Allergisk urticaria

Urticaria er en sygdom manifesteret af erythematøs kløende elementer, som stiger over hudens overflade og som regel bliver mere intense under udbrud. Urticaria eller urticaria, fra det latinske ord urtica - nælde, er en sygdom i huden i form af små erythematøse udslæt. Udslæt ledsages af kløe og er oftest provokeret af allergier. Navnet "udslæt" af udslæt blev opnået på grund af visuel lighed med blærerne, der var tilbage efter kontakt med nålen. Som et symptom er urticaria ikke et bestemt tegn, da det kan være en manifestation af både en allergisk reaktion og en anden sygdom.

Ca. 10-20% af befolkningen havde elveblader mindst en gang i deres liv. Nældefeber og angioødem udvikler sig ofte hos piger.

Ca. 15-20% af børnene lider under fedme mindst en gang. I de fleste tilfælde har urticaria et let kursus, men det kan passere ind i en mere alvorlig generaliseret form, som i usædvanlige tilfælde fører til anafylaktisk shock eller larynx-ødem. Urticaria kan forårsage obstruktion af det øvre luftveje, der truer patientens liv. Den vigtigste mekanisme for urticaria udvikling er en reaktiv mekanisme for skade. Med blodtransfusioner kan den anden type skadesmekanisme indbefattes; med indførelsen af en række stoffer, antitoksiske serum, gamma globuliner - en immunokompleks mekanisme for skade.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Årsager allergisk urticaria

Årsager til urticaria

Akut nældefeber i 90% af tilfældene er en konsekvens af en eller anden type allergi. Mekanismen for dannelsen af akut urticaria er baseret på syntesen af specifikke immunoglobuliner - antistoffer IgE. Oftere provokerer urticaria følgende faktorer: 

• Narkotika - en gruppe penicilliner, sulfonamider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikosteroider, diuretika og mange andre.
• Fødevareingredienser - produkter indeholdende protein, tyramin, salicylater, pollen.
• Insektbid.
• Andre grunde til at provokere biprodukter kontakt vej - latex, benzin, gummi, metal.
• Akutte virusinfektioner.
• Hormonal dysfunktion.

Det skal bemærkes, at ovenstående årsager fremkalder den oftest akutte form for urticaria, kronisk urticaria betragtes som idiopatisk, det vil sige en sygdom med uklar etiologi. Allergikere fremsætter hypotesen om, at idiopatisk urticaria kan være forårsaget af autoimmune, endokrine sygdomme, men denne teori har stadig brug for statistisk bekræftelse.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Symptomer allergisk urticaria

Symptomer på urticaria

De vigtigste symptomer på elveblest er følgende symptomer: 

• Små udslæt, ligner blærer. Udslætene kan se ud som små områder af rødt hud (erytem) eller lokaliserede smeltet blærer.
• En karakteristisk kløe, som kan starte uden en åbenbar udslæt.
• Manglende smerte (blærer smertefri).
• Typiske kortvarige udbrud, som som regel efter en dag, efterlader intet spor. Blærer, der begynder at skrælle en dag senere, eller sårdannelse, angiver en anden sygdom.
• Udslætene kan udvikle sig intensivt helt op til Quinckes ødem.

Beskrivelse af udslæt med elveblest er den grundlæggende information til diagnosen af sygdommen. Den udslæt kan være anbragt symmetrisk i cholinerg urticaria, men oftere er placeret asymmetrisk udslæt, kan være i form af enkelte blærer kaotiske, men undertiden smelte sammen til en kontinuerlig angioødem, som er defineret som angioødem. Blister har en lyserød, lidt rødlig nuance og vises i enhver del af kroppen. For angioødem er karakteriseret ved lokaliseret i ansigtet, når udslæt spreder øjenlåg, læber, tunge og hævelse påvirker svælget og derefter spreder sig til hænder og fødder. Urticaria ledsages sjældent af hypertermi, hvis kroppstemperaturen stiger, indikerer dette forekomsten af en samtidig inflammatorisk infektion. Statistikkerne siger, at halvdelen af patienterne med urticaria er diagnosticeret som en isoleret symptom, ikke strømmer ind angioødem, men den anden halvdel er ofte angioødem udvikler sig meget hurtigt.

