Frostbites hos børn

Frostbite - beskadigelse af væv ved udsættelse for lave temperaturer. Lokale skader kan forekomme ved en temperatur både over og under vandets frysepunkt. Kernen i patogenesen af frostbit er neurovaskulære reaktioner, der fører til en forstyrrelse af vævsmetabolisme, vævsanoksi, øget blodviskositet, øget trombose og ophør af cirkulation. Skader på væv i vævssengen er mulig på grund af virkningerne af kulde på lemmerne i 1-2 timer.

Symptomer på frostskader hos børn

Frostbites kan være overfladisk og dyb. Der er fire grader af sværhedsgrad:

• Når jeg graders forfrysninger notat blegning af huden, tab af følelse, herunder forsvinden følelse af kulde og ubehageligt i det beskadigede område, og når det opstår opvarmning brændende, smerter, kløe, rødmen og hævelse af det bløde væv.
• I anden grad af frostbit på den edematøse hud med bleg cyanotisk farve dannes bobler af forskellige størrelser, fyldt med en gullig væske med en hæmoragisk tinge, der strækker sig til fingerspidserne. Smerter og taktil følsomhed er fraværende i flere timer.
• Ved III-graden af frostskader udvikles total nekrose af huden og underliggende væv. Bobler med hæmoragisk indhold spredes ikke til fingers distale dele. Der er ingen kapillær cirkulation, og generel hypotermi udvikler sig. Stoffer efter opvarmning forbliver faste.
• Ved fjerde grad af frostskader bliver alle lag af væv, herunder knogler, nekrotiske. Huden er crimson, hurtigt dækket med bobler, fyldt med en væske af sort farve. Det beskadigede område bliver sort og mumificeret, udvikler tørt og i tilfælde af infektion, våd gangren. Der er ikke nogen form for følsomhed. Lammens evne til at bevæge sig forbliver. Måske udviklingen af komplikationer - rhabdomyolyse med akut nyresvigt.

Nødhjælp med frostskader hos børn

Enhver gnidning af frostbitte områder af kroppen er uacceptabel på grund af mulig overfladisk skade og infektion i huden. Barneofret er nødvendigt at afslutte i et varmt tæppe, varme ånde, krop og til de ramte led pålægge aseptisk og termisk isoleret flerlagede bandage. I et varmt rum, kan du begynde en gradvis, trinvis opvarmning i varmt vand, der spænder fra 32-34 til 45 "C i 30-45 minutter. Hvis den smerte, der opstår, når opvarmning, er hurtig, fingre tage den sædvanlige formular. Følsomhed er genoprettet, sikkert tørre tør og behandlet med 33% ethanol-opløsning. Når åbnes II graders forfrysninger bobler, behandling af huden med ethanol (ethylalkohol% 9b). Hvis integriteten af blærevæggen er brudt, blev epidermis fjernet afstødes portioner, aseptisk bandage påføres.

Hvis fingrene forbliver blege, når de opvarmes, intensiveres smerten, så patienten skal indlægges hurtigt. For ikke-narkotisk analgetikum administreres intramuskulært (50% opløsning af natrium metamizol - analgin 10 mg hvert 1. Kg legemsvægt) og narkotiske analgetika [1-2% opløsning trimeperidin (promedol) eller omnopon 0,1 ml pr leveår]. Presserende dressinger pålægger ikke, da det fremmer vævsdestruktion. Lemmerne er hævede, og fingrene på hånden er funktionelt fordelagtige. Intramuskulært eller intravenøst administreres prednisalon 3-5 mg pr. 1 kg kropsvægt for at forhindre adrenal insufficiens.

Når III-IV grad efter forfrysninger analgesi bobler fjernes, med en stigning i ødem gøre lineære indsnit i huden, anvendt vådt-tørring forbindinger med antiseptiske. Ved udvikling af nekrose udføres en nekrektomi. Intravenøst indgivet dextran (jf mol vægt 30 000-40 000 ..) - reopoligljukin eller hydroxyethylstivelse (HES Refortan) 10-20 ml per 1 kg kropsvægt pr dag i kombination med pentokifillinom (trentalom) 0,6 mg per 1 kg legemsvægt per time, eller xantinol nicotinat (komplamin)] og subkutan indgivelse af natrium heparin 100-300 enheder pr 1 kg legemsvægt per dag i 4-6 modtagelser. For at forhindre purulente komplikationer anvendes antibiotika med et bredt spektrum af virkninger: hæmmerbeskyttede penicilliner, cefalosporiner i III-IV-generationen).

[1], [2]