Hæmoptyse

Detektion af blod i sputumet - hemoptysis (hoste med blod) - er af den vigtigste kliniske betydning. Afhængigt af blodindholdet kan sputum blive lyserødt, rødt eller brunt. I den indenlandske litteratur for at betegne hemoptysis kan du finde udtrykkene "hæmoptyse" v "haoptoptoe". Disse udtryk bør ikke betragtes som synonym: I praksis er det vigtigt at skelne mellem blødning urenhed sputum (hæmoptyse) og isolering af rent rødt blod (haemoptae), der sædvanligvis et skumagtigt karakter. Således i sputum (sædvanligvis slim eller mucopurulent) kan påvises som de blodårer i form blødning, hvilket er typisk længde hæmoptyse, og i form af separate bundter eller masse scarlet basisk reaktion (pulmonal blødning - haemoptoe). Den massive haemoptoe taler for lungeblødning i volumen på mere end 200 ml / dag. Normalt i dette tilfælde et presserende behov for bronkoskopi og passende kirurgi - bronkial arterieokklusion eller bronkial resektion af lungelap eller segment, ligering bronkiale arterier etc.

[1], [2], [3],

Årsager til hæmoptyse (hoste med blod)

Årsagerne til blodets udseende i sputumet kan opdeles i tre grupper.

1. Inflammatoriske sygdomme - bronkiektasi, bronkitis, lungetuberkulose (involverer bronkier eller cavernous proces), lunge absces, lungebetændelse (især forårsaget af Klebsiella ), SARS.
2. Neoplasmer er lungekræft (primært bronchogen).
3. Andre stater.

 Årsager til hoste med blod

[4],

Egenskaber ved hoste med blod til forskellige sygdomme

Med kronisk lungebetændelse giver tilstedeværelsen af blod i sputum det en karakteristisk rusten skygge - "rustfrit sputum".

• Ved bronkogen cancer er hæmoptyse sædvanligvis mild, men vedholdende; mindre ofte sputum i form af "crimson jelly" (normalt med en udtalt tumor læsion). Med den konstante tildeling af små portioner af frisk blod i flere dage, bør man mistanke om bronkogen carcinom, hvor sandsynligheden er højest for en langvarig rygemand.
• Med bronchoektatisk sygdom på grund af erosion af bronchial slimhinde i steder med betændelse eller atrofi, er vægge af små fartøjer let beskadiget.
• Sammenbruddet af lungevæv (absces, tuberkuløs hulrum, aseptisk nekrose ved granulemagoze Wegener hæmoragisk alveolitis i systemisk vasculitis) er ofte ledsaget af massiv blødning.
• Med mitral stenose, højt tryk i venstre atrium og. Derfor kan højt tryk i lungerne forårsage beskadigelse af de små blodårer i bronchi og hæmoptyse. I tilfælde af mitralstenose tjener hemoptysis som en klinisk retningslinje til vurdering af graden af lunghypertension.
• Ved akut venstre ventrikel på grund af akut blod immobilitet i fartøjer fra lungekredsløbet (herunder pulmonale kapillærer) flød udvikle lunge, hvor luftvejene, en stor mængde skum blodig væske.

Behandling med antikoagulerende lægemidler medfører et fald i blodpropperkapaciteten.

[5],

Diagnose af hæmoptyse (hoste med blod)

Det første trin er at udelukke blodtilførslen til næseslim, nasopharynx, strubehoved ulceration, øvre luftveje polypper samt afblødning af esophagusvaricer og gastrisk blødning. Vigtige diagnostisk betydning afsløring forud hæmoptyse SARS episoder eller venøs trombose (især dyb venøs (som regel ledsaget af hævede fødder) med lungeemboli og pulmonal infarkt.

Diagnostisk taktik til opdagelse af hemoptysis kræver følgende punkter, der skal tages i betragtning.

• Når hemoptysis opdages, er en grundig undersøgelse nødvendig for at bestemme årsagen.
• Den genopstod hæmoptyse hos en patient kan være forårsaget ikke kun af den sygdom, som er forbundet med hæmoptyse i fortiden, så hvis nogen episode af blod i sputum undersøgelse er nødvendig for at re-komplet, på trods af en nylig undersøgelse ved samme lejlighed.

[6], [7], [8]