Wallenberg-Zakharchenko syndrom.

Inden for medicin findes der en række sygdomme, der kaldes alternerende medullære syndromer i hjernestammen. Blandt dem er en af de mest almindelige Wallenberg-Zakharchenko syndrom. Sygdommen blev beskrevet tilbage i 1895 af psykoterapeut Adolf Wallenberg. Efterfølgende, 16 år senere, supplerede en anden neuropatolog M.A. Zakharchenko beskrivelsen af patologien.

Wallenberg-Zakharchenko syndrom er karakteriseret ved skade på den posterolaterale region af den medullære del af tegmentum, lokaliseret på niveau med medulla oblongata. De berørte strukturer er repræsenteret af den dobbelte kerne (9, 10 nerver), kernen i rygmarvsbanen (5 nerve), de sympatiske fibre i Budge-centret, det reblignende legeme, den mediale løkke, de vestibulære kerner (8 nerver) osv.

Nedenfor giver vi dig en beskrivelse af den klassiske udvikling af Wallenberg-Zakharchenko syndrom.

Alternerende Wallenberg-Zakharchenko syndrom

Sådanne patologier, som samlet kaldes alternerende syndromer, har fået dette navn fra udtrykket "alternance", som oversættes fra latin til "modsat". De omfatter Wallenberg-Zakharchenko syndrom, såvel som andre syndromer ledsaget af skader på kranienerverne på baggrund af central motorisk parese og hypestesi i den modsatte halvdel af kroppen. Da parese påvirker både kroppen og lemmerne, kaldes det hemiparese, og sensoriske forstyrrelser, der opstår analogt, kaldes hemihypestesi. På grund af de kliniske træks specificitet kaldes alternerende syndromer i neuropatologi også "krydssymptomkomplekser".

Neurologer skelner mellem en række sådanne krydssymptomkomplekser. Blandt dem er bulbære (forbundet med skade på medulla oblongata), pontine (forbundet med skade på pons) og pedunkulære (forbundet med en defekt i hjernepeduncle) lidelser. Wallenberg-Zakharchenko syndrom er i dette perspektiv relateret til bulbære sygdomme.

Epidemiologi

Wallenberg-Zakharchenko syndrom udvikler sig særligt ofte som følge af iskæmisk slagtilfælde. Når den intrakranielle zone af vertebralarterien er blokeret, kombineres vedvarende vekslende tegn på skade på medulla oblongata og forbigående tegn på iskæmi i de orale områder af hjernestammen, temporallapperne og occipitallapperne. Wallenberg-Zakharchenko syndrom udvikler sig i cirka 75% af sådanne tilfælde.

Syndromet diagnosticeres hovedsageligt hos patienter over 50 år, uanset køn.

[ 1 ]

Årsager Wallenberg-Zaharchenko syndrom.

Den mest almindelige årsag til udviklingen af Wallenberg-Zakharchenko syndrom anses for at være trombose i den posteriore, inferiore cerebellare arterie (en gren af vertebralarterien), samt en mangel på blodgennemstrømning i vertebrobasilarbassinet.

Grundlaget for smertefulde processer kan være følgende tilstande:

• Slagtilfælde er den mest almindelige årsag til udviklingen af syndromet. Den ætiologiske faktor i iskæmisk slagtilfælde er således tromboembolisme, en spastisk tilstand i det arterielle vaskulære system (især vertebrale, cerebrale og basilararterien). Hæmoragisk slagtilfælde siges at forekomme, når der er blødning fra de nævnte arterier.
• Tumorprocessen i hjernen kan direkte påvirke hjernestammen eller være placeret ved siden af den, hvilket lægger pres på hjernestammestrukturerne.
• Inflammatoriske reaktioner i hjernen – encefalitis, absces, meningitis, spredning til stamvævet.
• Hovedskader, traumatisk hjerneskade - især brud på kranieknoglerne, der deltager i dannelsen af den bageste kraniefossa.
• Poliomyelitis, syfilis.

