Arnold-Chiari-syndromet

Misdannelse (medfødt anomali), eller Arnold-Chiari syndrom - er en patologi, der forekommer selv på scenen for det fremtidige barns dannelse, det vil sige selv under fosterudvikling. Denne mangel er en overdreven klemning af hjernen på grund af en mismatch i størrelsen eller deformationen af en bestemt kraniel region. Som følge heraf observeres bevægelse af hjernestammen og cerebellare mandler i den store occipital åbning, hvor deres overtrædelse er opdaget.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Patologi kan ikke kaldes for sjælden: syndromet forekommer hos ca. 5 spædbørn på 100 tusind mennesker født.

[4], [5], [6]

Årsager syndrom Arnold-Chiari

De pålidelige årsager til uregelmæssigheden er endnu ikke fuldt ud belyst. Nøjagtigt kan vi sige, at sygdommen ikke er forbundet med defekter i kromosomer.

Desuden erkender mange forskere ikke dette syndrom som iboende, idet de tror, at sygdommens udseende er mulig, også hos voksne.

Således kan vi skelne mellem to kategorier af sandsynlige årsager til Arnold-Chiari syndromet.

Årsager til en medfødt natur:

• kraniet under intrauterin udvikling undergår ændringer - for eksempel dannes en reduceret posterior cranial fossa, som bliver en hindring for den normale placering af cerebellum. Der kan være andre lidelser i væksten og udviklingen af knogleapparatet, som ikke svarer til hjerneparametrene.
• i utero dannet for stor med samme occipital åbning.

Årsager til den erhvervede natur:

• traumer af kraniet og hjernen i barnet i løbet af arbejdet;
• cerebral rygmarvsskade med dilatation af centralkanalen.

Derudover er udviklingen af Arnold-Chiari syndrom mulig som følge af andre faktorer eller laster.

[7], [8], [9], [10]

Patogenese

I etiologien af udviklingen af syndromet skelner nogle fælles risikofaktorer. Således kan Arnold-Chiari syndromet i fosteret forekomme på grund af sådanne grunde:

• uafhængig eller ukontrolleret brug af medicin af en gravid kvinde
• brug af alkoholholdige drikkevarer af en gravid kvinde samt virkningerne af nikotin;
• virusinfektioner hos en kvinde under graviditeten.

Imidlertid er den nøjagtige fase-for-stadium patogenese af anomali endnu ikke blevet etableret, hvilket ofte hæmmer den mulige forebyggelse af sygdommen.

[11]

Symptomer syndrom Arnold-Chiari

Syndrom Arnold-Chiari hos voksne har oftest en type anomali. Symptomer, der er karakteristiske for sygdommens første grad, fremkommer samtidig med permanent smerte i hovedet:

• dyspepsi, angreb af kvalme;
• svaghed i hænderne, paræstesi
• smerter i den cervicale rygsøjle
• fornemmelse af støj i ørerne
• shakiness mens man går
• dobbeltsyn;
• vanskeligheder med at sluge, forvirring i at tale.

De første tegn på II-graden af Arnold-Chiari syndromet optræder umiddelbart efter barnets fødsel eller i barndommen. Arnold-Chiari syndromet i barnet manifesteres af følgende lidelser:

• svulgeforstyrrelser;
• forstyrrelser i åndedrætsfunktionen, svaghed i barnets råb, støjende vejrtrækningsbevægelser med en karakteristisk fløjte.

Den tredje grad af sygdommen er den mest alvorlige. Ofte er det muligt at observere dødelige tilfælde som følge af cerebral eller rygmarvsinfarkt. For den tredje grad af Arnold-Chiari syndromet er følgende karakteristika karakteristiske:

• når hovedet drejes, har patienten tab af vision eller diplopi, nogle gange svimmelhed og besvimelse
• der er tremor, koordinationsforstyrrelser;
• følsomheden af en del eller halvdelen af bagagerummet går tabt
• ansigtsmusklerne, musklerne i lemmerne og kroppen er svækket;
• der er problemer med vandladning.

Afhængigt af graden og symptomatologi ordinerer forskellige typer behandling af patologi.

