Kakeksi ved kræft

Næsten et af de vigtigste visuelle tegn på tilstedeværelsen af en ondartet tumor i patientens krop er kræftkacheksi - pludseligt vægttab.

Udviklingshastigheden for kakeksi afhænger ikke af tumorens placering, selvom processen i tilfælde af skade på mave-tarmkanalen er mere progressiv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager til kræftkakeksi

Til dato er ætiologien for kræftkakeksi ikke fuldt ud kendt, men læger foreslår to forbindelser:

• Vævsatypisme. Modificerede cellers evne til at fremkalde en ændring i strukturen af det anatomiske og histologiske format, hvilket fører til fremkomsten og udviklingen af en tumor.
• Toksicitet af tumordannelser og deres indvirkning på metaboliske processer, strukturel struktur og funktion af sunde organer og væv.

Og som følge heraf "slukker" kræftkakeksi alle selvreguleringsprocesser hos patienten, hvilket fører kroppen til døden.

Tumorceller, der har isoenzymegenskaber, bruger enzymatiske komponenter (glukose, aminosyrer og lipider) til at producere energi, som bruges til at syntetisere proteiner, nukleinsyrer og enzymer, der understøtter deres deling og vækst. Samtidig mister raske celler på grund af deres lave konkurrenceevne disse stoffer og enzymer, der er nødvendige for deres vitale aktivitet. Som følge heraf begynder brune atrofiske pletter at udvikle sig på muskelvævet i patientens organer, hvilket fører til udmattelse af kroppen og forekomsten af andre bivirkninger.

Kræftceller blokerer ikke blot energikilder, men "omformer" også metaboliske processer, så de nødvendige blodsubstrater kun er tilstrækkelige til deres vitale funktioner, mens andre væv simpelthen ikke absorberer dem. Kræftpatienters tests viser forhøjede niveauer af glukokortikoider i blodet. Deres for høje niveauer aktiverer glukoneogenese i muskelvæv og lever, intensiverer processen med nedbrydning af fedt og protein, hvilket fører til kakeksi.

Overdreven absorption af glukose fra neoplastiske celler fører til hypoglykæmi. På baggrund af stress og glukosemangel er der overdreven dannelse og udskillelse af hormoner fra endokrine kirtler (såsom steroider), hvilket fører til forgiftning af hele kroppen, hæmisk hypoxi (reduktion af iltindholdet i venøst og arterielt blod, reduktion af forskellen i arteriel-venøs iltgradient).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kakeksi ved kræft

Tab af muskel- og fedtmasse rammer op til 70% af alle patienter med en ondartet tumor. Kakeksi ved kræft skyldes et betydeligt vægttab hos patienten (nogle gange op til 50%), og denne proces er på ingen måde forbundet med mængden og kvaliteten af den indtagne mad. Den mest udtalte patologi observeres hos patienter med en historie med kræft, der påvirker lungerne og fordøjelseskanalen. Sådanne patienter er i stand til at miste op til 80% af fedtceller og muskelvæv, der understøtter skelettet. Sådanne skader svækker og udtømmer kroppen, hvilket begrænser patienten til sengen. Ifølge onkologer skyldes omkring tyve procent af "kræftdødsfald" dystrofi af respirationsmusklerne, hvilket er en direkte konsekvens af kakeksi ved kræft.

Indtil for nylig troede læger, at maligne celler "omprogrammerer" kroppens arbejde på en sådan måde, at dens energipotentiale rettes mod at nære og få tumoren til at vokse, hvorved andre væv og organer udtømmes. I dag har opfattelsen ændret sig. Eksperter mener, at kakeksi er kroppens reaktion på en "aggressors" fremkomst.

I et forsøg på at finde årsagen til kakeksi i forbindelse med kræft, blev der fundet degeneration af fedtleveren hos næsten alle patienter, og baseret på det faktum, at dette organ er "stofskiftekontrolcentret", er resultatet tydeligt. Genet, der er ansvarligt for lipogenese, er blokeret. Lavt blodlipidniveau indikerer mangel på energi til en sund funktion af kroppen, da lipoproteiner er transportmidler, der leverer fedt og fedtsyrer til væv og organer.

