Estezioneyroblastoma

Estesioneuroblastom - denne tumor blandt maligne neoplasmer, der ikke er epithelalt, er den hyppigste. Det udvikler sig fra det olfaktoriske epitel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Symptomer på estesioneuroblastom

Tumoren er lokaliseret i regionen af den øvre nasale passage i cellerne i den lattiserede labyrint. Det er et blødt polypropylen, som ofte fylder hele halvdelen af næsen. Derfor er de første kliniske tegn på det svært at trække vejret gennem den tilsvarende halvdel af næse, serøspulverende og ofte blodig udledning fra næsen. Tumoren vokser hurtigt i bihulerne, kredsløb, kranium base, den frontale hjerne andel, metastaserer til lymfeknuder i nakken, mediastinum, lunger, pleura og knogler.

Afhængig af vejen for spredning af estezioneuroblastom er kliniske-anatomiske varianter kendetegnet:

• Den rhinologiske variant er tumorens spredning til forreste og midterste celler i den latticed labyrint, til kredsløb, maxillary sinus, næsehulrum;
• nasopharyngeal - spredningen af tumoren til de bageste celler af den latticed labyrint, i choana og nasopharynx;
• neurologisk - spredningen af tumoren til bunden af kraniet.

Differentiel diagnose af estezioneuroblastom

I de tidlige stadier af tumorens diagnose er det svært, og i dette tilfælde er det differentieret med kronisk etmoiditis. Når en tumor optræder i regionen af den øvre nasale passage - differentieres med polypen og andre godartede neoplasmer. I en udbredt proces, når der er ødelæggelse af tilstødende knoglestrukturer, udføres differentialdiagnose med andre maligne tumorer i dette område.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Behandling af estesioneuroblastom

I lang tid var der en opfattelse af, at esteoneuroblastom ikke er følsomt over for strålings- og behandlingsmetoder. Udviklingen af nye kemoterapi-regime i kombination med strålebehandling gjorde det muligt at opnå en signifikant klinisk effekt ved behandling af estezioneuroblastom, undertiden med fuldstændig regression af tumorprocessen.

Hovedkredsen Asorey kemoterapi er cisplatin, som udføres i følgende regime: Dag 1 - doxorubicin 40 mg / ml, 2 mg vincristin, cyclophosphamid 600 mg / m ² intravenøs bolus; på dag 4 cisplatin indgivet i en dosis - 100 mg / m ² på baggrund belastning på 0,9% natriumchloridopløsning (2000 ml); 1 til 5 dage prednisolon i en dosis på 1 mg / kg oralt. Efter det første kursus af kemoterapi uden afbrydelse er radioterapi forbundet, hvilket udføres og to faser af et radikalt program. I en pause mellem to faser af strålebehandling gives en gentagen behandling af kemoterapi.

Kirurgisk behandling udføres i samme mængde som med den udbredte kræft i den maksillære sinus og næsehulen og har sine egne egenskaber kun i den intrakraniale fordeling. Da trellispladen af trellis er tynd nok, spredes tumoren ofte ind i hulrummet af kraniet. I disse tilfælde udføres craniotisk-fasciale resektioner i de seneste år, hvor knoglerne af ikke kun ansigtsgenstanden men også hjernedelen af kraniet er inkluderet i mængden af væv, der skal fjernes. Adgang ved operationer kombineret: ekstern - gennem ansigtsvæv og intrakraniel. Perikranielflappen, bevogtet ved dette snit, afgrænser hjernen fra en defekt i næsen og paranasale bihuler.

Outlook

Estezioneuroblastom har en ugunstig prognose. Den femårige overlevelsesrate overstiger ikke 20-25%. I de senere år har udviklingen af metoder til kemoradiation behandling været muligt at forbedre 5-års overlevelsesrate til 50-60%.

[18], [19]