Risikofaktorer

Der er eksterne og interne faktorer, der kan påvirke udviklingen af Wallenberg-Zakharchenko syndrom:

• alder over 50 år;
• forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
• højt kolesteroltal i blodet;
• dårlige vaner – rygning og alkoholindtag;
• hovedskader;
• arvelige patologier;
• fedme, diabetes;
• septiske komplikationer;
• langvarig brug af p-piller, hormonbehandling;
• kemoterapi;
• vanskelig postoperativ genopretningsfase;
• stillesiddende livsstil;
• tvungen langvarig ubehagelig stilling af kroppen og lemmerne;
• stærke temperaturændringer, langvarig hypotermi, hedeslag;
• ondartede neoplasmer;
• hjerte-kar-sygdomme;
• stress, ustabilitet i nervesystemet.

Patogenese

Medulla oblongata er lille i størrelse, har en kompleks anatomisk struktur og bærer adskillige funktionelle belastninger. Selv mindre smertefulde foci i den fører til forekomsten af forskellige kliniske tegn - ensidige eller bilaterale. Ved patologier i medulla oblongata opdages funktionelle forringelser af de 9-12 par kranienerver. Sygdommen er også karakteriseret ved pyramideformede motoriske forstyrrelser, ændringer i følsomhed i ansigt og krop, funktionsfejl i lillehjernen, vasomotoriske system og andre lidelser i det autonome nervesystem.

Skader på medulla oblongata observeres ofte på baggrund af vaskulære, inflammatoriske eller tumorpatologier, der påvirker nervesystemet. Direkte blødning i medulla oblongata er sjælden: Wallenberg-Zakharchenko syndrom er oftere forårsaget af blødgøring af hjernestrukturer - for eksempel ved polio. Denne type skade er den farligste på grund af den høje risiko for at udvikle respiratorisk lammelse.

[ 2 ]

Symptomer Wallenberg-Zaharchenko syndrom.

Det klassiske forløb af Wallenberg-Zakharchenko syndrom bestemmes af følgende symptomer:

• dysfunktion af den bløde ganemuskulatur med stemmebånd;
• ensidig motorisk koordinationsforstyrrelse af den cerebellære type;
• Horners (Bernard-Horners) symptomkompleks (triade): hængende øvre øjenlåg, unormal indsnævring af pupillen, nedsunket øjeæble;
• dissocieret sensorisk svækkelse (primært Zelders midterste og kaudale områder er påvirket).

Sygdomsforløbet kan variere en smule afhængigt af typen af patologi (vi har beskrevet dem nedenfor).

De første tegn på Wallenberg-Zakharchenko syndrom er ret typiske:

• nedsat synkning;
• nedsat tale (op til og inklusive fuldstændig manglende evne til at tale);
• delvist tab af funktionaliteten af den bløde gane;
• immobilisering af stemmebåndene;
• Horners triade (ptose, miose, enoftalmos);
• vestibulær-cerebellære lidelser ("tom" motorisk aktivitet i lemmerne, tremor, balancetab, nystagmus);
• smerter i hovedet eller ansigtet (delvis eller fuldstændig).

De anførte kliniske træk forklares ved okklusionen af det posteriore, inferiore cerebellare arterielle kar, hvilket medfører nekrose af de ydre områder af medulla oblongata, udgangszonen for trigeminusnerven og fibrene i det sympatiske system.

Niveauer

Klassificering af Wallenberg-Zakharchenko syndrom efter stadier er ikke altid passende, så ikke mange specialister bruger det. Det eksisterer dog og består af fire stadier af den patologiske proces:

1. Akut periode med Wallenberg-Zakharchenko syndrom.
2. Patientens tidlige restitutionsperiode med dannelsen af nekrotiske områder og udviklingen af kollateral blodgennemstrømning.
3. Sen restitutionsperiode med dannelse af arforandringer i væv.
4. Perioden med resterende virkninger af Wallenberg-Zakharchenko syndrom.

Forms

Wallenberg-Zakharchenko syndrom udvikler sig som følge af blokering af den posteriore, inferiore cerebellare arterie. Sygdommen manifesterer sig fra læsionens side ved parese eller lammelse af den bløde gane med stemmebåndet, skade på de sympatiske fibre og trigeminusnerven (segmental type), cerebellære lidelser (ataksi, nystagmus). På den modsatte side mistes smerte og temperaturfølsomhed, og bevægelser forringes i form af lammelse eller parese.

