Mycosis af fødderne

Mycosis pedis er en hudlæsion forårsaget af nogle dermatophyte og gær svampe, som har en fælles lokalisering og lignende kliniske manifestationer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsag og epidemiologi af svampeinfektion

Mycosis stop er et af de første steder blandt hudsygdomme. De mest almindelige kausale agentia for fodsvamp er røde Trichophyton (Trichophyton rubrum) og Trichophyton interdigital (Trichophyton mentagrophytes, var. Interdigitaie), mindre tilbøjelige til at forårsage sygdommen gærlignende svampe af slægten Candida og Epidermophyton floccosum. Infektion forekommer oftest i de bade, brusere, svømmehaller, sportshaller i lav overensstemmelse med sanitære regler i deres indhold, samt på strandene ved kontakt foden huden med forurenede sand skalaer. Iført sko uden en upersonlig sin desinfektion, kan anvendelsen af fælles håndklæder også føre til infektion. Patogener er ekstremt stabile i miljøet: kan vokse på træ, sko indlægssåler, længe forblive i hans sokker, strømper, handsker, på håndklæder, samt bad elementer af udstyr. Fodsvamp dukker typisk forår og efterår og kan resultere i midlertidig handicap x

Patogenese af mycosis af fødderne

Mycosis af foden udvikler sig i nærvær af prædisponerende eksogene og endogene faktorer, der favoriserer indførelsen af svampen. Ydre faktorer omfatter hudafskrabninger, øget sveden af fødderne, som forstærkes, når iført sokker af syntetiske fibre, den tætte, uden for sæsonen varme sko fører til udblødning af stratum corneum af fødderne. Endogene årsager forbundet med forstyrrelse af mikrocirkulationen i de nedre ekstremiteter (i aterosklerose, okklusiv sygdom, åreknuder symptom, vegetativ ubalance symptom Raynaud), endokrine lidelser (obesitas, hypercortisolisme, diabetes og andre.) State hypovitaminose, immunosuppressive - medfødte eller erhvervede (f.eks , HIV-infektion, kortikosteroider, cytostatika, antibiotika, østrogen-progestin lægemidler, immunosuppressive midler).

Symptomer på mycosis af fødder

Afhængigt af det inflammatoriske respons og lokalisering af læsioner er fem kliniske former for mycosis: slettet, intertrigenøse, disgidroticheskuyu, akut, skællede giperkeraticheskuyu. Ofte kan en patient finde deres kombination.

Den slettede form manifesteres sædvanligvis af svag skrælning i de III-IV interdigital overgangsfold af fødderne og ledsages af mindre inflammatoriske fænomener. Nogle gange kan en lille overfladisk revne findes i dybden af den berørte interdigital fold. Mindre eksfoliering kan også udtrykkes i solernes og lateralernes overflader.

Intertriginous form minder om ble udslæt. I de interdigital overgangsfold af fødderne forekommer maceration af stratum corneum i områderne med friktion af fingers kontaktflader, der maskerer hypermeti af den berørte hud. Det er også muligt at udslette bobler. Dette fører til en udløsning af epidermis med dannelsen af erosioner og revner i de interdigitale folder. Over kanterne af erosioner i form af en krave væver den opsvulmede epidermis hvidlig. Nederlaget ledsages af alvorlig kløe, nogle gange med smerte. Denne form for sygdommen kan være kompliceret ved pyogen infektion: der er hævelse og rødme i fingers hud og bagenden af foden, lymphangitis, regional adenitis. Meget mindre ofte er denne form for mycosis kompliceret af erysipelas og bullous streptoderma.

Den dyshidrotiske form er karakteriseret ved udfældning af hvælvinger og laterale overflader af fødderne af grupperede vesikler på huden. På fodbøjlen skinner de gennem et tyndere hornagtigt lag, der minder om deres udseende og størrelse af risen. Vesikler forekommer oftere på uændret eller lidt rødmet hud, forøgelse i størrelse, fusion, dannelse af større multicavitetsceller. Når man slutter sig til en sekundær infektion, bliver blærernes indhold purulent. Udslæt ledsages af en følelse af kløe og smerte. Efter åbningen af blærerne er der dannet erosioner med skrot af epidermis, der dækker kanterne. Sygdommen kan ledsages af vesikulær allergisk udslæt, hovedsagelig på hænderne (mycider), der minder om eksemmatiske manifestationer. Efterhånden som processen falder, stopper nedfældningen af friske vesikler, erosionen epiteliseres, og der er en lille skrælning i læsionerne. Den dyshidrotiske form af mycosis og de medfølgende mycider på palmaroverfladen skal skelnes fra det dyshidrotiske eksem og allergisk dermatitis, såvel som fra den sande dyshidrose.

Den akutte form af fod mycosis fremhæves af O. Podvysotskaya. Denne sjældne form for mycosis opstår som et resultat af en skarp forværring af de dysgidrotiske eller intertriginøse sorter af sygdommen. En høj grad af hudfølsomhed overfor svampegenergener udvikler oftest med irrationel terapi af disse former for fodmykose. Overdreven svampedræbende behandling forårsager en kraftig stigning i inflammatoriske og eksudative forandringer inden for mycosis og udbrud. Til dette predispon øges også sveden af fødder, deres forlængede maceration og slid. I processen komplicerer pyokokfloren naturligvis mycosis og forårsager yderligere sensibilisering. Den akutte form for mycosis forårsager overvejende den interdigital trichophyton, som har en udtalt allergisk effekt. Sygdommen begynder skarpt med dannelsen af foden på huden, og derefter skinnene af et stort antal bobler og vesikler på baggrund af ødem og diffus hyperæmi. Snart er der vesikulære og bølleelementer på hudens hænder og nederste tredjedel af underarmene. Disse udslæt er symmetriske. Elever af svampen findes ikke i dem, da de har en smitsom-allergisk oprindelse. Efter åbningen af hulrumselementerne dannes erosioner omgivet af skrot af slagtet hornagtigt lag. Erosioner i steder fusionere danner omfattende diffust opsugningsoverflader, ofte med purulent udledning. Sygdommen ledsages af en stigning i kropstemperaturen, en krænkelse af patientens generelle tilstand, skarpe smerter i de berørte fødder og hænder. De inguinale og femorale lymfeknuder øges og bliver smertefulde. Ved diagnosticering skal man huske på, at den akutte form af fodmycosis ligner eksem på fødder og børster, en bølleformet række af erythema multiforme.

Squamous-hyperkeratotisk form af fod mycosis er kendetegnet ved fokal eller diffus fortykning af stratum corneum på sidens og plantarfladerne af fødderne. De berørte områder af huden har normalt en mildt udtalt inflammatorisk farve og er dækket af små otrubriøse eller mucoide skalaer. Peeling er især mærkbar i de dermale furrows, som giver huden et pulverformet udseende. Nogle patienter klager over kløe i læsioner. Sprækker forårsager smerte, når man går. Med denne form for fod mycosis, som er mest karakteristisk for den røde trichophyton, forekommer mycider normalt ikke.

Diagnose af svampeinfektion

Diagnosen er etableret ud fra et karakteristisk klinisk billede og resultaterne af mykologisk undersøgelse (påvisning af myceliet og opnåelse af svampekulturen).

[8], [9], [10], [11], [12]

Behandling af mycosis af fødderne

Ekstern terapi med stoffer med fungicid aktivitet og et bredt spektrum af virkninger, såsom azoler, allylaminer, cyclopyrox og amorolfinderivater, anbefales.