Adenovirus infektion hos børn

Adenovirusinfektion hos børn - en akut luftvejssygdom med feber, mild forgiftning, læsioner af slimhinderne i luftvejene, ofte bindehinde, og lymfevæv.

Sygdommen indtager et vigtigt sted i de små barns patologi. I den interepidemiske periode med influenza udgør adenovirusinfektion i denne alder op til 25-30% af alle virale respiratoriske sygdomme. Ved en alder af 5 år har næsten alle børn en adenoviral infektion, hvor halvdelen af børnene lider af infektionen igen.

[1], [2]

Epidemiologi

Kilden til infektion er patienter med både indlysende og skjult, ufattelig sygdomsform, såvel som sunde bærere. De farligste patienter i den akutte periode af sygdommen, når adenovirus i en stor koncentration findes i nasopharyngeal washings, skrabninger fra den ramte conjunctiva, i blodet og afføring. Patienterne er farlige i løbet af de første 2 uger af sygdommen, i sjældne tilfælde fortsætter virussen indtil 3-4 uger.

Mekanismen for overførsel af infektion er luftbåren, men en smitteveje er også mulig - af typen af tarminfektioner. Ifølge den epidemiologiske klassificering af infektionssygdomme klassificeres adenovirusinfektion i gruppen af luftbårne og tarminfektioner.

Børn i de første måneder af livet reagerer ikke på adenovirusinfektion på grund af passiv transplacental immunitet. Begyndende efter 6 måneder bliver næsten alle børn modtagelige. Som følge af gentagne sygdomme erhverver børn aktiv immunitet. Fra en alder af 5 er forekomsten af adenovirusinfektion reduceret kraftigt.

[3], [4], [5]

Hvad forårsager adenovirusinfektion hos børn?

Der er 41 sorter (serovarer) af humane adenovirus. Virale partikler indeholder DNA, har en diameter på 70 til 90 nm, er stabile i det ydre miljø.

Patogenese

Indgangen til infektionen er ofte øvre luftveje, undertiden bindehinden eller tarmen. Ved pinocytose trænger adenovirus ind i cytoplasma og derefter ind i kernen af modtagelige epitelceller og regionale lymfeknuder. Viralt DNA syntetiseres i kernerne i de berørte celler, og modne viruspartikler opstår i 16-20 timer. Denne proces fører til en ende på opdelingen af de inficerede celler, og derefter til deres død. Reproduktion af viruset i epithelceller og regionale lymfeknuder svarer til inkubationsperioden.

Årsager og patogenese af adenovirusinfektion

Symptomer på adenovirusinfektion hos børn

Inkubationsperioden for adenovirusinfektion er fra 2 til 12 dage. Sygdommen begynder normalt akut, men de forskellige symptomer på sygdommen vises ikke samtidigt, men konsekvent. De første tegn er ofte en stigning i kropstemperatur og katarrale fænomener i det øvre luftveje. Kropstemperaturen stiger gradvist og når maksimalt (38-39 ° C, sjældent 40 ° C) til 2-3 dage. Symptomer på forgiftning er moderat udtrykt. Der er en lille sløvhed, appetit forværres, hovedpine og sjældent muskulære og led smerte. Nogle patienter oplever kvalme, opkastning og mavesmerter.

Fra sygdommens første dag er der rigeligt serøs udledning fra næsen, som snart bliver slimhinde. Næsens slimhinde er hævet, hyperæmisk. Nasal vejrtrækning er vanskelig. Ændringer i orofarynxen omfatter mild hyperæmi og hævelse af anterior arch og palatine mandler. På bagvæggen i svælget slimhinde markeret såkaldt granulozny pharyngitis, hvor den bageste væg vises hyperæmiske og ødematøs med lyse hyperplastiske follikler, side styrker pharynx forøget. Med en udpræget exudativ komponent af betændelse på de hyperplastiske follikler ses bløde hvide belægninger og tykt slim.

Symptomer på adenovirusinfektion

Klassifikation

Ved adenovirusinfektion er det vigtigste kliniske syndrom identificeret:

• pharyngoconjunctival feber;
• katarre i det øvre luftveje
• keratokonjunktivitis, tonsillofaringitis;
• diarré;
• mesenterisk lymfadenitis mv.

Der er nemme, mellemstore og tunge former uden komplikationer og med komplikationer.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Diagnose af adenovirusinfektion hos børn

Adenovirusinfektion diagnosticeret ved feber, katar af respiratoriske symptomer tract, hyperplasi af lymfevævet i oropharynx, stigende cervikale lymfeknuder læsion slimhinder i øjnene. Den sekventielle udvikling af kliniske symptomer er vigtig for diagnosen, hvorved feberperioden kan strække sig til 7-14 dage.

Som en hurtig diagnose anvendes den fluorescerende antistof metode, som gør det muligt at detektere et specifikt adenoviralt antigen i epithelcellerne i patientens luftveje. Til serologisk diagnose sættes RCC og hæmagglutineringsforsinkelsesresponsen (RDA). Forøgelse af antistoftiteren til adenovirus med 4 gange eller mere i parret sera i løbet af sygdommen bekræfter sygdommens etiologi. For at isolere adenovirus anvendes nasopharyngeal vaskninger, afføring og blod fra patienten.

[12], [13], [14], [15], [16]

Adenovirusinfektion hos børn: behandling

Adenovirusinfektion hos børn er forskellig fra andre luftvejsinfektioner af viral ætiologi læsioner af slimhinderne i øjnene, ikke-samtidige forekomst af større kliniske symptomer klart udtrykte omsætning af lymfevævet, alvorlig exudativ inflammation af luftvejene.

Adenovirusinfektion hos børn, behandling af syndromet antyder det samme som i tilfælde af influenza. Som antipyretika hos spædbørn anbefales udnævnelsen af paracetamolholdige lægemidler (børns panadol). Hospitalisering er påkrævet for små børn med svær adenovirusinfektion og komplikationer.

Adenovirusinfektion behandles hos børn derhjemme. Tildele sengeluft, komplet næring. Anvend symptomatiske lægemidler, desensibiliserende stoffer, multivitaminer. Det anbefales at inddrive en 0,05% opløsning af deoxyribonuclease 3-4 dråber hver 3 timer i 2-3 dage. Injektion af interferon i næshulen er ineffektiv.

Specifik profylakse er endnu ikke udviklet. De sædvanlige metoder til forebyggelse anvendes: tidlig isolering af patienten, ventilation og ultraviolet bestråling af rummet, vådrensning ved brug af svage opløsninger af klor, kogende fade, linned og tøj.

Diagnose og behandling af adenovirusinfektion

Antibiotika vises kun, hvis bakterielle komplikationer: lungebetændelse, bihulebetændelse, ondt i halsen, osv Måske brugen af interferoninducere (f.eks anaferon børn - børn fra 6 måneder, og for børn fra 6 år - Kagocel der blander godt med andre antivirale midler, immunmodulatorer. Og antibiotika).

[17], [18]