Neurolog MA Zakharchenko identificerede en række patologiske varianter:

1. Den første variant af Wallenberg-Zakharchenko syndrom opstår med udvikling af lammelse af den bløde gane med stemmebåndet og deviation af tungen til den modsatte side af den berørte. Horners symptomkompleks observeres, tab af gane- og svælgrefleksen, den elektriske excitabilitet af de bløde ganemuskler forværres, synkning og tale forringes, smerte- og temperaturfølsomhed i den del af ansigtet, der er på patologisiden, forsvinder. Der er forstyrrelser i trofismen af huden i øret, herpetisk udslæt, tørhed og afskalning af huden i hårvækstzonen og i ansigtet, atrofisk rhinitis udvikles. På den raske side observeres dissocierede forstyrrelser af smerte- og temperaturfornemmelser på kroppen og lemmerne.
2. Den anden variant af Wallenberg-Zakharchenko syndrom er noget anderledes end den første variant. Når den patologiske proces spreder sig til strukturerne over broen, opstår der skade på 6.-7. kranienerver. Horners symptom registreres, koordination og statik forringes, og parese af stemmebåndet med den bløde gane opstår. Hemianæstesi registreres på den modsatte side.
3. Den tredje variant af Wallenberg-Zakharchenko syndrom er karakteriseret ved lammelse af en del af den bløde gane med stemmebåndet og tungens deviation til den modsatte side. Der er ingen faryngeal og ganerefleks, synkning og tale er forringet, Horners symptomkompleks observeres, følsomheden på den ene side af ansigtet er forringet, trofismen i huden og slimhinderne forværres. Atrofisk rhinitis, lokomotorisk ataksi udvikles, statisk bevægelse er forringet. Der registreres en nedgang i hjertefrekvensen, smagsoplevelser på den ene side af tungen ændres. Patienten generes af svimmelhed (nogle gange med opkastning), nystagmus i retning af det berørte område. På den modsatte side registreres en dissocieret svigt af følsomhed på kroppen og lemmerne.
4. Den fjerde variant af Wallenberg-Zakharchenko syndrom observeres, når processen spreder sig til de nedadgående sektioner op til krydset mellem de pyramideformede kanaler. Der er parese af den bløde gane med stemmebåndet, Horners symptomkompleks, forstyrrelse af lemmernes koordination og statik, krydset triplegi (eller hemiplegi) opdages, samt alternerende sensorisk forstyrrelse (i det berørte område i ansigtet, på den modsatte side - på kroppen og lemmerne).

[ 3 ]

Komplikationer og konsekvenser

Ved Wallenberg-Zakharchenko syndrom, som ved alle alternerende syndromer, kan der opstå alvorlige komplikationer. Ved spastisk hemiparese udvikles ledkontrakturer, som kun forværrer motoriske forstyrrelser. Ved nerveparese forstyrres ansigtssymmetrien, hvilket bliver et betydeligt æstetisk problem. Ved ensidig parese af den okulomotoriske gruppe opstår dobbeltsyn, hvilket påvirker den visuelle funktion negativt.

De farligste komplikationer udvikler sig på baggrund af patologiens progression, når processen spreder sig til de hjerneområder, der er ansvarlige for respiratorisk og kardiovaskulær funktionalitet.

Kvaliteten af patienters helbredelse afhænger af mange faktorer, og det er næsten umuligt at forudsige den efterfølgende udvikling af begivenheder og resultatet af Wallenberg-Zakharchenko syndrom på forhånd.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosticering Wallenberg-Zaharchenko syndrom.

Tilstedeværelsen af Wallenberg-Zakharchenko syndrom kan allerede bestemmes under en neurologs undersøgelse. Den opnåede visuelle information muliggør en foreløbig diagnose, der fastslår problemets lokalisering. Baseret på sygdommens forløb kan syndromets ætiologi groft forestilles. Derfor udføres differentialdiagnostik ofte allerede ved den indledende lægeundersøgelse.

Tumorprocesser er karakteriseret ved en støt stigning i symptomer i løbet af et par måneder (i nogle tilfælde endda flere uger).

Ved inflammatoriske processer observeres hovedsageligt generelle tegn på forgiftning: høj temperatur, svaghed, døsighed, tørre slimhinder osv.

