Tilbagevendende tykbårne tyfus: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Skovflåtbåren recidiverende feber (endemisk recidiverende feber, tick-borne spirochetosis, argasovye tick-borne Lyme-sygdom, tick-borne recidiverende feber) - zoonotisk sygdom, akut sygdom er naturlige fokale områder med varmt klima, overføres til mennesker af skovflåter, den er kendetegnet ved multiple episoder af feber, adskilt af perioder apyrexia.

ICD-10 kode

A68.1. Endemisk tilbagevendende tyfus.

Epidemiologi af tilbagevendende tykbårne tyfus

Tilbagevendende tykbårne tyfus er en klassisk naturfokal sygdom. Kilden til infektionen er forskellige dyr, herunder gnavere, rovdyr, insectivorer, reptiler osv. Hovedreservoiret og den specifikke bærer af det forårsagende middel er Argus- myten af slægten Alectorobius. De findes i ørkener og halvøkener, foden og bjergene samt i bosættelser (gårdsbebyggelser, cattlemen, mudderhuse). Infektion forekommer under sugning af et inficeret tæppe. Menneskelig modtagelighed for tilbagevendende tykbårne tyfus er høj. Folk, der lever permanent i endemiske foci, udvikler normalt immunitet. For det meste nybegyndere fra andre regioner er syge (turister, rejsende stopper i ro i ruiner, forladte boliger, huler, servicemænd).

Foci af krydsbårne tilbagevendende tyfus er spredt overalt, undtagen i Australien, i zoner med et varmt og subtropisk klima. Tilbagevendende tykbårne tyfus er udbredt i mange lande i Asien (herunder i de tidligere centralasiatiske republikker i Sovjetunionen samt i Israel, Jordan, Iran), Afrika og Latinamerika; I Europa er det registreret i Spanien, Portugal, Sydkorea, Nordkaukasus og Transkaukasien.

Forekomsten stiger i foråret og sommeren, hvilket er forbundet med tærskelbærernes største aktivitet; I lande med et tropisk klima kan der forekomme infektion i løbet af året.

[1], [2]

Hvad forårsager tilbagevendende tykbårne tyfus?

Endemisk tilbagevendende tyfus er forårsaget af spirochaetes af slægten Borrelia (mere end 20 arter), som er morfologisk identiske med Obermeyer spirochete, som afviger fra den ved antigenisk struktur og patogenicitet. Oftest er tilbagevendende tikbårne tyfus forårsaget af afrikansk B. Duttoni, asiatisk B. Persica og B. Hermsii og B. Nereensis.

I det eksterne miljø er Borrelia ikke særlig stabile.

Patogenese af tilbagevendende tykbårne tyfus

Pathogenese, pathomorfologi og immunitet er identiske med dem i vernal recidiverende tyfus.

Symptomer på tilbagevendende tikbåren tyfus

Tilbagevendende tykbårne tyfus har en inkubationsperiode, der varer fra 4 til 20, oftere 11-12 dage.

På krydsebitstedet vises et rosa plet et par minutter senere, så en knude (papule) med en diameter på ca. 5 mm med en hæmoragisk kant. Dette er en primær påvirkning, som kan vare indtil 2-3 uger.

Den første feberkramper normalt opstår pludseligt, i det mindste - efter prodrom, du opleve følgende symptomer returnere kryds feber: høj feber, kulderystelser, svær hovedpine og andre symptomer på forgiftning, som i vshinom tilbagevendende feber, men er præget af uro i stedet adinamii og apati, vrangforestillinger, hallucinationer . Angrebet varer 2-4 dage (mindst - et par timer), og derefter kropstemperaturen falder kraftigt, patienter sved voldsomt, og derefter bliver normaliseret. Varigheden af apyrexia-perioden er fra 4 til 20 dage. Antallet af anfald kan være 10-12 eller mere. Hver efterfølgende angreb er kortere og perioden apyrexia - længere end den foregående. Måske en uordenlig vekselvirkning af feber og ikke feberintervaller. Den samlede varighed af sygdom på flere måneder, men den tidlige udnævnelse af antibakteriel terapi kliniske billede er slettet, er der en anden bølge af feber.

