Hvad forårsager tilbagevendende lusetyfus?

Årsag til tilbagefaldende feber

Tilbagefaldende luseffylus forårsages af spirokæten Borrelia recurrentis Obermeieri fra familien Spirochaetaceae , slægten Borrelia, som er formet som en trådlignende spiral med 6-8 vindinger; har aktiv mobilitet; er anaerob. Den formerer sig ved tværgående deling. Den farver godt med anilinfarvestoffer, er gramnegativ. Den vokser på specielle næringsmedier.

Antallet af proteinantigener af Borrelia når flere dusin, deres syntese er kodet af forskellige gener, hvoraf nogle periodisk er i en inaktiv "stille" form. Under sygdommen aktiveres det "stille" gen på grund af omlejringer i kromosomet, og en generation af Borrelia med en ny antigensammensætning fremkommer.

Obermeyers spirokæt indeholder endotoksiner. Patogen for aber, hvide mus og rotter; ikke-patogen for marsvin.

I miljøet er B. recurrentis ustabil og dør hurtigt, når den tørres og opvarmes til 50 °C. Den er følsom over for benzylpenicillin, tetracykliner, chloramphenicol og erythromycin.

Patogenese af tilbagefaldende feber

Borrelia, der trænger ind i menneskekroppen gennem huden, opfanges af cellerne i det histiofagocytiske system og formerer sig i dem - denne fase svarer til inkubationsperioden. Derefter kommer patogenet ind i blodet - borrelia udvikler sig, klinisk manifesteret ved kulderystelser, feber osv. Efter et par dage produceres antistoffer, der inaktiverer borrelia. Mikrober detekteres ikke i det perifere blod, feberen stopper. Som følge af spirokæternes død frigives endotoksin, som virker på cellerne i det vaskulære endotel, lever og milt, hvilket forårsager en forstyrrelse af termoregulering og mikrocirkulation. Ophobning af borrelia i små kar fører til udvikling af trombose, blødning, DIC-syndrom. Borrelia og toksinæmi manifesterer sig ved det første feberanfald, hvorefter nogle spirokæter forbliver i centralnervesystemet, knoglemarven og milten. De formerer sig, og et par dage efter at temperaturen er vendt tilbage til normal, kommer de tilbage i blodbanen, hvilket forårsager et andet feberanfald. Den nye generation af Borrelia adskiller sig fra den foregående i strukturen af sine antigener, så patogenet er resistent over for de antistoffer, der dannes under det første angreb, men ødelægges af fagocytter og antistoffer, der produceres under det andet angreb. Denne proces gentages, indtil patienten har antistoffer mod alle generationer af Borrelia.

Patologiske og anatomiske forandringer hos dem, der døde af lusebåren recidiverende feber, findes primært i milt, lever, hjerne og nyrer. Milten kan forstørres 5-8 gange, dens kapsel er spændt og kan let briste; blødninger, infarkter og nekrosefokus findes i parenkymet, og tromboser og et stort antal borrelia findes i karrene. Nekrosefokus findes i leveren. Vaskulær dilatation, blødninger og perivaskulære infiltrater findes i hjernen.

Epidemiologi af tilbagefaldende feber

Kilden til infektion er en syg person. Sandsynligheden for infektion øges under feberanfald. Borrelia bæres af lus (primært tøjlus, sjældnere hovedlus), som kan overføre infektionen 6-28 dage efter at have spist en syg persons blod. Spirokæter formerer sig og ophobes i lusens hæmolymfe. Menneskelig infektion opstår, når hæmolymfen fra en knust lus kommer på beskadiget hud (ridser, kontakt med tøj).

Menneskers modtagelighed for denne infektion er absolut.

Immuniteten efter lusebåren recidiverende feber er ustabil, og gentagne sygdomme er mulige.

Tidligere var lusebåren recidiverende feber udbredt i mange lande i verden, og forekomsten steg kraftigt under krige, hungersnød og andre socioøkonomiske katastrofer. Under Første og Anden Verdenskrig blev epidemier observeret overalt. I Ukraine blev lusebåren recidiverende feber fuldstændig udryddet i midten af forrige århundrede, men muligheden for, at denne sygdom importeres til vores land fra endemiske regioner, kan ikke udelukkes: nogle lande i Asien, Afrika, Central- og Sydamerika. Sæsonbestemthed er karakteristisk med en stigning i forekomsten i vinter-forårsperioden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]