Kakeksi

Graden af fuldstændig udmattelse af den menneskelige krop angiver det medicinske udtryk cachexia. Denne tilstand, når patientens krop skarpt taber, den vital tone falder, den vitale tone falder, alle fysiologiske processer sænkes, en forandring finder sted på det mentale niveau.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager til cachexia

Denne sygdom reverserer patienten uden anerkendelse. Til minde er der billeder af dokumentarfilm om anden verdenskrig om koncentrationslejre. I moderne liv skyldes årsagerne til cachexi en lang række faktorer.

• Sygdomme i spiserøret (stenose), hvor det er svært at få mad ind i patientens mave.
• Fastgøres i lang tid.
• Alvorlig form for hjertesvigt.
• Kroniske former for brucellose og tuberkulose, hvor patientens krop udsættes for langvarig forgiftning.
• Ultralyd polyarthritis.
• Purulente processer i kroppen (progressiv osteomyelitis og abscesser, suppurated bronchiectasis).
• Kræftfremkaldende tumorer.
• Sygdomme i mave-tarmkanalen, hvis konsekvenser er svigt af funktioner af fordøjelse af fødevarer og absorption af slim (gastrektomiya, enterocolitis, virkningerne af gastrisk resektion (cøliaki), og så videre).
• Amiloidozы.
• Manglende arbejde i det endokrine system, krænkelsen af metaboliske processer (binyrebarkens patologi og skjoldbruskkirtelens arbejde).
• Psykogen anoreksi.
• Langvarig modtagelse af psykostimulerende midler.
• Fejlernæring.
• Sygdomme i bindevæv af diffus natur.
• Hypotrofi hos små patienter.
• Syndrom af erhvervet immundefekt (AIDS).

[7], [8], [9], [10], [11]

Symptomer på kakeksi

Sygdomsforløbet, det forudsagte resultat, og følgelig afhænger symptomerne på cachexi i høj grad af arten af den sygdom, der forårsagede det. Men den vigtigste symptomatologi er dette:

• Hurtigt vægttab (en alvorlig grad af kakeksi viser et tab af halvdelen af en persons normale vægt).
• Tab af kapacitet til arbejde.
• Reduceret generel vitalitet.
• Farligt tab af legemsvæske, dets ophobning i kroppens serøse hulrum - en konsekvens af forstyrrelse af blodcirkulationen og lymfestrømmen (transudat).
• Tab af fedtceller.
• Generel svaghed.
• Beriberi.
• Proteinfri ødem.
• Hud blabby, rynket, farve unaturligt bleg, grå - grøn.
• Øget skørhed af hår og negle.
• Stomatitis.
• Dysbacteriosis.
• Forstoppelse.
• Tandtab.
• Mindsket immunitet.
• Amenoré hos kvinder (fravær af menstruation i flere menstruationscykler).
• Forværring af styrke hos mænd.
• Fejl i arbejdet med intestinal peristaltik.
• Blodtrykket er lavt.
• Konstant forkølelse.
• Reduktion af glomerulær filtrering i nyrerne.
• Reduktion af volumenet af cirkulerende blod.

Psykiske lidelser er almindelige:

• Asteni.
• Sub-depressiv stemning.
• Tearfulness.
• Bevidsthedens sløvhed.
• Apatisk stupor.
• Mindre almindeligt er et psykoorganisk syndrom.

Grader af cachexia

Læger skelner mellem tre grader af cachexia:

Hypothalamisk form af sygdommen. Den er kendetegnet ved fuldstændig eller delvis ophør af peptidsyntese i humant plasma. Konsekvenserne af dette svigt:

• Inhibering af produktionen af proteinkinaser (phosphotransferaser) involveret i modifikationen af mange proteiner.
• Blokering lipogenese fremgangsmåde omfatter spaltning, fordøjelse og absorption af lipid fordøjelseskanalen, transport fedt fra tarmene, metabolisk omdannelse triacylglyceroler, cholesterol og phospholipider.
• Fald i aktiviteten af endotel lipoprotein lipase (regulerer lipidniveauer i blodet, hvilket er essentielt for aterosklerose).
• Der er undertrykkelse af anabolisme (metaboliske processer).
• Transport af fedtstoffer sænker.
• Der er en intensivering af katabolisme (energi metabolisme).

