Panikanfald og panikforstyrrelse

Et panikanfald er en pludselig opstart af et kort angreb af alvorligt ubehag eller frygt, ledsaget af somatiske eller kognitive symptomer. Panikforstyrrelse består af gentagne panikanfald, som regel ledsaget af frygt for deres gentagelse eller adfærd undgåelse af situationer, der kan provokere udviklingen af et angreb. Diagnosen er baseret på kliniske data. Isolerede panikanfald kræver muligvis ikke behandling. Ved behandling af panikforstyrrelse, lægemiddelbehandling, psykoterapi (for eksempel eksponeringsterapi, kognitiv adfærdsterapi) eller begge.

Panikanfald er ret almindelig, omkring 10% af befolkningen bliver syg i løbet af året. De fleste mennesker genvinder uden behandling, kun nogle udvikler panikforstyrrelse. Panikforstyrrelse er mindre almindelig, 2-3% af befolkningen falder inden for en 12-måneders periode. Panikforstyrrelse begynder normalt i sen ungdom, tidlig voksenalder; kvinder falder 2-3 gange oftere end mænd.

Symptomer på panikanfald og panikforstyrrelser

Et panikanfald begynder pludseligt og omfatter mindst 4 symptomer ud af 13. Symptomerne springer sædvanligvis inden for 10 minutter og forsvinder derefter gradvist over en periode på flere minutter, med næsten ingen tegn på, at lægen kan observere. På trods af ubehaget udgør nogle gange meget stærke panikangreb ikke en fare for livet.

Symptomer på panikanfald

Kognitive

• Frygt for døden
• Frygt for at miste ens sind eller tabe kontrol
• Følelse af unreality, usædvanlig, løsrivelse fra miljøet

Somatiske

• Smerter eller ubehag i brystet
• Svimmelhed, ustabilitet, svaghed
• Følelse af kvælning
• Følelse af feber eller kuldegysninger
• Kvalme eller andre ubehagelige fornemmelser i maven
• Stupor eller prikkende følelse
• Palpitation eller hurtig puls
• Følelse af åndenød eller åndenød
• Øget svedtendens
• Tremor og rysten

Panikanfald kan forekomme i andre angstlidelser, især i situationer i forbindelse med sygdommens hovedtegn (for eksempel kan en person med frygt for slanger udvikle panik, når man ser en slange). Med ægte panikforstyrrelse udvikler nogle panikanfald spontant.

De fleste patienter med panikforstyrrelse har angst, frygt for et andet angreb (foregriber angst), de undgår steder og situationer, hvor panik tidligere blev observeret. Patienter med paniklidelse føler ofte, at de lider af et alvorligt hjerte-, lunger- eller hjerne sygdom; de besøger ofte en familie læge eller søge hjælp fra beredskabsafdelinger. Desværre er der i disse situationer fokus på de somatiske symptomer, og den korrekte diagnose er ofte ikke etableret. Mange patienter med paniklidelse har også symptomer på større depression.

Diagnosen af panikforstyrrelse udstilles efter eliminering af somatiske sygdomme, der kan have lignende symptomer, når kriterierne for den diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser er opfyldt, 4. Udgave (DSM-IV).

Behandling af panikanfald og panikforstyrrelser

Nogle patienter genvinder uden nogen behandling, især hvis de fortsætter med at modstå situationer, hvor der opstår panikanfald. I andre patienter, især dem, der forbliver ubehandlede, erhverver sygdommen et kronisk intermitterende forløb.

Patienterne skal præcisere, at behandling normalt hjælper med at kontrollere symptomerne. Hvis unddragelse af adfærd ikke dannes, så vil der måske være nok forklarende tale om angst, støtte ved at komme tilbage og opholde sig på steder, hvor panikanfald blev observeret. Men i tilfælde af langvarig lidelse, med hyppige panikanfald og undgå adfærd, kræves medicinsk behandling i kombination med mere intensive psykoterapeutiske interventioner.

Mange stoffer kan forhindre eller reducere tidlig varsling ("angst fremad"), undgåelse, omfang og intensitet af panikanfald. Forskellige klasser af antidepressiva - SSRI, serotoningenoptagelsesinhibitorer og norepinephrin (SNRI), serotonin modulatorer, tricykliske antidepressiva (TCA), monoaminoxidaseinhibitorer (MAO-hæmmere) om lige effektive. Samtidig har SSRI'er og SIZHS visse fordele i forhold til andre antidepressiva på grund af en mere gunstig profil af bivirkninger. Benzodiazepiner handle hurtigere end antidepressiva, men deres anvendelse sandsynligvis udvikling af fysisk afhængighed og bivirkninger såsom sedation, ataksi, hukommelsessvækkelse. Antidepressiva ordineres ofte i kombination med benzodiazepiner i behandlingen begyndelsen, efterfulgt af den gradvise tilbagetrækning fra benzodiazepiner efter indtræden af den antidepressive virkning. Panikanfald genoptages ofte efter at have stoppet medicin.

Forskellige metoder til psykoterapi er effektive. Eksponeringsterapi, hvor patienten konfronterer sin frygt, hjælper med at reducere frygt og komplikationer forårsaget af at undgå adfærd. For eksempel kan en patient frygt at besvime, rotationen tjener til at opnå en stol eller hyperventilation besvimelse fornemmelse, hvilket viser patienten, at besvimelse sensation ikke fører til bevidstløshed. Kognitiv adfærdsterapi omfatter også at lære patienten at genkende og kontrollere forvrængede tanker og falske overbevisninger og hjælper med at ændre patientens adfærd til en mere adaptiv. For eksempel patienter, der beskriver i deres hurtig puls eller en kvælning fornemmelse i visse steder eller situationer, og er bange for, at de vil udvikle et hjerteanfald, forklarede, at deres bekymring er grundløs, og vi må reagere på de vedvarende kontrolleret vejrtrækning, eller andre midler, for at fremkalde afslapning.