For nylig har forskere opdaget TSC22D4-genet, som blokerer genet, hvilket muliggør genoptagelse af lipoproteinproduktionen og normalisering af energimetabolismen. Tilsyneladende er dette gen årsag til kakeksi i kræft.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling af kakeksi ved kræft

Behandling af kræftpatienter er specifik og udføres kun på et specialiseret apotek. Den begynder med terapi, der er designet til at befri patienten for ondartede neoplasmer. Parallelt med dette udføres også kampen mod de ledsagende komplikationer af denne patologi.

For at lindre kakeksi ordinerer lægen patienten:

• Cocarboxylase

Lægemidlet hjælper med at lindre smertesymptomer, understøtter funktionen af alle kroppens systemer og stimulerer normaliseringen af patientens kropsvægt.

Lægemidlet administreres subkutant eller intramuskulært. Doseringen er individuel. Den daglige dosis til voksne er fra 50 til 100 mg (afhængigt af sygdommens art og sværhedsgrad). Vedligeholdelsesdosis er 50 mg dagligt. Til børn op til tre måneder - 25 mg fordelt på en eller to doser, fra fire måneder til syv år - 25 - 50 mg (fordelt på 1 - 2 doser), unge 8 - 18 år - 50 - 100 mg.

Bivirkninger omfatter allergiske reaktioner på lægemidlet. Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for en eller flere komponenter i sammensætningen.

Et positivt resultat gives også ved brug af megaceis (megestrolacetat), som er en syntetisk prototype af steroidhormonet progesteron. Dette lægemiddel stimulerer effektivt væksten af muskel- og fedtmasse, hvilket er relevant i behandlingen af kakeksi i kræft.

• Megace

Doseringen af det administrerede lægemiddel er individuel og ordineres af en onkolog afhængigt af sygdommens art og dens sværhedsgrad. Lægemidlet administreres én eller flere gange, den daglige dosis varierer fra 400 til 800 mg.

Du bør ikke tage Megace, hvis:

• Overfølsomhed over for komponenterne.
• Under graviditet og amning.
• For børn og unge under 18 år.

Forventet levealder ved kræftkakeksi

Den tyske kræftforening har fremlagt overvågningsdata, der viser, at omkring 40 % af kræftpatienter lider af anoreksi, halvdelen af patienterne lider af en følelse af "for tidlig mæthed", 46 % har en patologi i smagsreceptorerne, mere end halvdelen føler en mæt mave allerede før den fysiske mæthedsfornemmelse, og omkring 40 % føler mundtørhed, kvalme og opkastning. Som følge heraf er kræftpatienter tilbageholdende med at spise, taber sig og nærmer sig kakeksi.

Vægttab, skeletmuskulaturatrofi og byrden ved kræftbehandling har ikke den bedste effekt på forventet levetid ved kræftkakeksi.

Omkring 80% af kræftpatienter med svære former af sygdommen har kakeksi i deres anamnese, og for omkring 20-30% af patienterne bliver kakeksi dødsårsagen. Hvis der allerede opstår atrofi af lungemusklerne, kan en person trods alt ikke trække vejret frit.

Denne sygdom diagnosticeres, når patienten taber op til 5% af sin vægt over seks måneder. I tilfælde af refraktær kakeksi er behandlingen ineffektiv. Som følge heraf udvikler sygdommen sig for aktivt, reagerer ikke på virkningerne af kemoterapimedicin, og stofskiftet hæmmes. I en sådan situation er den forventede levetid for kræftkakeksi ikke mere end tre måneder.

Når man introducerer kunstig ernæring, er risikoen betydeligt større end den opnåede fordel, så onkologer stræber efter at reducere bivirkningerne af behandlingen for at genoprette patientens ønske om at spise selvstændigt.