Ved slagtilfælde udvikler alternerende syndrom sig altid pludseligt med en hurtig stigning i symptomer samtidig med ændringer i blodtrykket.

Ved hæmoragisk slagtilfælde observeres et atypisk billede af alternerende syndrom, hvilket kan forklares ved den uklare begrænsning af det smertefulde fokus på grund af udtalte perifokale reaktioner (ødem, reaktive tegn).

For at afklare årsagen til udviklingen af Wallenberg-Zakharchenko syndrom ordinerer lægen yderligere diagnostik.

Instrumentel diagnostik omfatter følgende procedurer:

• Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen (hjælper med at undersøge det betændte område, blødningsstedet, tumorprocessen, slagtilfældeområdet, at skelne mellem hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, at vurdere sværhedsgraden af trykket på hjernestammestrukturerne).
• Transkraniel Doppler-ultralyd af cerebrale kar (afslører cerebrovaskulære hændelser, symptomer på tromboembolisme, lokale spasmer i cerebrale kar).
• Ultralydsundersøgelse af ekstrakranielle kar (hjælper med at diagnosticere okklusion af vertebrale og carotisarterier).

Blod- og urinprøver udføres på sædvanlig vis, men de er af ringe nytte til at diagnosticere Wallenberg-Zakharchenko syndrom. En lumbalpunktur kan udføres, hvis der er mistanke om en infektiøs og inflammatorisk patologi. I tilfælde af infektiøs inflammation vil cerebrospinalvæsken være uklar, der vil være et øget indhold af cellulære elementer på grund af neutrofiler, og bakterier vil også blive påvist. Yderligere bakteriologiske og virologiske tests vil hjælpe med at identificere patogenet.

[ 7 ], [ 8 ]

Behandling Wallenberg-Zaharchenko syndrom.

Det er nødvendigt at starte behandlingen af Wallenberg-Zakharchenko syndrom så tidligt som muligt. Hovedformålet med en sådan behandling er at normalisere funktionen af vitale organer og hjerneområder, samt at eliminere vævsødem og stabilisere blodcirkulationen.

Generelle foranstaltninger omfatter brug af dekongestanter og neurobeskyttere, samt midler, der korrigerer blodtrykket. Når der dannes en trombe, ordineres trombolytisk og vaskulær behandling.

Generelt består den indledende behandling af Wallenberg-Zakharchenko syndrom af følgende faser:

• iltindånding, kunstig åndedræt;
• stabilisering af blodtrykket (hvis aflæsningerne stiger, administreres magnesiumsulfat, Enap, Metoprolol);
• eliminering af ødem i hjernevæv (L-lysin, furosemid, mannitol);
• korrektion af nervecelleers ernæring (Piracetam, Cavinton, Neurobion, Ceraxon, Neuromax osv.);
• administration af trombolytika eller antikoagulantia (Actilise, Heparin, Clexane);
• symptomatisk behandling med brug af smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika.

Rehabiliteringsperioden overvåges af et fælles team af specialister, såsom en rehabiliteringsspecialist, en kiropraktor, en fysioterapeut og en fysioterapeut.

Medicin mod Wallenberg-Zakharchenkos syndrom

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger
Metoprolol	I den akutte periode administreres lægemidlet intravenøst i individuelle doser (analog Betaloc). Senere, om nødvendigt, tages det oralt med 100-150 mg dagligt fordelt på 1-2 doser.	Bradykardi, hjertebanken, træthed, svimmelhed, kvalme, åndenød.
Furosemid	Det administreres ved injektion i en individuelt valgt dosis, under hensyntagen til den anbefalede gennemsnitlige daglige dosis på 1500 mg.	Elektrolytubalance, arteriel hypotension, kvalme, akut pankreatitis, kløe, urticaria.
Neurobion	Det administreres intramuskulært, i den akutte periode - én ampul om dagen, derefter - én ampul 1-3 gange om ugen.	Nervøs ophidselse, svimmelhed, kvalme, mavesmerter.
Clexane	Det administreres subkutant i en individuelt valgt dosis under kontrol af blodets koagulationsevne.	Blødningsepisoder, hovedpine, allergiske reaktioner.
Heparin	Administreres intravenøst eller subkutant i individuelle doser. Indirekte antikoagulantia ordineres 1-3 dage før seponering af lægemidlet.	Trombocytopeni, hovedpine, forhøjede levertransaminaser, osteoporose, hududslæt.