Niveauer

Graderne eller typerne af syndromet adskiller sig indbyrdes i strukturelle træk i hjernevævene, stranguleret i rygkanalen, såvel som tilstedeværelsen af svækket hjerneelementdannelse og dybden af krænkelse.

• Ved type I forekommer overtrædelsen forholdsvis lav (i livmoderhalskvarteret), er hjernens funktioner inden for det normale område.
• I type II bevæges cerebellum ind i den store oksepitalåbning samtidig med tilstedeværelsen af defekter i rygmarven og hjernen.
• I type III detekteres den occipitale brok med fuldstændig forskydning af de posterior cerebrale strukturer i de forstørrede store occipitalforamen. En lignende grad af Arnold-Chiari syndrom har den værste prognose og i de fleste tilfælde ender dødelig.

[12], [13], [14]

Komplikationer og konsekvenser

1. Lammelse, som er en konsekvens af pres på rygstrukturer.
2. Akkumuleringen af væske i hjernen (hydrocephalus).
3. Dannelse af dannelse af cystisk eller hulrum i rygsøjlen (syringomyelia).
4. Et infarkt i hjernen eller rygmarven.
5. Apnea, død.

[15], [16], [17]

Diagnosticering syndrom Arnold-Chiari

Analyser til diagnosticering af Arnold-Chiari syndrom er normalt lidt informative. For at afklare diagnosen er det muligt at udføre lumbal punktering med efterfølgende analyse af cerebrospinalvæske.

Instrumentdiagnosen af Arnold-Chiari syndrom består i udnævnelsen af magnetisk resonansbilleddannelse, som udføres i neurologiske klinikker og afdelinger. MR-metoden giver dig mulighed for at undersøge den cervikale, thoracale del af rygsøjlen og kraniet.

En stor del af sygdommene opdages ved ekstern undersøgelse. Der lægges vægt på gang, følsomhed og andre karakteristiske træk.

[18], [19],

Differential diagnose

Differentiel diagnose af Arnold-Chiari syndrom udføres med en sekundær fortrængning af cerebellar mandler på grund af øget intrakranielt tryk forårsaget af tumoren, omfattende hæmatom mv.

[20], [21], [22]

Behandling syndrom Arnold-Chiari

Hvis patienten ikke giver andre væsentlige klager end intense smertefulde fornemmelser, er han ordineret medicin med forskellige kombinationer af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, nootropics og præparater af muskelafslappende virkning.

Medikamenter, der bruges til at lindre tilstanden hos en patient med Arnold-Chiari syndrom:

Meloxicam
Dosering af lægemidlet	Tildel inde i fanen 1-2. Pr. Dag.
Bivirkninger	Dyspepsi, anæmi, hævelse.
Særlige instruktioner	Det er ikke vant til at behandle børn under 15 år.

Piracetam
Dosering af lægemidlet	Tildele fra 30 til 160 mg pr. Kg vægt pr. Dag, ca. Tre gange. Behandlingens løbetid - op til 2 måneder.
Bivirkninger	Dyspepsi, angst, øget libido.
Særlige instruktioner	Ved søvnløshed overføres aftendosen af lægemidlet til en eftermiddagsmodtagelse.

Ibuprofen
Dosering af lægemidlet	Tag 200 mg til 4 gange om dagen.
Bivirkninger	Abdominal smerte, dyspepsi, takykardi, allergiske reaktioner, svedtendens.
Særlige instruktioner	Må ikke anvendes til børn under 6 år.

Midokalm
Dosering af lægemidlet	Tildel individuelt for 50-150 mg til 3 gange om dagen.
Bivirkninger	Følelse af svaghed i muskler, nedsættelse af blodtryk, dyspepsi, allergiske manifestationer.
Særlige instruktioner	Udnævne ikke børn under 6 år.

B-vitaminer er også ordineret i høje doser. Disse vitaminer er aktivt involveret i de fleste biokemiske processer, hvilket giver en normal funktion af nervesystemet. For eksempel påvirker thiamin, som findes i neuronale membraner, signifikant reparationsprocesserne for beskadigede neurale ledningsbaner. Pyridoxin tilvejebringer produktion af transportproteiner i aksiale cylindre, og tjener også som en kvalitetsantioxidant.

