Immunoterapi med melanom

Immunoterapi med melanom er en medicamentsbehandling, der tager sigte på at stimulere immunsystemet og hjælpe det med at bekæmpe denne hudkræft. Melanom er så aggressiv, at det anerkendes som en af de mest immunogene maligne tumorer for evnen til at undertrykke eventuelle beskyttende faktorer i kroppen.

I øjeblikket betragtes immunoterapi i melanom af onkologer som en måde at overvinde den immunundertrykkende virkning af kræftceller på kroppen.

[1], [2], [3],

Adjuverende immunterapi til melanom

Behandlingsmetoden for melanom bestemmes afhængigt af sygdomsstadiet. Kirurgisk indgreb udføres ved bred udskæring af neoplasma med indfangning af en del af den omgivende sunde hud. I nærvær af atypiske celler i biopsiprøven af sentinel lymfeknuder fjernes de også, og regionerne i de fjernede knudepunkter udsættes for bestråling. Kemoterapi kurser er ordineret med antitumor lægemidler-cytostatika.

Og i alle behandlingsregimer anvendes i hvert stadium adjuvans eller adjuvans immunterapi med melanom nu. Selvom det er delvis uspecifik, er fordelene ved immunitetsfremkaldende lægemidler indlysende, da immunmodulerende lægemidler bidrager til aktivering af cellulære immunsystemfaktorer og forbedrer kroppens modstand. Og hovedmålet med immunterapi med melanom er at reducere risikoen for metastaser og tilbagefald.

Indikationer forberedelse Interleukin-2 (Roncoleukin) er tilstrækkeligt omfattende, men dens anvendelse i onkologi, herunder melanom, der er forbundet med virkningsmekanismen: lægemidlet (i.v. Indgivet ved 0,25-2 mg en gang dagligt) øger T-celledeling og B-lymfocytter, øger syntesen af cytotoksiske T-lymfocytter og immunoglobuliner, samt evnen til at stimulere de mononukleare fagocytter anbragt tumorantigener. Derudover forsinker interleukin-2 multiplikationen af kræftceller og deres differentiering.

Men patienter, der er udpeget til melanom immunterapi med interleukin, ganske ofte er der bivirkninger, manifesteret ved feber, hovedpine, dyspepsi, svær hypotension og hjertearytmi. Der kan også være komplikationer i form af lokaliseret gastrointestinal blødning, depression og alvorlige psykiske lidelser. I denne henseende kan du have brug for konstant lægeovervågning og passende pleje til patienter.

[4], [5], [6], [7],

Immunoterapi med interferon i melanom

Sig at være effektiv immunterapi med interferon i melanom bruge stoffer aktivt stof, som strukturelt modificeret interferon-a2b eller 2a: Interferon alfa-2a (. INTRON-A Realdiron, Alfarekin, Altevir, IFN, Laferon et al), PegIntron (Alfapeg, Unitrone), Interferon alfa-2a (Roferon-A).

Foruden overfølsomhed overfor interferon har disse lægemidler sådanne kontraindikationer: alvorlige hjerte- og vaskulære sygdomme, autoimmune patologier, levercirrhose, nyresvigt, CNS og psykeproblemer.

Ansøgningsskemaer bestemmes af læger afhængigt af melanomstadiet og behandlingen: Efter fjernelse af tumoren - intravenøs dråbe pr. Dag 20 millioner IE pr. Dag i en måned intravenøst (som infusion); det støttende kursus varer 11 måneder (lægemidlet injiceres subkutant tre gange om ugen for 10 millioner IE). En anden dosis og anden tidsplan kan gives til intramuskulære injektioner eller i kombination med cytostatika.

Støttende terapi udleveres som regel uden for lægeinstitutionerne. Derfor udføres den teoretiske og praktiske træning af patienten eller værgen inden starten: antiseptiske regler, forberedelse af en injektionsopløsning, teknikken til hypodermiske injektioner.

De mest almindelige bivirkninger ved immunterapi med interferon i melanom omfatter pyrogeniske virkninger (feber og feber); generel svaghed smerter i maven, hjertet, leddene og musklerne; lidelser i afføring og appetit. Sjældne komplikationer omfatter inflammation i leveren parenchyma; nyresvigt tremor, krampe og paræstesi Ændring i blodsammensætning (leukopeni og trombocytopeni); forskellige neuro- og encephalopatier. De irreversible bivirkninger af interferon-alfa-anvendelse omfatter autoimmune lidelser.

Fordele og ulemper ved immunterapi med melanom

Fordele ved immunterapi med melanom:

• - der er en afmatning i sygdommens progression
• - hos mange patienter er der en ret lang remission
• - risikoen for tilbagefald reduceres væsentligt
• - Overlevelsens varighed kan stige.

Ulemper ved immunterapi med melanom:

• - immunstimulerende lægemidler virker indirekte og kan ikke direkte ødelægge cancerceller
• - Interleukin-2 i høje doser udviser høj toorganisk toksicitet i organerne
• - Interferon-alfa præparater skal bruges i lang tid, de kræver støttekurser (tre injektioner om ugen), da ophør af immunterapi fører til sygdomsfald
• - kompleksiteten af det biokemiske system til regulering af immunresponset og manglen på objektive data om genetisk bestemte egenskaber ved patientens immunitet giver ikke mulighed for at forudsige resultatet af behandlingen (i næsten 30% af tilfældene er der ingen positiv klinisk effekt)
• - dosering bestemmes empirisk, kræver udnævnelsen af en optimal dosis en immunologisk undersøgelse af hver patient
• - Langvarig stimulering af immunitet fører ofte til dens efterfølgende undertrykkelse.

Immunoterapi med melanom - ved hjælp af interleukin-2 eller interferon - kan hjælpe nogle patienter, selv med fase IV-sygdom, længere levetid. Højere doser af disse lægemidler, som klinisk praksis viser, er mere effektive, men de kan også forårsage mere alvorlige bivirkninger.

Læs også - Immunoterapi af kræft

[8], [9], [10], [11], [12], [13]