Kahehtinovaya form af sygdommen. Det ledsages af øget produktion af kahehtin, som følge heraf:

• Hyppige og varige følelsesmæssige fejl.
• Tab af appetit.
• Ubalance af syntesen af neuropeptider (proteinmolekyler dannet i det centrale eller perifere nervesystem og regulering af kroppens fysiologiske funktioner).
• Hurtig udvikling af anoreksi (patologisk vægttab).

Anorektisk form af sygdommen. Det er repræsenteret ved malabsorption (en overtrædelse af absorptionen af stoffer i tyndtarmen):

• Stigningen i antallet af nye formationer, såsom nekrotiske alfumorer i blodplasmaet.
• Mangel på hormoner af thymus.
• Hypokorticisme (patologiske forandringer forårsaget af hypofunktion af binyrebarken).
• Hypoinsulinisme (endokrin sygdom, karakteriseret ved angreb med signifikant reduktion i blodsukker).

Alt dette fører til et hurtigt tab af kropsvægt.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Klassificering af cachexia

Afhængigt af sygdomsets etiologi klassificeres cachexi i flere retninger:

Udmattelse af organismen, der er forbundet med eksogene faktorer (påvirkning af det omgivende, ydre miljø):

• Mangel på mad.
• Fastsættelse (af religiøs karakter eller et manisk ønske om at tabe sig).

Endogene årsager (interne fejl):

• Kronisk stadium af strålingssygdom.
• En overtrædelse af binyrerne.
• Den ældgamle involution af kroppen.
• Tilstedeværelsen af en malign tumor.
• Overtrædelse af de endokrine kirtler.
• Myxedema (utilstrækkelig tilvejebringelse af organer og væv i kroppen med skjoldbruskkirtelhormoner).
• Konsekvenser af traumer.
• Terminal (dystrofisk) form for kronisk hjertesvigt.
• Postoperativ hypothyreoidisme (langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner).
• Signifikant fald i mental aktivitet.

[18], [19], [20], [21]

Hypofysekakeksi

Krænke integriteten af operationen af hypofyseforlappen og hypothalamiske centre udviste utilstrækkelig genererende eller ingen produktion ternære hormoner adenohypofysen, fører til hypocorticoidism (dysfunktion drift binyrerne), hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtel funktion), og hypogonadisme (reduktion i mængden produceret af mandlige kønshormoner - androgener). Alle disse fejl og føre til, hvad der er i patienten udvikler hypofyse kakeksi.

Årsagen til denne patologi kan være:

• Skade.
• Inflammatorisk proces, der finder sted i hypofysen.
• Malign eller godartet tumor.
• Blødning og sammenbrud i fødsel efterfulgt af iskæmi eller trombose af karrene i hypothalamus-hypofysesystemet.
• Spasm og trombose af arterierne, der forsyner blod til den forreste del og hypofysen, forårsager nekrose af adenohypofyse.

Cerebral cachexia

Cerebral cachexia diagnosticeres med patologiske ændringer i hypothalamus. Ofte påvirker sygdommen ikke kun områderne i hypofysen, men også inflammatoriske, dystrofiske processer påvirker mellemliggende hjernen. Når en sådan patologi dominerer hypofysen med et skarpt vægttab diagnostiserer lægerne cerebral form af sygdommen.

Der er tilfælde af pludselige vægttab, mens undersøgelserne ikke afslørede nogen afvigelser i det endokrine system. Ofte har disse patienter i historien et psykologisk traume (chok, skræmme). Anoreksi af denne art forekommer ret ofte og fører til begyndelsen og fremgangen af sygdommens cerebrale form. Behandling af sygdommen i denne ætiologi er meget vanskelig, fordi medicinen ikke fuldt ud forstår alle de processer, der finder sted i hjernen.

[22]

Alimentary cachexia

Hvis årsagen til anoreksi er langvarig underernæring, underernæring, frivillig eller induceret sult, udvikler den generelle udtømning af kroppen, læger lægger denne patologi på kimdannelse i spiserøret.

Med denne patologi svigter alle metaboliske processer i kroppen, degenerationen af organer og væv udvikler sig og forstyrrer deres funktion. En persons fysiske aktivitet falder, ændringer i den psykologiske opfattelse af det omgivende samfund manifesteres.

