Mykose af store folder

Mykose af store folder er en læsion af huden på folderne og tilstødende områder forårsaget af Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum (seu inguinale) og Trichophyton mentagrophytes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenese af mykose af store folder

Mykose i store folder (inguinofemorale og intergluteale folder og huden under mælkekirtlerne, abdominale folder osv.) udvikles oftest som følge af prædisponerende eksogene faktorer, der favoriserer introduktion og spredning af svampen. De vigtigste eksogene faktorer er maceration og friktion, der forekommer hos overvægtige personer og ved brug af stramt, syntetisk, usædvanligt varmt tøj, der prædisponerer for øget svedtendens. Endogene faktorer for udvikling af foldelæsioner er de samme som for udbredt mykose i glat hud. Mykose i folderne udvikler sig oftest i nærvær af fokal svampeinfektion på fødderne. Ved mykose i fødderne kan den patogene svamp trænge ind i huden på lyskefolderne eksogent, sjældnere lymfogent eller hæmatogent. Sygdommen vender normalt tilbage om foråret eller efteråret og er udbredt i lande med et fugtigt, varmt klima.

Symptomer på mykose af store folder

Mykose i lyskefolderne forårsaget af Trichophyton rubra er karakteriseret ved polymorfe hududslæt, kløe af varierende intensitet og kronisk forløb. Sygdommen manifesterer sig i røde, skællende læsioner, runde eller ovale i form, med en tendens til perifer vækst, fusion, polycykliske konturer og en ødematøs, kirsebærrød, diskontinuerlig kam bestående af follikulære papler, individuelle pustler og vesikler. Huden i lyskefolden er svagt infiltreret, maceration og overfladiske revner er mulige i dens dybde. Med tiden får læsionen i den midterste del et gulligt skær og går gradvist ud over folden. Sygdommens manifestationer kan være bilaterale, men er normalt placeret asymmetrisk i folderne og på siderne.

Lignende kliniske manifestationer forekommer i inguinal-femorale folder ved inguinal epidermophytose. Denne mykose påvirker hovedsageligt huden på inguinalfolderne, sjældent neglepladerne, og er karakteriseret ved et kronisk tilbagevendende forløb. Infektion sker ved kontakt med en syg person, samt gennem toiletartikler, der anvendes af patienten (vaskeklude, sengetøj, undertøj).

Differentialdiagnostik af mykose i store folder

Dermatofytlæsioner i store folder skal differentieres fra erythrasma, psoriasis i folder, seboroisk dermatitis, streptokokkal og candida-bleudslæt (intertrigo).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling af mykose af store folder

Ekstern behandling med lægemidler med svampedræbende aktivitet og et bredt virkningsspektrum, såsom azoler, allylaminer, ciclopirox og amorolfinderivater, anbefales. Tilstrækkelig påvirkning af sygdommens patogenetiske baggrund er vigtig.