Under beslaglæggelser, bemærkningsskylning af ansigtet, subcyterisk sclera. Hjertetoner er dæmpet, blodtrykssænkning, relativ bradykardi, mavesmerter, løs afføring er mulige; Fra 3. Dag øges leveren og milten moderat.

I Østafrika, og i nogle amerikanske stater der er tilfælde af alvorlig tilbagevendende forløb skovflåtbåren tyfus, i andre regioner det forekommer sædvanligvis i form af lys eller srednetyazholoy der kan være relateret til de biologiske karakteristika af de lokale stammer af Borrelia,

Komplikationer af tilbagevendende tykbårne tyfus

Tilbagevendende tykbårne tyfus er kompliceret af andre sygdomme sjældnere end med tyfus-retur tyfus. Disse omfatter akut psykose, encephalitis, uveitis, iridocyclitis, keratitis.

[3], [4], [5], [6]

Dødelighed og dødsårsager

Dødelige tilfælde er yderst sjældne, men er mulige med "afrikansk" inverteret tilbagevendende tyfus forårsaget af b, duttoni.

Diagnose af tilbagevendende tykbårne tyfus

Væsentlig rolle, der spilles af epidemiologisk historie (forbliver i tarmbærernes levested), påvisning af primær påvirkning, vekselvirkning af febrile anfald med perioder med apyrexi.

Endelig er diagnosen etableret, når Borrelia opdages i patientens blod (et tykt fald, farvet ifølge Romanovsky-Giemsa, undersøges). Borreli i det perifere blod kan være lille, så blodet tages flere gange om dagen, fortrinsvis under et febrilangreb. Diagnose af tilbagevendende tick fever ved indirekte immunofluorescens: de specifikke antistoffer i serum til at begynde at teste med 5-7 th sygedag. I øjeblikket anvendes PCR med succes til diagnose.

I klinisk blodanalyse blev en lille leukocytose, lymfocytose, monocytose, eosinopeni, øget ESR; efter flere angreb er der en moderat hypokrom anæmi.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Differentiel diagnose af tilbagevendende tykbårne tyfus

Differentialdiagnose af tilbagevendende tick tyfus udført med vshinym recidiverende feber, malaria, sepsis, influenza og andre sygdomme, ledsaget af høj feber. Modsætning vshinogo tilbagevenden tick tyfus kendetegnet mindre høj feber, intermitterende og talrige angreb, hurtig forbedring af sundhed af patienten om angrebet er afsluttet, fraværet af smerte milt og moderere dets forstørrelse excitation (ikke adynamia) patient, en karakteristisk billede af temperaturkurven mangler regelmæssighed i varighed både anfaldene selv og perioder med apyrexi, tilstedeværelsen af primær påvirkning, et lysere kursus. Ligheden af skovflåtbåren recidiverende feber og malaria kan være så stor, at kun resultatet af undersøgelsen farvet med Romanovsky-Giemsa smear og en tyk dråbe blod gør det muligt at etablere en endelig diagnose.

[13], [14], [15]

Behandling af tilbagevendende tykbårne tyfus

Behandling af tilbagevendende tykbårne tyfus udføres på hospitalet med de samme antibiotika og i samme doser som ved tyfus retur tyfus, indtil 5-7 dag med en vedvarende normal temperatur. Om nødvendigt foreskrive afgiftningsbehandling for tilbagevendende tykbårne tyfus.

Sådan forhindrer du tilbagevendende tykbårne tyfus?

Specifik forebyggelse er ikke udviklet.

Ikke-specifik profylakse af tilbagevendende tykbårne tyfus består i ødelæggelse af ornitodiske kvaler og gnavere i foci, iført beskyttende tøj i fuglens terræn og påfører repellenter.

Hvad er prognosen for tilbagevendende tykbårne tyfus?

Tilbagevendende tykbårne tyfus har en gunstig prognose.