Massiv social status er erhvervet af sygdomsindholdet i sygdommen under naturkatastrofer (fødevarespredning under oversvømmelser og jordskælv ...) og sociale konflikter (krig, kunstig hungersnød).

I løbet af en periode med langvarig underernæring modtager kroppen ikke de nødvendige næringsstoffer, vitaminer og mikroelementer, som er en energikilde til normal funktion. Dette medfører reduktion i energikostnader, tab af psykologisk, intellektuel og fysisk arbejdskraft. Der er en omfordeling af de nødvendige stoffer, hvilket bidrager til en mismatch i arbejdet og trophismen hos forskellige systemer og organer. Den hormonelle baggrund gennemgår omorganisering (svigt af skjoldbruskkirtlen, kirtler i reproduktionssystemet, binyrerne). Begrænsning af proteinfood fremkalder hypoproteinæmi, som manifesteres ved proteinpuffiness.

Gradvist er der en atrofi af muskelerne i skeletrammen, patienten mister subkutant fedt. Ved undersøgelser af sådanne patienter er et fald i lever størrelse i 2 - 2,5 gange og andre organer atrofieret.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Malign cachexia

Malign cachexi manifesteres oftere hos patienter, der lider af en hurtig nedbrydning af tumorkonglomeratet, men tumorens størrelse er ligegyldigt.

Årsager til udmattelse:

• Intoxicering af en organisme med toksiner af kræftceller eller "produkter af vital aktivitet" af ledsagende komplikationer.
• Akkumulering af en overskydende mængde mælkesyre, hvilket er skadeligt for levers tilstand og funktion. Patientens organisme modvirker det ved at splitte sukker i blodet, mobilisere dets kulstoflagre. Fyld de samme tab kan ikke.

Ofte er malign sygdomsform en følgesvend af kræft i mave-tarmkanalen, luftveje. På grund af sygdomme i fordøjelsessystemet er der modvilje mod mange fødevarer. Som følge heraf modtager kroppen ikke en masse næringsstoffer, der er nødvendige for normal funktion.

Men tilfælde er hyppige (for eksempel er skyrr en type mavekræft - et stærkt deformerende organ, som forstyrrer dets motoriske funktion og sekretoriske arbejde), når kakeksi ikke forekommer. Mens små tumorer er i stand til at provokere sin hurtige progression. Derfor er det umuligt at udelukke årsagen til den patologiske afvigelse hidtil.

Hjertekakse

Som følge af mangel på næringsstoffer påvirkes myokardiet også patologisk. Hjertet taber gradvis sin pumpeevne til at pumpe blod i det volumen der er nødvendigt for kroppens normale funktion. Til et lignende resultat blyvices og iskæmisk hjertesygdom. Som følge heraf erhverver en person hjertesvigt. I alvorlige former for kronisk hjerteinsufficiens observeres signifikant vægttab. Denne patologi klassificeres som hjertekakeksi.

Indtil udgangen er mekanismen for udseende og udvikling af kakeksi ikke klart, men det er helt sikkert sammensat af flere faktorer. Hovedformen for hjertets form af sygdommen er:

• Hepatomegali, der skyldes stagnation af blod i venesystemet.
• Vedvarende følelse af maven i maven.
• En stigning i antallet af inflammatoriske cytokiner.
• Overtrædelse af intestinal peristaltik.

Det er meget svært at diagnosticere cachexia af denne ætiologi, men prognosen for genopretning er ganske gunstig.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Gamle cachexia

En person bliver gammel, fordi hans krop er aldrende. Der er en afmatning i metaboliske processer, hudregenerering er langsommere og så videre, men den gamle menneskers organisme kan ikke udtømmes til normen. Ofte efter 50 år er der en signifikant reduktion i muskelmasse, mens mængden af fedt stiger. Dette er konsekvenserne af en stillesiddende livsstil, stillesiddende arbejde, en begrænsning i ernæring.

Kropet aldre, der er forskellige sygdomme, der kan føre til en stærk udmattelse af kroppen, som falder ind under kategorien senil cachexia.

Behandling af cachexia

Skarp udmattelse er allerede en konsekvens af eksterne faktorer eller nogle sygdomme, som påvirker kroppen. Derfor er cachexia behandling reduceret til at eliminere frem for alt årsagerne, der førte til progressivt vægttab. Hvis udtømning er en følge af sygdommen, skal patienten derfor gennemgå et fuldt behandlingsforløb. Hvis kakeksi blev provokeret af eksterne faktorer, er det nødvendigt at minimere deres virkninger og undergå genoprettende terapi.