Vitaminer og ernæringsmæssige egenskaber

Kosten for patienter diagnosticeret med Wallenberg-Zakharchenko syndrom bør være maksimalt beriget med vitaminer. Den bør bestå af frugt, grøntsager, korn, bær, mejeriprodukter og vegetabilske olier. Den daglige menu omfatter fødevarer, der indeholder kostfibre - for at normalisere tarmfunktionen og forhindre forhøjet kolesterolniveau.

Det er vigtigt at spise fødevarer med et højt indhold af omega-3 fedtsyrer. De findes i fisk (makrel, tun, laks), fiskeolie og hjælper med at forebygge trombose og stabilisere blodcirkulationen.

Det anbefales også at indtage flere produkter, der indeholder E-vitamin: hvedespirer, vegetabilske olier (hørfrø, oliven), hørfrø, solsikkefrø, avocado. E-vitamin har antioxidante egenskaber. Det styrker blodkarrene, forbedrer immuniteten og forebygger udviklingen af koronar hjertesygdom.

Udeluk margarine, fede kødprodukter, røget mad og konfekture fra kosten.

Beslutningen om brug af yderligere vitaminer i komplekse farmaceutiske præparater træffes af den behandlende læge. Yderligere indtagelse af nikotinsyre, folsyre, vitamin B6 _og B12 _kan anbefales.

Fysioterapibehandling

For at opnå det mest optimale terapeutiske resultat for patienter, der har lidt af Wallenberg-Zakharchenko syndrom, anvendes specifikke typer fysisk træning, som involverer påvirkning af det berørte område. Ved hjælp af en sådan påvirkning er det muligt at fjerne hævelse, genoprette beskadigede kar og hjernevæv.

Moderne metoder gør det muligt at påvirke det område, der har lidt mest af syndromet. Stimulering af blodcirkulationen og vævsernæring er især nødvendigt for patientens hurtigste rehabilitering.

Fysioterapi forfølger i dette tilfælde følgende mål:

• genoprettelse af taleaktivitet;
• regulering af fysisk aktivitet (genoprettelse af koordination og nogle tabte funktioner).
• Blandt de mest effektive metoder til fysisk påvirkning er:
• Elektroforese, på baggrund af parallel behandling med medicin. Varigheden af en session kan være 10-30 minutter.
• Elektromyostimulation hjælper med at genoprette blodcirkulationen og blodforsyningen til de berørte områder. Procedurerne udføres over et langt forløb, indtil patientens tilstand er støt forbedret.
• Darsonvalisering bruges til at aktivere grundlæggende processer i beskadigede lemmer.
• Magnetisk terapi øger kroppens modstandskraft mod sygdomme, normaliserer vaskulær tonus, accelererer vaskulær blodgennemstrømning og udvider kapillærsystemet.

Derudover ordineres ofte vibrationsmassage, kulde- og varmebehandlinger, paraffinpåføring på de berørte områder og ozokeritkompresser for at genoprette kroppen efter Wallenberg-Zakharchenko syndrom. Der er modtaget fremragende anmeldelser fra patienter, der har taget terapeutiske bade med fyrretræs- og saltekstrakter.

Folkemedicin

I den akutte periode med Wallenberg-Zakharchenko syndrom bør patienten kun behandles på hospitalet. I rehabiliteringsfasen, når kroppens funktionelle kapacitet er genoprettet, er hjemmebehandling tilladt ved hjælp af traditionel og folkemedicin. Derfor foreslår folkehelbredere at bruge følgende opskrifter for at fremskynde helbredelsen:

• Mal 1 teskefuld knust pæonrodstængel og lad det trække i 200 ml kogende vand i en time. Tag 1 spiseskefuld af midlet hver tredje time.
• Tag varme bade med tilsætning af et afkog af kanelhybenrodstængler. Sådanne procedurer udføres en gang hver anden dag, kurset skal være mindst 25 procedurer.
• Hæld 200 ml kogende vand over 1 spsk grannåle, lad det stå i en time, og filtrer. Tilsæt saften af en halv citron, og tag det på tom mave lidt ad gangen i løbet af dagen. Behandlingsforløbet er mindst 60 dage i træk.
• Tag 2 g mumiyo før sengetid i 28 dage. Hold derefter en 10-dages pause, hvorefter kuren kan genoptages.
• Bland 5 dele fyrrenåle med 2 dele løgskal og 2 dele hyben. Hæld 2 spsk af blandingen i 1 liter vand, kog i 10 minutter, hæld derefter blandingen i en termokande og lad den stå i 10-12 timer. Det resulterende middel tilberedes dagligt og drikkes hele dagen i stedet for vand eller te.
• Bland 100 g honning og den samme mængde løgsaft. Tag 1 spiseskefuld af midlet efter hvert måltid. Opbevares i køleskabet.

I løbet af helingsperioden rådes patienter til at inkludere dadler og rå vagtelæg i deres kost.

Urtebehandling

• Bland 100 g kamilleblomster, perikon, immortelle og birkeknopper. Hæld 10 g af blandingen i en gryde, tilsæt 500 ml kogende vand, lad det trække i 30 minutter, og filtrer. Tag 200 ml af infusionen om aftenen med en teskefuld honning og om morgenen 30 minutter før det første måltid.
• Lav en blanding af citronmelisse, lyng, tjørn, oregano, hyben og marietidsel. Bryg 500 ml kogende vand og 40 g af blandingen i en termokande. Drik infusionen i løbet af dagen. Behandlingsforløbet er 2 måneder.
• Tilsæt 1 spsk salvie til 200 ml kogende vand og tag det indvortes i stedet for te. Tag også bade med salvieafkog (300 g plante pr. 10 l vand).
• Tag lige dele baldrian-, pæon- og blåhovedrødder. Hæld 20 g af blandingen med en liter vand, kog i 30 minutter ved svag varme, filtrer. Tag 100 ml før sengetid, dagligt.
• Syrejordstængler skæres over, hældes med vodka (1 del rod til 10 dele vodka), trækkes i 3 uger. Filtrer og tag 40 dråber med vand tre gange om dagen.

Homøopati

I løbet af rekonvalescenstiden efter Wallenberg-Zakharchenko syndrom kan en homøopatisk læge anbefale behandling med et eller flere homøopatiske midler. Hovedformålet med en sådan behandling er at genoprette tabte funktioner og forbedre patientens livskvalitet. For eksempel kan patienten blive tilbudt følgende homøopatiske midler:

• Lycopodium clavatum – genopretter lemmernes motoriske evner;
• Calcarea fluorica – stabiliserer metaboliske processer, forbedrer blodkarrenes tilstand;
• Arnica – fremskynder vævsregenerering, især velegnet til venstresidige læsioner;
• Lachesis er et "venstresidigt" lægemiddel, der forbedrer mikrocirkulationen i de berørte områder af hjernen;
• Botrops er et "højresidigt" lægemiddel, der forbedrer blodforsyningen til vævet og fremskynder tromberesorption;
• Bufo rana – hjælper med at genoprette nedsat talefunktion, har beroligende egenskaber;
• Lathyrus sativus – genopretter motoriske evner i underekstremiteterne;
• Helleborus niger – renser patientens bevidsthed, lindrer sløvhed;
• Nux vomica – forbedrer nervesystemets funktion, genopretter funktionaliteten af bughulen og bækkenorganerne.

Blandt de komplekse homøopatiske midler til Wallenberg-Zakharchenko syndrom anvendes følgende ofte:

• Ubiquinone compositum (Heel) – hjælper med at genoprette trofisme og nerveledningsevne. Lægemidlet administreres intramuskulært, 2,2 ml 1-3 gange om ugen, i 2-5 uger;
• Cerebrum compositum – forebygger cerebrovaskulære hændelser, fremskynder regenerering af hjernevæv. Lægemidlet administreres intramuskulært, 2,2 ml op til tre gange om ugen, i 3-6 uger;
• Aesculus compositum – normaliserer vaskulær blodcirkulation, stimulerer genoprettelsen af nervestrukturer. Lægemidlet tages 10 dråber tre gange dagligt, cirka 15 minutter før måltider, i 4-6 uger.