Det langvarige indtag af høje doser af vitaminer B1 og B12 er ikke ledsaget af bivirkninger. Indtag af vitamin B6 i en mængde på mere end 500 mg pr. Dag kan forårsage sensorisk polyneuropati.

Den mest almindelige vitamin middel, som anvendes i Arnold Chiari syndrom er Milgamma - formulering, der omfatter 100 mg thiamin og pyridoxin, cyanocobalamin, og 1000 mcg. Behandlingsforløbet begynder med 10 injektioner af lægemidlet og derefter skiftes til oral administration.

Som en hjælpeknik viste fysioterapibehandling sig at være meget nyttig. Typisk anbefaler neurologer følgende procedurer for patienter:

• cryoterapi - aktiverer kroppens reguleringssystemer, stimulerer immun- og endokrine systemer, bedøves;
• laser terapi - forbedrer mikrocirkulation og ernæring af væv i et skadet område
• magnetoterapi - hjælper med at starte kroppens interne sundhedsreserver.

Fysioterapi supplerer med succes behandling med medicin, hvilket giver mulighed for mere bæredygtige positive resultater.

Succesfuldt anvendt til lindring af Arnold-Chiari syndrom og homøopati. Hovedprincippet for homøopatisk behandling er brugen af ubetydelige skarpe doser af naturlægemidler, der virker som modvægt til sygdommen. Doser af homøopatiske præparater kaldes "fortyndinger": de kan være tiende eller hundrede. Til fremstilling af lægemidler er der som regel planteekstrakter og i det væsentlige anvendes alkohol.

Homøopatiske midler anvendes i overensstemmelse med almindeligt anerkendte regler: en halv time før måltider eller en halv time efter et måltid. Granulat eller væske skal holdes i munden for absorption.

Anevro	Tag 8-10 pellets tre gange om dagen.	Bedøvelse, lindrer, hjælper med at genoprette beskadigede nervefibre.
Valerieana Heel	Tag 15 dråber tre gange om dagen.	Normaliserer søvn, letter psykosomatiske symptomer.
Nevrosed	Tag 8-10 pellets tre gange om dagen.	Eliminerer irritabilitet, lindrer og glatter manifestationen af neurotiske reaktioner.
Vertigoheel'	Tag 1 tablet eller 10 dråber tre gange om dagen.	Eliminerer svimmelhed, letter symptomatologien af craniocerebrale læsioner.
Spigelon	Tag 1 tablet tre gange om dagen.	Anæstesi, lindrer stress.

Homøopatiske præparater er kommercielt tilgængelige. Bivirkninger under deres optagelse er næsten ikkeeksisterende, men at tage medicin uden at konsultere en læge er stærkt modløs.

Hvis lægemiddelterapi ikke forbedrer dynamikken i Arnold-Chiari-syndrom og funktioner såsom paræstesier, muskelsvaghed, nedsat synsfunktion eller bevidsthed tilbage, lægen ordinerer en rutine eller akut kirurgisk behandling.

Den mest almindelige kirurgiske procedure i syndromet Arnold Chiari malformation er suboccipital kraniektomiya - udvidelse af foramen magnum ved skæreelementet af nakkebenet at fjerne buen halshvirvel. Som et resultat af operationen falder direkte tryk på hjernestammen og cirkulationen af CSF stabiliseres.

Efter knogleresektion udfører kirurgen en plastisk dura mater, samtidig med at den bakre kraniale fossa øges. Plastikkirurgien udføres ved hjælp af patientens eget væv - for eksempel aponeurose eller en del af periosteum. I nogle tilfælde anvendes kunstige substitutter.

Ved afslutningen af operationen såres såret, nogle gange installerer titanium stabiliseringsplader. Behovet for deres installation afgøres individuelt.

Normalt varer standardoperationen fra 2 til 4 timer. Rehabiliteringsperioden er 1-2 uger.

Alternativ behandling

Alternative opskrifter til behandling af Arnold-Chiari syndrom er primært rettet mod at arrestere smerte syndrom og afslappende den spasmerede muskulatur. En sådan behandling kan ikke erstatte traditionel behandling, men det kan effektivt supplere det.