Men det obligatoriske punkt i normaliseringen af patientens tilstand er den systematiske restaurering af en afbalanceret kost, omhyggelig pasning af ham. Obligatorisk ordre i kosten indføres let fordøjelige proteiner, vitaminer, fedtstoffer, fødevarer rig på mikroelementer. Hvis patienten ser på symptomerne på en funktionsfejl i fordøjelseskanalen og sugesystemet, tilskrives lægen polyenzymetika, for eksempel pancreatin.

• pankreatin

Lægemidlets mængde afhænger af patientens alder og graden af mangel på enzymer produceret af bugspytkirtlen. Lægemidlet tages før måltider eller sammen med mad, vaskes med en stor mængde vand eller fortrinsvis en alkalisk væske (frugtsaft).

Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet fordelt på tre til seks receptioner er 0,25-0,5 gram. I tilfælde af fuldstændig mangel på sekretorisk funktion øges doseringen til 0,75 gram dagligt. For børn under 18 måneder er startdosis 0,1 gram, for ældre børn - 0,2 gram.

Varigheden af behandlingsforløbet afhænger af sygdommens sværhedsgrad og varierer fra flere dage til måneder og år.

Kontraindikationer af et middel omfatter:

• Individuel intolerance over for en eller flere af de komponenter, der udgør lægemidlet.
• Akut eller kronisk pancreatitis i eksacerbationsstadiet.

Når du tager medicin, kan bivirkninger forekomme:

• Betændelse i bugspytkirtlen.
• Allergiske reaktioner.
• Ved langvarig brug - hyperuricosuri (urinanalyse viser en øget mængde mælkesyre).

Hvis patienten er i alvorlig tilstand, injiceres glucose, aminosyreblandinger, vitaminer, proteinhydrolysater parenteralt (omgå intestin-injektionerne intramuskulært eller intravenøst). Hvis det er nødvendigt, forbinder lægen anabole steroider (f.eks. Andriol).

Med psykiatrisk cachexi giver psykiater og neurolog deres recept (fx stoffer, der øger appetitten: periaktin, primobolan-depot).

• glucose

Lægemidlet indgives enten oralt, intravenøst eller ved intramuskulær injektion. Dosering af en enkelt dosis er 0,5-1 g.

Subkutant eller i en vene forsynes glucose med en opløsning på 4,5-5% i en mængde på 300-350 ml. I form af enemas - op til to liter om dagen.

Med et stort volumen af lægemidlet, der administreres, kan der forekomme vand-salt-ubalance, en stigning i væske og trombose i patientens krop.

Den eneste kontraindikation til brugen af glukose kan være diabetes, som er tilgængelig hos patienten.

• Andriol

Den nødvendige dosis tilskrives den behandlende læge specielt individuelt afhængigt af det kliniske billede. Det anbefalede indledende daglige mængde er 120-160 mg i to til tre uger, med en efterfølgende reduktion i dosering til 40-120 mg dagligt. Kapslen af lægemidlet er fuld efter at have spist, om nødvendigt med en lille mængde væske. Kapsel kan ikke tygges og åbnes ikke, sluge hele. Den daglige dosering er opdelt i to doser: morgen og aften. Hvis det daglige beløb er et ulige antal kapsler - en større dosering tages om morgenen.

Lægemidlet er kontraindiceret til brug hos patienter, som har en historie med verificeret prostata eller brystcarcinom.

• Periaktin (Periactin)

Lægemidlet tilskrives lægen for at øge patientens appetit. Den voksne dosis er:

• tabletter - 0,5 - 1 stk. Tre - fire gange om dagen.
• sirup - en til to teskefulde tre - fire måltider om dagen.

Babyer er fra to til seks år - den maksimale daglige dosis er to tabletter eller to spiseskefulde sirup.

Børn fra 6 til 14 år - den maksimale daglige mængde af lægemidlet er tre tabletter eller tre spiseskefulde sirup.

Lægemidlet er kontraindiceret med øget intraokulært tryk, astma, mavesår, ældre.