Hives af allergisk oprindelse er ikke smitsomme i sig selv og overføres ikke ved kontakt eller luftbårne dråber. Urticaria kan imidlertid være et symptom på en smitsom og ikke allergisk sygdom, så patienten er en kilde til mulig forurening af andre.

Det skal bemærkes, at bikonerne på symptomer kan lignes på manifestationer af andre sygdomme. Blandt de mest almindelige er følgende: 

1. Systemisk eller dermal mastocytose (pigmentær urticaria) - diffus infiltration af huden, der begynder med udseendet af små blister.
2. Urtisk vaskulitis, som i modsætning til klassisk urticaria varer fra 3 til 7 dage. 
3. Narkotikaudslæt - En allergi mod kontakt med eksterne lægemidler.
4. Atopisk dermatitis (allergisk dermatitis).
5. Scabies - acarodermatitis forårsaget af et kryds.
6. Anafylaktoid purpura - kapillarotoksikose, hæmoragisk sygdom.
7. Kontakt dermatitis er en allergisk hudreaktion i en forsinket type.
8. Multiform erytem - eksudative udslæt.

Forms

Typer af urticaria

Urticaria er opdelt i to hovedkategorier efter typen af sygdom: 

1. Kronisk urticaria. Det antages, at hvis urticaria varer mere end seks uger, har den en kronisk form. 
2. Akut bistader varer i flere timer eller dage. Den samlede varighed overstiger ikke seks uger.

Kronisk urticaria i klinisk praksis findes oftest hos kvinder, akut form - hos børn og unge i pubertetperioden. Allergikere siger, at den akutte form for urticaria ikke behøver alvorlig behandling, fordi den passerer alene, forudsat at den er tydeligt diagnosticeret. Imidlertid er der i 10% af allergikere en overgang af den akutte form til en kronisk, når behandlingen kan være ret lang, men efter 6-8 måneder opstår 100% fuldstændig genopretning.

Ud over formerne er urticaria opdelt i forskellige arter, hvoraf de oftest diagnosticeres fysisk urticaria (mekanisk). Denne type udslæt er forbundet med effekten på huden af forskellige stimuli: 

• En husstandsårsag af mekanisk karakter klemmer og gnides med ubehageligt tøj, en genstand (urticaria af tryk, dermografisk urticaria); 
• Virkningen af solstråling - sol urticaria; 
• Virkninger af vand - akvatisk urticaria; 
• Psyko-følelsesmæssig påvirkning, stress, forværret af stuffiness; tør luft i rummet - kolinerg urticaria; 
• Virkninger af varme-termisk urticaria; 
• Virkningen af kulde er kold urticaria.
• Insektbid, hudkontakt med eksterne lægemidler - papulær eller kontakt urticaria.

De mest sjældne underarter er vibrationelle (når de udsættes for konstant vibrationer, for eksempel fra en industriel, industriel enhed).

