Marburg hæmoragisk feber

Hemorragisk feber Marburg er en akut zoonotisk highlethal virussygdom, der manifesteres af forgiftning, udtrykt af fænomenerne universel kapillarotoksicose. Synonymer: feber hæmoragisk cercoprotein, sygdom hos grønne aber, marburg virussygdom, hæmoragisk feber Maridi.

ICD-10 kode

A98.3. Sygdommen forårsaget af Marburg-viruset.

Epidemiologi af hæmoragisk feber Marburg

Marburg-virusreservoiret er for øjeblikket ikke pålideligt etableret. Kilden til patogenet er aben, især de afrikanske aber Cercopithecus aethiops. Mekanismer for overførsel af patogenet: aerosol, kontakt, kunstig. Transmission måder: luftbårne, kontakt, injektion. Viruset er indeholdt i blodet, nasopharyngeal mucus, urin og sæd (op til 3 måneder). Infektion af mennesker opstår med direkte kontakt med blod og organer af aber, også gennem beskadiget hud (med pricks, udskæringer), når virussen kommer ind i bindehinden. En syg person er smitsom overfor andre. Sagen om frembringelse af den forårsagende middel ved seksuel måde beskrives.

Modtagelsen af mennesker til Marburg-viruset er høj. Postinfektiøs immunitet er lang. Data om tilbagevendende sygdomme er fraværende.

Det område af spredning af virus - det centrale og vestlige områder af Ækvatorial Afrika og sydlige del af kontinentet (Centralafrikanske Republik, Gabon, Sudan, Zaire, Liberia, Kenya, Rhodesia, Guinea, Sydafrika). Sæson og hyppighed af udbrud afsløres ikke.

[1], [2], [3], [4],

Hvad forårsager marburg hæmoragisk feber?

Marburg hæmoragisk feber er forårsaget af Marburgvirus-slægten Marburgvirus-familien Filoviridae. Virale partikler er polymorfe (trådformede, spirale eller runde) med en gennemsnitlig længde på 790 nm og en diameter på 80 nm. Indeholder negativ enkeltstrenget RNA, lipoprotein. Virionen indeholder 7 proteiner. Proteinsammensætningen af Marburg-viruset er tæt på dets beslægtede filovirus-Ebola, men det har nogle forskelle. Det antages, at stamspecifikke antigener er koncentreret i regionen af Gp-proteinet, og det gruppespecifikke antigen er i regionen af Np-proteinet. Hemagglutininer og hæmolysiner blev ikke påvist. Viruset isoleres og passeres in vitro i transplantable kulturer af nyreceller fra den grønne abe (Vero) og in vivo på marsvin. Replikation forekommer i cytoplasma af de berørte celler. Virusen har en gennemsnitlig modstand over for miljøfaktorer.

Patogenese af hæmoragisk feber Marburg

Indgangsport til hæmoragisk feber Marburg - beskadiget hud, slimhinder i mund og øjne. Primær replikation af virus forekommer i cellerne i monocyt-makrofaglinien. Derefter udvikler viremia ledsaget af undertrykkelse af immunsystemfunktioner og generaliserede sygdomme i mikrocirkulationen, hvilket fører til fremkomsten af syndromet af dissemineret intravaskulær koagulation og polyorganiske læsioner. I lungerne, myokardiet, nyrerne, leveren, milten, binyrerne og andre organer er der fokus på nekrose og blødning.

Symptomer på hæmoragisk feber Marburg

Inkubationsperioden for hæmoragisk feber Marburg 3-16 dage.

Sygdommens begyndelse er akut, patienter oplever symptomer på hæmoragisk feber marburg: høj feber i 2 uger, alvorlig forgiftning, hovedpine, myalgi, smerte i lumbosacral regionen. Ved undersøgelse påvises konjunktivitis, enanthemu, vesikulær erosiv forandring i mundslimhinden, bradykardi. Muskeltonen er øget, palpation er smertefuld. Fra 3-4 dage efter sygdomsforløbet resulterer opkastning og vandig diarré, hvilket fører til hurtig udtørring af kroppen. På den 5.-6. Dag er udseende af makulopapulært udslæt muligt efterfulgt af hudskrælning. C 6-7 th dag afsløre blødningsmanifestationer af kutan blødning, nasale, gastrointestinale og andre blødning, tegn på hepatitis, myocarditis, nyreskade. For nederlaget i centralnervesystemet er præget af adynami, hæmning og meningisme. I slutningen af den første uge afsløres tegn på infektiøst toksisk shock, dehydrering. Forværring af patientens tilstand forekommer på 8-10 dag og på 15-17 dag i sygdomsforløbet (undertiden slutter dødelig).

I konvalescensperioden, der varer 3-4 uger, kan der opstå langvarig diarré, alvorlig asteni, psykiske lidelser og alopeci.

Dødelighed og dødsårsager

I gennemsnit 25%, men kan nå 50%. Årsager til død: lungesødem og hjerne, hypovolemisk shock, akut nyresvigt, udvikling af syndromet af dissemineret intravaskulær koagulering.

Komplikationer af hæmoragisk feber Marburg

Hemorragisk feber Marburg kan være kompliceret af følgende sygdomme : Hepatitis, myocarditis, orchitis med testikelatrofi, chok, tværgående myelitis, uveitis; mindre ofte - lungebetændelse og psykose.

[5], [6], [7]

Diagnose af hæmoragisk feber Marburg

Klinisk diagnose af hæmoragisk feber Marburg er vanskelig på grund af fraværet af patognomonsymptomer. Epidemiologiske data (ophold i områder med naturlige foci af Marburg feber, arbejde med afrikanske abevæv, kontakt med patienter) og resultaterne af serologiske, virologiske og elektronmikroskopiske undersøgelser er af stor betydning.

[8], [9]

Specifik og uspecifik laboratoriediagnostik af hæmoragisk feber Marburg

Specifik laboratoriediagnoser af hæmorragisk feber, Marburg, gennemføres med samme virologiske og serologiske teknikker (isolering af virus kultur, PCR, rNIF, ELISA, RN, og RSK al.). Som med Ebola feberen. I afdøde er viruset detekteret ved elektronmikroskopi eller af RNIF. Alle undersøgelser udføres i laboratoriet med det maksimale beskyttelsesniveau.

Uspecifik laboratoriediagnoser Marburg hæmoragisk feber omfatter komplet blodtælling (anæmi detekteret, anisocytose, poikilocystose, basofile granularitetskravene erythrocytter, leukopeni, neutrofil skift til venstre, atypiske lymfocytter, trombocytopeni); Biokemisk analyse af blod (øget transferaseaktivitet, amylase, azotæmi); bestemmelse koagulation (udtrykt hypocoagulation) og blod syre-base tilstand (udviser symptomer på dekompenseret metabolisk acidose); generel urinanalyse (typisk for proteinuri).

Instrumentlig diagnose af hæmoragisk feber Marburg

Radiografi af brystet, EKG, ultralyd.

Differentiel diagnose af hæmoragisk feber Marburg

Feber Marburg differentieret fra de samme sygdomme og Ebola (andre hæmorrhagiske feber, tifoparatifoznyh sygdomme, malaria, septikæmi, mæslinger, meningokok infektion).

[10], [11], [12], [13], [14]

Indikationer for høring af andre specialister

Når den differentielle diagnosticering af sygdomme forekommende med lignende klinisk billede eller skærpende for hæmorrhagisk feber nødvendige rådgivning tilsvarende specialister: gastroenterolog, nyrespecialister, neurolog, hematologist.

Indikationer for indlæggelse

Patienter med Marburg feber er underlagt obligatorisk øjeblikkelig indlæggelse og streng isolering i en separat kasse.

Behandling af hæmoragisk feber Marburg

Mode, kost

Patienten har brug for stram bedstilstand og 24-timers medicinsk vejledning.

Diætet svarer til tabel nr. 4 ifølge Pevzner uden begrænsning af mængden af proteiner og bordsalt (NaCl).

Etiotrop behandling af hæmoragisk feber Marburg

Etiotrop behandling af hæmoragisk feber Marburg er ikke udviklet.

[15], [16], [17],

Patogenetisk behandling af hæmoragisk feber Marburg

Den patogenetiske behandling af Marburg hæmoragisk feber er af største betydning. Det sigter mod bekæmpelse af dehydrering, infektiøst toksisk chok, hæmoragisk syndrom. Der er data om effektiviteten af serumkonvalescenter, plasmaferes og store doser interferon.

Ca. Arbejdsvilkår

I lyset af sygdommens sværhedsgrad betragtes konvalescenter uarbejdsdygtige i flere måneder efter udskrivning fra hospitalet.

[18], [19], [20], [21],

Klinisk undersøgelse

Klinisk opfølgning for dem, der har genoprettet, er ikke reguleret.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Forebyggelse af hæmoragisk feber Marburg

Specifik profylakse af hæmoragisk feber Marburg

Ikke udviklet.

Ikke-specifik profylakse af hæmoragisk feber Marburg

Forebyggelse af Marburg hæmoragisk feber er at identificere de syge og isolere dem i kasser, transport af patienter i transportcentre, brug af individuelle former for personlig beskyttelse mod infektion, når de arbejder med patienter, der udfører WHO anbefalinger til import af aber og arbejde med dem. Til nødprofylakse af Marburg feber anvendes specifik immunoglobulin.

Notat til patienten

Det anbefales at udnytte fuldgods næring ved brug af let fordøjelige produkter uden særlige begrænsninger. Overholdelse af det fysiske regime.

Prognose for hæmoragisk feber Marburg

Hemorragisk feber Marburg har en alvorlig prognose. Dødelighed - 25%, døden opstår normalt den 8-17 dag i sygdomsforløbet. Konvalescensperioden er langvarig.