• Primobolan Depot

Lægemidlet administreres intramuskulært:

• voksne en ampul en gang hver anden uge, derefter 1 ampul hver tredje uge.
• børn dosering er indført med en hastighed på 1 mg pr. Kg af vægten af babyen en gang hver anden uge.

Lægemidlet er kontraindiceret til mænd, der lider af prostatacancer og gravide kvinder.

Catering til cachexia

Diagnosen af udtømning er lavet til en person, hvis hans vægt afviger væsentligt fra normen. Med hensyn til overvægtige mennesker er der et problem at tabe sig, så for meget tynd er det virkelige problem at gå i vægt og bringe det til normal. Foruden medicinske midler er normalisering af patientens vægt også i stand til at fodre med kakeksi.

I sådanne patienter er der ofte ingen appetit, og fodring dem er problematisk nok. Derfor er det værd at starte med små, men højt kalorieindhold. Kroppen skal gradvist "vænne sig til" mad. Den maksimale effekt opnås, hvis måltidet er opdelt i fem til seks tilgange og er underlagt tidsplanen. Fødevarer på samme tid får os til at stimulere patientens fordøjelsessystem. Skålene skal være velsmagende og æstetisk attraktive - dette er en anden stimulans til spændende appetitten. Tvinge en person til at spise gennem styrke - du kan opnå det modsatte resultat.

Fødevarer bør varieres, afbalanceres og stimulerer ønsket om at spise mere. Ernæringseksperter anbefaler:

• De første retter på en rig bouillon eller en stærk bouillon fyldt med cremefløde, fløde eller æggeblommer.
• Røget fisk.
• Peberede saucer.
• Krydderier.
• Frugt og grøntsager friskpresset juice.
• Desserter.

Hvis der ikke er medicinske kontraindikationer, så kan du spise alt. Du skal bare huske at de skal være højt kalorieindhold. Kogeplader er også nødvendige ved hjælp af grøntsager og flødeolie, fløde. I kosten af en sådan patient indbefatter nødvendigvis:

• Bagning.
• Drikkevarer med store mængder fedt.
• High-calorie desserter.

Stykker af kød og fisk bedre bage med grøntsager eller stege i vegetabilsk olie. Fede sorter af kød vil perfekt gå med sure og skarpe gravier og krydderier (varm sauce, peberrod, adzhika, citron, sennep).

Forbrugte salater bør indeholde:

• Kogte grøntsager med smør.
• Grøntsager stegt og stuvet.
• Den ideelle krydderier er mayonnaise.

Garnisten i dette tilfælde er velegnet:

• Grød fra korn, krydret med olie.
• Makaroni produkter.
• Kogte kartofler med smør.
• Pommes frites.
• Kartofler - puré med mælk, fløde eller creme.
• Kartofler bagt med fedt.

Dessert kan tages ikke kun ved frokosttid, men med et andet måltid:

• Ostervarer med ost, fra pasta og korn.
• Tærter og kulebyaki.
• Buddinger.
• Desserter kan ikke kun være sødt, men også salt.

Dietister anbefaler at undgå monotoni.

[38], [39], [40]

Prognose for cachexia

Enhver forudsigelse afhænger af sygdommens art, dens sværhedsgrad. Prognosen for cachexi afhænger direkte af de faktorer og sygdommen, der er fremkaldt. Cachexia, fremkaldt af en kræftformet tumor, taler om den avancerede fase af sygdommen, der lanceres og giver en ugunstig prognose for genopretning. Hvis en skarp udtømning på grund af andre årsager, at chancen for at komme sig en sådan patient der, men på den betingelse, at der ville være en passende effektiv behandling, i overensstemmelse med den kost og den rigtige måde at leve af patienten.

I naturen er alt harmonisk og afvigelse, både mod den store vægt, og dets skarpe tab fører til alvorlige sygdomme, hvis ende kan være dødelig.

Cachexia er ikke en sætning (undtagen onkologiske sygdomme), og det kan bekæmpes, men det er kun nødvendigt at gøre det kun under den årlige overvågning af en kandidat. Selvaktivitet i dette tilfælde er upassende, fordi dit liv står på spil!

ICD-10 kode

Ifølge den internationale medicinske klassificering tilhører μB 10 cachexia den XVIII-klasse af sygdomme. Til kategori R50 - R69 Almindelige symptomer og tegn. På hospitalsark er cachexia kodet som R64.

Læs også: