Acne vulgaris

Vulg akne (synonymer: almindelig acne, ungdommelig acne, acne) er en inflammatorisk sygdom i talgkirtlen, der normalt forekommer under pubertet.

Acne vulgaris er en multifaktoriell sygdom, der manifesteres ved en krænkelse af keratinisering af hårsækkene med perifollikulær inflammatorisk reaktion.

Syge piger i alderen 10-17 år, drenge - 14-19 år. Den oftest alvorlige form påvirker unge mænd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Årsager til vulgært acne

Risikogruppen omfatter personer, der ofte kommer i kontakt med smøreolier, dioxin, olieprodukter. Fra lægemidler er årsagen til sygdommen lithiumsalte, phenytoin, kortikosteroider (herunder til ekstern brug), orale præventionsmidler. Sygdommen er undertiden arvet polygenisk.

I udviklingen af sygdommen spiller en vigtig rolle af androgener, bakterier (Papionbacterium acne). Androgener, der interagerer med talgkirtler, stimulerer sekretionen af talg (niveauet og sammensætningen af androgener på samme tid er i fysiologiske grænser). Lipase, som indeholder bakterier, bryder ned fedtstoffer for at frigøre fedtsyrer. Overskydende talg og fedtsyrer forårsager en inflammatorisk reaktion i talgkirtlen og hårsækken. Som følge heraf bliver væggene i follikelen tilskåret og blokeret af talgmasser. Hvis follikelens mund lukkes eller indsnævres, dannes hvide ål (lukket comedo), hvis åbne hornmasser flytter i follikelens mund som en kork og sort ål (åben komedie) dannes. Den sorte farve på proppen er givet af melanin, et produkt af tyrosinoxidation. Follikelets strakte vægge kan bryde, mens indholdet (talg, fedtstoffer, keratin, frie fedtsyrer) trænger ind i dermis, og den inflammatoriske proces begynder. Så papuler, pustler, knuder dannes og, når heling, ar.

Øget sebum, utilstrækkelig tømning af talgkirtler og hårsække er hyperforhorning forudsætning forsegling munden på hårsækkene til at danne "sorte pletter" komedoner. Comedoner forekommer både i væsken og i tæt olieagtig seborrhea.

[7], [8], [9], [10]

Pathomorphology

Comedon er en samling af keratiniserede celler, talg og mikroorganismer. Den follikulære papule er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et perifollikulært infiltrat, der primært består af lymfocytter. Små områder af ødelæggelse af væggen i den epitheliale vagina af hårfollikelen kan observeres.

Pustler lokaliseret i follikelet og indeholdende for det meste neutrofile granulocytter dannes normalt efter ødelæggelsen af sin mur, når indholdet af comedonen kommer ind i dermis. Som et resultat udvikles en granulomatøs reaktion med udseendet af makrofagelementer og gigantiske celler af fremmedlegemer. Perifollikulær infiltrat kan omdannes til en cyste, der indeholder et stort antal neutrofile granulocytter, histiocytter og plasmocytter med en blanding af kæmpe celler af fremmedlegemer. Nogle gange støder sidstnævnte tæt på masserne af keratin. Infiltratet erstattes derefter af et fibrøst væv. Den epidermis langs kanterne af de ødelagte områder af hårsækken kan vokse.

Histogenese

Der henvises til stigningen i aktiviteten af talgkirtlen, primært på grund af en forøgelse af koncentrationen i androgenernes blod og / eller et fald i niveauet af androgenbindende protein; niveau 5 alfa-reduktase; ændringer i mikroflora, især kolonisering af Cotynebacterium acne follikler, der producerer bakteriel lipase, der nedbryder lipider til fedtsyrer; øget cornification af epitelet af sebaceous-glandularapparatet; sekretion af inflammatoriske cytokiner (IL-1, IL-2, IL-6, etc.); arvelig disposition.

Symptomer på acne vulgaris

Det kliniske billede er polymorft; comedoner, papler, pustler, overfladiske og dybe, abscesserede og fusionerede til kontinuerlige infiltrerede læsioner, nogle gange med fistler, cyster og ardannelse. Ansigtet og andre såkaldte seborrheic-steder er primært påvirket. Sygdommen udvikler sig hovedsageligt hos unge, med alder manifestationer i de fleste patienter forsvinder helt eller forbliver overflade ar, kun i relativt sjældne tilfælde - keloider.

Særlige varianter af acne vulgaris er Åsne fulminans, sker hovedsageligt hos mænd, der forekommer akut med feber, arthralgier, pustuløs og ulcerøs læsioner i resistente over for antibiotika; acne conglobata, der repræsenterer en variant af kronisk pyoderma, klinisk manifesteret fistular-abscessed læsioner i ardannelse, som er placeret primært i skulderåget armhuler og hofter, og hos nogle patienter til udvikling af maligniteter hos disse udbrud; acne necroticans, karakteriseret ved papulonekrotiske udslæt på panden hud, sandsynligvis udvikle hos personer sensibiliseret for piococci; acne neonatorum som akneiformnyh udslæt overvejende på kinderne neonatale hormonelle virkninger som følge af moderens krop.

Udbrud opstår uden forstyrrelse af den generelle tilstand og er oftere lokaliseret til ansigtets, brystets, bagsiden, dvs. Seborriske områder. Det kliniske billede er manifesteret i form af halvkugleformede knuder af lyserød eller lyserød-rød farve, størrelsen af en pinhoved til en ærte (papulær acne). Papirer hurtigt omdannet til pustler af forskellige størrelser, efter at opløsningen af disse på overfladen dannede smuldrede gule skorster. På stedet for opløsningen af almindelig acne forbliver pigmentering eller overfladisk ar sædvanligvis. Conglobatisk acne observeres, når suppurationen begynder med dybe lag af huden, og der dannes halvkugleformede svingende knudepunkter. Efter et par uger åbnes knuderne op for at danne et hulrum, hvorfra en purulent væske med en gulgrøn farve udskilles. Efter helbredelse på stedet af store conglobate blackheads forbliver dybe fossiler.

Sommetider begynder vulgær acne med en krænkelse af patientens generelle tilstand (generel svaghed, hovedpine, gigt, feber). I dette tilfælde er der talrige acne og abscessing noder.

Med rettidig behandling er sygdommens prognose gunstig, spontan regression ses 30-35 år.

Differential diagnose

Acne vulgaris bør adskilles fra den medicin, som adskiller sig fra den almindelige i at forekomme hos personer, der tager forskellige lægemidler lang (brom, jod, kortikosteroider, vitamin B6, B12, etc.), Og fra folliculitis perifollikulitov.

[11], [12], [13], [14]

Behandling af acne vulgaris

Behandling af vulgær acne afhænger af sygdommens form. I mild generelt administrerede eksterne midler - antibiotika (eritromitsinovaya salve klindomitsin sulfat, sintamitsipovaya emulsions-, salve geliomitsinovaya), benzyl peroxid, topiske retinoider (Airolo). Med en anden form end de ovennævnte lokale lægemidler er ordineret antibiotika (tetracykliner - doxycyclin til 0,1 g 2 gange dagligt i 7-10 dage). I alvorlige tilfælde anbefales roacutan til 0,5-1,0 mg / kg af patientens vægt, hvilket undertrykker funktionen af talgkirtlerne og forhindrer keratinisering. Det anbefales at udpege immunmodulatorer, vitaminer, biogene stimulanter, behandling af samtidige sygdomme.