Beskrivelse af urticaria 

1. Dermografisk subtype af urticaria, som kaldes urticaria dermographism. Sådan urticaria er en form for mekanisk udslæt og fremkaldes af friktion eller irritation af huden. Årsagen kan være ubehageligt tøj, et objekt, som en person på grund af sit erhverv er tvunget til at anvende konstant. 
2. Solar urticaria, der manifesterer sig som en reaktion på overdreven soling eller blot på grund af intoleransen af ultraviolet stråling. 
3. En meget sjælden form for urticaria - akvatisk, som fremkaldes ved kontakt med noget vand, manifesteres ved alvorlig kløe og erythematøs udslæt. 4.
4. Cholinergisk udseende, som er resultatet af overdreven svedtendens. Aktivering af svedsekretion til gengæld fremkaldes af en psykomotionel faktor, hvilket forårsager en typisk vegetativ reaktion. Den menneskelige kropstemperatur kan stige med flere grader uden tilsyneladende inflammatoriske årsager. Mindre ofte vises den kolinerge urticaria efter at være i et meget tæppet, varmt rum eller på grund af fysisk overbelastning. Denne form for urticaria manifesteres af diffuse flere udbrud i hele kroppen og afslutter ganske ofte med Quinckes ødem.
5. Kold urticaria, som også blev betragtet indtil for nylig et sjældent allergisk udseende. I dag lider hver tiende allergisk person af kold urticaria, tydeligvis på grund af den generelle allergi i kroppen. At fremkalde en kold reaktion kan ikke kun de ydre virkninger af kold luft, men også brugen af kolde drikkevarer, fødevarer og endda et strejf til en kold genstand. 
6. Termisk urticaria ligner en forkølelse, men fremkalder sin kontakt med varm luft eller brugen af varme retter og drikkevarer. Denne type udslæt er ekstremt sjælden.
7. Mastocytose eller pigmentær urticaria er en autoimmun sygdom, i hvilken overdrevne mængder mastceller (celler) akkumuleres i vævene.
8. Papulær urticaria er en kontaktform, fremkaldt af små insekter, der bidder en persons hud. Udslætene er meget karakteristiske og manifesterer sig i form af små knuder - papirer.

Urticaria er også uklare, mindre kendte arter, som omfatter neuropsykiatrisk, mere ligner den cholinerge visning, der er tilbagevendende urticaria, idiopatisk urticaria - en art af sygdom med ukendt ætiologi.

[16], [17], [18]

Komplikationer og konsekvenser

Hvor farligt er urticaria?

Den farligste konsekvens af urticaria er angioødem, det vil sige Quinckes ødem, som kan udvikle sig under en akut form af den allergiske sygdom. Men i allergisk praksis er sådanne tilfælde meget sjældne. Alle andre typer urticaria er absolut ikke farlige og udgør ikke en trussel for patientens liv. Det eneste ubehagelige symptom er en stærk, uophørlig kløe. Oftere går urticaria i en akut form og passerer om dagen, højst en uge. Sjældent akut urticaria varer i mere end en måned, det sker, når udslæt fremkaldes af en smitsom sygdom. Så snart den oprindelige årsag er elimineret, går kløen og blærerne væk. Den kroniske form for urticaria er mere ubehagelig, men truer heller ikke med alvorlige komplikationer.

Behandling allergisk urticaria

Behandling af urticaria

Terapeutiske foranstaltninger, der hjælper med at kurere urticaria, er primært rettet mod at neutralisere årsagen til sygdommen. Derfor er differentialdiagnose af elveblader så vigtig som et tegn. Hvis hovedgenergen er fundet, er den første fase af terapi eliminering (begrænsning af kontakt, en undtagelse fra en diæt) provokerende trigger. Hvis urticaria skyldes en infektion, udføres antibiotikabehandling. Yderligere behandling af urticaria adskiller sig som regel lidt fra standardordningen for behandling af allergi og består i udnævnelsen af følgende stoffer: 

1. Antihistaminer, der påvirker receptoren af histamin (H1-receptorer eller H2-receptorer). Disse lægemidler lindrer effektivt kløen og andre ubehagelige manifestationer af elveblader. 
2. Immunmodulerende lægemidler indikeres oftest i kronisk form af urticaria. 
3. Hvis urticaria ledsages af bronchospasme, kan antileukotriene, der stopper astmatiske angreb, ordineres.

Edema Quincke foreslår en ambulance. Som regel neutraliseres den ved den øjeblikkelige administration af epinephrin (adrenalin).

Hives i enhver form og enhver form kræver overholdelse af en allergivenlig kost, selvom den ikke forårsages af en fødevareprovider. Alle fødevarer indeholdende tyramin - hårde oste, rødvin, lever, tørpølse, bønner, øl er udelukket fra kosten. Det er også nødvendigt at opgive alle former for citrus, kakao, chokolade, nødder og honning, for at begrænse forbruget af kyllingæg. Dietten skal iagttages i mindst tre uger, den yderligere menu afhænger af sygdommens dynamik og forbedring af tilstanden.