• Hæld 200 ml varmt vand 2 spsk. L. Urter eller rhizomer af althea, insistere om natten. Bruges til at komprimere flere gange om dagen, indtil tilstanden er lettet.
• Kog kyllingæget, rengør det varmt, skær det i halvt og læg det til det ømme sted. Tag af når ægget helt afkøles.
• Påfør kompresser af ren naturlig honning.
• Brygget med kogende vand (200 ml) 1 spsk. L. Bregner, forbliver lav varme i op til 20 minutter. Cool og tag 50 ml før hvert måltid.
• Brygget med kogende vand (200 ml) 1 spsk. L. Efterlader hindbær, forbliver lav varme i op til 5 minutter. Cool og drik til 5 spsk. L. Tre gange om dagen før måltiderne.

Urtebehandling hjælper med at forbedre patientens tilstand betydeligt med Arnold-Chiari syndrom. Udover smerte normaliserer urter nervesystemet, forbedrer stemning og søvn.

• Tag 1 el. L. Tør rå anis, basilikum og persille, hæld 700 ml kogende vand, insister 2 timer og filtrer. Tag 200 ml om morgenen, eftermiddag og aften, før du spiser.
• Hæld 700 ml vand i en blanding af salvie, timian og fennikel (3 spsk.). Insister op til 2 timer, filtrer og tag et glas tre gange om dagen før måltiderne.
• Brew en blanding af citronmelisse, basilikum og rosmarin (2 spsk) i 750 ml kogende vand. Insister og filtrer, så tag 200 ml tre gange om dagen før måltiderne.

[23], [24]

Kinesiologiske øvelser

Kinesiologisk gymnastik er et specielt kompleks af fysiske øvelser, der stabiliserer det menneskelige nervesystem. Sådanne øvelser kan vel bruges til at lindre tilstanden hos patienter med Arnold-Chiari syndrom i 1. Grad. Som forskningen har vist, når du kun udfører kinesiologisk gymnastik kun en gang om 7 dage, kan du opnå en forbedring i verdens opfattelse og velvære, fjernelse af virkningerne af stress, eliminering af irritabilitet osv.

Derudover giver klasser dig mulighed for at etablere synkront arbejde i hjernehalvfærerne, forbedre evnen til at koncentrere opmærksomheden og huske informationer.

Øvelsesforløbet varer en og en halv til to måneder, 20 minutter om dagen.

• Det anbefales at gradvist accelerere tempoet i gymnastiske elementer.
• De fleste øvelser skal helst udføres med lukkede øjne (for at øge følsomheden af visse områder i hjernen).
• Øvelser med forbindelsen af de øvre ekstremiteter anbefales at kombineres med synkron bevægelser af øjnene.
• Under vejrtrækninger bør du forsøge at forbinde visualiseringen.

Som det fremgår af praksis viser ansættelsen af kinesiologi ud over udviklingen af nervedannelse, at patienten er meget fornøjelig.

Forebyggelse

På grund af manglen på nødvendig information om Arnold-Chiari syndromets etiologi er det ret vanskeligt at bestemme den specifikke forebyggelse af sygdommen. Alt der kan gøres er at advare fremtidige forældre om behovet for at føre en sund livsstil, såvel som de mulige konsekvenser af rygning og alkohol.

For fødslen af et sundt barn bør den forventede mor følge de følgende anbefalinger:

• fuldt og ernæringsmæssigt afbalanceret
• afstå fra at ryge og drikke alkohol
• Ikke engagere sig i selvmedicinering og følg nøje lægenes råd og forskrifter.

Sådanne regler skal overholdes ikke kun med den graviditet, der allerede er sket, men også når man planlægger det.

[25], [26], [27], [28], [29]

Vejrudsigt

Patienter med den første eller anden grad af sygdommen kan føre et normalt liv i mangel af alvorlige kliniske symptomer. Hvis neurologiske problemer observeres, er en sådan patient tildelt akut kirurgisk indgreb (som dog ikke altid tillader at genoprette nogle neurologiske funktioner).

Den tredje grad af patologi i det overvældende flertal af tilfælde slutter med patientens død.

Hvis du ignorerer Arnold-Chiari syndromet, vil forstyrrelsen stige, gradvist deaktivere rygsøjlen, som før eller senere slutter i lammelse.