Candidiasis (candidiasis, thrush) hos børn

Candidiasis hos børn (candidiasis, candidamycosis, thrush) er en sygdom forårsaget af gær-lignende svampe af slægten Candida. Svampe af slægten Candida kan påvirke alle slimhinder, hud, sømhaler, negle, spredes ved hæmatogen måde og forårsager skade på forskellige organer og systemer (candidacepsis).

ICD-10 kode

• 837.0 Trush of thrush (thrush).
• 837.1 Pulmonal candidiasis.
• 837.2 Candidiasis af hud og negle.
• Candidiasis af vulva og vagina.
• 837.4 Candidiasis af andre urogenitale lokaliseringer.
• 837.5 Candidial meningitis.
• 837.6 Candidiasis endokarditis.
• Candidiasis of septicemia.
• 837.8 Candidiasis af andre lokaliseringer (enteritis, cheilitis).
• 837.9 Uspecificeret candidiasis.

Epidemiologi af candidiasis hos børn

Candidiasis er udbredt både hos mennesker og hos dyr. Især forekommer sygdommen hos nyfødte og småbørn samt hos svækkede og underernærede børn.

Infektion overføres oftere ved kontakt, mindre ofte - ved luftbårne og gennem inficerede plejeprodukter. Infektion af nyfødte svampe af slægten Candida forekommer i de fleste tilfælde under arbejdet. Barnet kan også blive smittet fra moderen med brystvorters candidiasis (revner), brystkirtlens hud osv. Det er muligt at overføre mælkebårne til nyfødte gennem pleje af plejepersonalet og plejeprodukterne. Der er epidemiske udbrud af hud candidiasis i barselssygehuse samt hos småbørn i børnehjem og familier.

[1], [2], [3], [4]

Årsager til candidiasis hos børn

Slægten Candida omfatter 30 arter med 6 varianter. Gærlignende svampe vokser under aerobe forhold, henviser til opportunistiske mikroorganismer. Overfør flere frysninger, bevar levedygtigheden i tørret tilstand i flere år. Ved koge dør næsten øjeblikkeligt. Fælles desinfektionsløsninger dræber dem inden for få minutter.

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogenese af candidiasis hos børn

Infektion kan forekomme både eksogent og endogent.

Candidiasis af slimhinden i mundhulen og huden opdages hyppigere hos nyfødte og især i for tidlige spædbørn, hvilket skyldes svagheden i generelle og lokale forsvarsmekanismer. Processen spredes let til nabosvæv og organer, der er en generaliseret candidiasis infektion med indre organer. Kunstig fodring af nyfødte bidrager også til fremkomsten og mere alvorlige forløb af candidiasis.

Årsager og patogenese af candidiasis (thrush)

Symptomer på candidiasis hos børn

Den hyppigste form for candidal infektion er thrush. Oftest ses det hos nyfødte og småbørn, især i svækket eller med andre sygdomme, med langvarig antibiotikabehandling. Hovedsymptom for sygdommen er curdled hvid på kinnens slimhinde, tandkød, blød og hård gane. Først er overlejringerne stiplede, så smelter de sammen. Overlays kan nemt fjernes. I fremskredne tilfælde bliver overlejringerne tætte, erhverver en grålig beskidt farve, fjernes med vanskeligheder, efter at de er fjernet, kan slimhinden bløde. Hos børn i de første dage af livet, der ikke er belastet af nogen sygdom, når tærsken opstår, er den generelle tilstand ikke signifikant forstyrret. I svækkede børn kan trussel tage et langvarigt kronisk kursus, med hvide overlays der spredes langs tandkanten, på den bløde og hårde gane, i slimhinderne i kinder og tunge.

Symptomer på candidiasis (thrush)

Klassificering af candidal infektion

Det kliniske billede skelner mellem:

1. Mukøs candidiasis (mundhulen, gummier, tunge, mandler, svælg, strube, luftrør, mouth hjørner - perleche, læberanden - cheilitis, tænder - candidosis caries, vulva og vagina).
2. Candidiasis af huden og dens vedhæng.
   • Candidiasis intertriginous (candidiasis af store og små hud folder, glans penis og prepuce taske - balanoposthitis).
   • Candidiasis af glat hud (uden for folder).
   • Candidiasis af huden i hovedbunden.
   • Candidiasis af negle riller og negle.
3. Candidiasis visceral, systemisk:
   • Candidiasis kronisk generaliseret granulomatøs.
   • Candidiasis af bronchi, lunger, pleura, mave-tarmkanalen, urinveje, øje, øre, candidal sepsis.
4. Allergiske manifestationer i candidiasis.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnose af candidiasis hos børn

Diagnosen af candidiasis fastsættes på grundlag af hvide osteagtig overlays (mukøs candidiasis) eller typiske mørke røde foci med klare grænser med eroderet eller udblødt hornlag (candidiasis af huden). Med visceral candidiasis er klinisk diagnose meget vanskelig og bliver ofte kun mulig efter at have opnået resultaterne fra en laboratorieundersøgelse. Det er afgørende at bestemme svampen af slægten Candida ved PCR-metoden. Blandt andre metoder til laboratorium undersøgelse af patologisk værdi lagret materiale (flage, skræl fra huden, pus, sputum, blod, urin, fæces, opkast, galde, stykker af vævsbiopsier, nekrotisk materiale) direkte under mikroskop, og kulturundersøgelser. Patologisk materiale beregnet til såning, forbehandlet med forskellige antibiotika og inokuleret på mediet og Sabouraud al. Brugte RA, TPHA, RIF, og enzymimmunoassay til serologiske undersøgelser.

Ved histologisk undersøgelse af kadaverisk materiale eller biopsiprøven anvendes PAS-farvning til at detektere svampe.

[17], [18], [19], [20], [21]

Behandling af candidiasis hos børn

Når de lokale læsioner af slimhinderne og huden kan begrænses til anvendelsen af antimykotika som salver, cremer eller opløsninger. Skaderne behandles med 1-2% vandig opløsning af brillantgrøn. Fukortsinom (flydende Castellani) mikoseptin, ekzoderilom og andre svampemidler salver (Triderm, akriderm, terbinafin). Effekten af 5% cycloferon liniment er vist. Til oral vanding anvendelse af 5-10% borax opløsning i glycerin. (INN: natriumtetraborat) 1% opløsning LlPIODOL, 5-10% tannin opløsning ved opløsning clotrimazol, etc. Af særlig betydning i behandlingen af candidiasis i mundslimhinden er anvendelsen af lægemidler, der vaktsinopodobnym handling - imudon i pastiller indeholdende i sin sammensætning, herunder lysat-svampe af slægten Candida.

Behandling af candidiasis (thrush)

Profylakse af candidiasis hos børn

I systemet med forebyggende foranstaltninger er den rationelle anvendelse af antibakterielle lægemidler, især antibiotika, af stor betydning. Ved langvarig brug af antibiotika til forebyggelse af candidal infektion bør ordineres svampedræbende stoffer. Det er nødvendigt at undgå kontakt mellem nyfødte og småbørn med personer med tegn på candidal infektion. Væsentlig betydning er den korrekte kost, vitaminforsyning, hygiejnisk hudpleje, slimhinder, styrkelse af børn og voksne.

Specifik profylakse af candidal infektion er ikke blevet udviklet.

Outlook

I de fleste tilfælde gunstige. Thrush og andre overfladiske former for candidal infektion er hurtigt helbredt. I generaliserede former er prognosen alvorlig, afhænger af løbet af den underliggende sygdom, mod hvilken candidiasisinfektionen udviklede sig.

[22]