Medicinerne vælges af en specialist ikke kun baseret på de eksisterende symptomer, men også på patientens generelle velbefindende og hans konstitutionelle karakteristika.

Kirurgisk behandling

• Carotenoid endarterektomi.

Denne operation involverer fjernelse af den indvendige beklædning af det berørte arteriekar sammen med den dannede trombe. Denne intervention hjælper med at minimere risikoen for gentagen hjerneskade: oftest er den indiceret, hvis forsnævringen af arterielummen overstiger 70%, eller hvis der diagnosticeres kronisk cerebral kredsløbssvigt. Kirurgisk adgang til interventionsstedet er i nakken. En af risiciene ved denne operation er, at tromben løsner sig fra arterievæggen med den efterfølgende udvikling af iskæmisk slagtilfælde. For at undgå en sådan komplikation indsætter kirurgen en slags "filter" i arteriens lumen.

• Angioplastik og stentkirurgi.

Begge ovenstående metoder kombineres normalt med hinanden. Essensen af angioplastik er som følger: et specielt kateter indsættes i lumen i den berørte del af arteriekarret (normalt gennem forsyningskarret, med obligatorisk røntgenobservation). Derefter pustes en ballon op i enden af kateteret, hvilket hjælper med at udvide karrets lumen. Angioplastik af de berørte arterier udføres. Derefter begynder stenting: en speciel struktur i form af en ramme installeres, som fikserer karrets lumen og forhindrer dannelse af blodpropper i det.

Forebyggelse

Forebyggelse af Wallenberg-Zakharchenko syndrom bør udføres omfattende og i flere retninger. Først og fremmest er det ønskeligt at bestemme sandsynligheden for arvelig prædisposition, udføre en genmolekylær og biokemisk blodprøve. Det er især vigtigt at foretage en grundig diagnose for de personer, der har faktorer, der tyder på risikoen for øget trombedannelse. For eksempel er en høj grad af risiko bestemt til stede hos patienter, der tidligere har haft episoder med årsagsløs eller gentagen trombose, der opstod efter mindre provokerende faktorer: mindre traumatiske skader, graviditet osv.

De vigtigste foranstaltninger, der vil hjælpe med at undgå udviklingen af Wallenberg-Zakharchenko syndrom, er følgende:

• at sikre moderat fysisk aktivitet, udelukke overdreven aktivitet og fysisk inaktivitet (at gå i grønne områder - i en park, et torv, en skov - anses for optimalt);
• drikke nok væske dagligt, iført behageligt tøj;
• forebyggelse af infektiøse patologier, hærdningsprocedurer, styrkelse af immunsystemet, en komplet vitaminrig kost;
• ophør med rygning og alkoholmisbrug;
• undgå langvarig udsættelse for brændende sollys, varme eller kolde forhold;
• periodisk forebyggende vitaminbehandling, indtagelse af antikoagulantia (hvis indiceret).

Vejrudsigt

Sygdommens udfald afhænger i høj grad af, hvor rettidig lægehjælp der ydes til patienten. Forsinket hospitalsindlæggelse fører til, at patienten bliver invalid - mindre end 20% af sådanne personer vil kunne leve længere end fem år.

Akutbehandling af en patient med Wallenberg-Zakharchenko syndrom bør ydes inden for de første 2-3 timer, startende fra det øjeblik, det første tegn på patologi opstår. Kun i en sådan situation kan en persons liv reddes, og yderligere relativ genoprettelse af tabte funktioner kan opnås. Sandsynligheden for fuldstændig helbredelse er ikke mere end 2-3%.

Følgende tegn indikerer en mulig ugunstig prognose:

• udvikling af locked-in syndrom (de-efferentationssyndrom), hvor patienten mister en tilstrækkelig reaktion på eksterne stimuli på grund af tetraplegi og lammelse af bulbær-, ansigts- og tyggemusklerne;
• forstyrrelser i respiratoriske, kardiovaskulære og termoregulerende funktioner;
• tilstedeværelse af neurologiske lidelser i 12 måneder eller mere.

Som regel resulterer Wallenberg-Zakharchenko syndrom i, at patienten bliver invalid.