]	2-6 år: 2 mg 2 eller 3 gange om dagen (maksimalt 12 mg / dag). 7-14 år: 4 mg 2 eller 3 gange om dagen (maksimalt 16 mg / dag)	Tabletter 4 mg. Sirup 2 mg / 5 ml
Dexchlorpheniraminmaleat	2 mg hver 4. Til 6 timer	2-5 år: 0,5 mg hver 4-6 timer (maksimal dosis på 3 mg / dag). 6-11 år: 1 mg i 4-6 timer (maksimal dosis på 6 mg / dag)	Tabletter 2 mg. Sirup 2 mg / 5 ml. Tabletter 4,6 mg. (langvarig handling)
Difengidramin	25-50 mg hver 4 til 6 timer	1,25 mg / kg hver 6 timer (maksimal dosis på 300 mg / dag)	Kapsler eller tabletter 25, 50 mg. Syrup 12,5 mg / ml. Elixir 12,5 / 5 ml
Difenilpiralin	5 mg hver 12. Time	Ingen data til rådighed	Kapsler 5 mg (langtidsvirkende)
Hydroxysin HCI	25-50 mg 3 eller 4 gange om dagen	0,7 mg / kg 3 gange om dagen	Kapsler 25, 50, 100 mg. Tabletter 10,25,50 og 100 mg. Syrup 10 mg / 5 ml. Oral suspension 25 mg / 5 ml
methdilazin HCI	8 mg hver	> 3 år: 4 mg hver	Tabletter 8 mg. Tuggetabletter 4 mg. Sirup 4 mg / 5 ml
Promethazin HCI	12,5-25 mg 2 gange om dagen	<2 år: kontraindiceret. 2 år: 6,25-12,5 mg 2 eller 3 gange om dagen	Tabletter 12,5; 25; 50 mg. Sirup 6,25 og 25 mg / 5 ml
Trimeprazintartrat	2,5 mg 4 gange	6 måneder -3 år: 1,25 mg om natten eller 3 gange om dagen. > 3 år: 2,5 mg pr. Nat eller 3 gange om dagen	Tabletter 2,5 mg. Sirup 2,5 mg / 5 ml. Kapsler 5 mg (langtidsvirkende)
Tripelennamin citrat	25-50 mg hver 4 til 6 timer	1,9 mg / kg 4 gange dagligt (maksimalt 450 mg / dag)	Elixir 37,5 mg / 5 ml (1 ml citrat = 5 mg HCI salt)
tripelennamin HCI	25-50 mg hver 4 til 6 timer	1,25 mg / kg 4 gange dagligt (maksimalt 300 mg / dag)	Tabletter 25; 50 mg. Tabletter 100 mg (forlænget virkning)
Triprolidin HCI	2,5 mg hver 4-6 timer (maksimalt 10 mg / dag)	4 måneder - 2 år: 0,313 mg hver 4-6 timer (maksimal 1,25 mg / dag). 2-4 år: 0,625 mg hver 4-6 timer (maksimalt 2,5 mg / dag). 4-6 år: 0,938 mg hver 4-6 timer (maks. 3.744 mg / dag). 6-12 år: 1,25 mg hver 4-6 timer (maksimalt 5 mg / dag)	Tabletter 2,5 mg. Sirup 1,25 mg / 5 ml

Uden beroligelse

Lægemidlet	Dosering til voksne	Dosering til børn	Tilgængelige doseringsformer
Akrivastin	8 mg 2 eller 3 gange	<12 år: ikke anbefalet. 12 år: i voksen dosering	Kapsler 8 mg
Cetirizin	5-10 mg 1 gang	> 12 år: i voksen dosering	Tabletter 5,10 mg
Desloratadin	5 mg en gang dagligt	> 12 år: i voksen dosering	Tabletter 5 mg
Ebastin	10-20 mg en gang dagligt	6-12 år: 5 mg. 12-17 år: 5-20 mg en gang dagligt	Tabletter 10 mg
Feksofenadin	60 mg 2 gange dagligt eller 180 mg en gang dagligt	6-11 år: 30 mg 2 gange om dagen. 12 år: i voksen dosering	Tabletter 60.180 mg
Levocetirizin	5 mg en gang dagligt	Ingen data til rådighed	Tabletter 5 mg
Loratadin	10 mg 1 gang	2-5 år: 5 mg en gang dagligt. 6 år: i voksen dosering	Tabletter 10 mg. Sirup 1 mg / 1 ml
Mizolastin	10 mg 1 gang	Ingen data til rådighed	Tabletter 10 mg

Anticholinerge egenskaber ses i alle antihistaminer med beroligende virkning. De anvendes sædvanligvis ikke hos ældre og hos patienter med glaukom, godartet prostatahyperplasi, delirium, demens og ortostatisk hypotension. Når man tager disse lægemidler, er der konstateret tør mund, nedsat syn, urinretention, forstoppelse, ortostatisk hypotension.