Wallenberg-Zakharchenko-syndromet

I medicin er der en række sygdomme, der kaldes vekslende medullære syndromer i hjernestammen. En af de mest almindelige blandt dem er Wallenberg-Zakharchenko-syndromet. Sygdommen blev beskrevet så tidligt som 1895 af dr. Psykoterapeut Adolf Wallenberg. Efterfølgende, efter 16 år, supplerede en anden neuropatolog MA Zakharchenko beskrivelsen af patologi.

Wallenberg-Zakharchenko-syndromet er karakteriseret ved en læsion af den posterolaterale region af den medulære del af dækket lokaliseret på niveauet af medulla oblongata. Påvirket struktur repræsenteret dual core (9, 10 nerverne), rygmarv sti kerne (5 nerve), sympatiske fibre Budge center verevchatym krop mediale loop vestibulære kerner (8 nerve) og så videre.

Dernæst tilbyder vi dig en beskrivelse af den klassiske udvikling af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet.

Wallenberg-Zakharchenko Ændrende syndrom

Sådanne patologier, der kollektivt betegnes som alternerende syndromer, har fået dette navn fra udtrykket "alternans", hvilket i latin betyder "modsat". Disse omfatter, Zaharchenko og Wallenberg syndrom og andre syndromer ledsaget læsion kranienerverne på baggrund af den centrale motor parese og hypoæstesi i den modsatte halvdel af kroppen. Da parese påvirker både kropp og lemmer, kaldes det hemiparesis, og de analoge sensoriske forstyrrelser, der forekommer analogt, er hæmypestesi. På grund af specifikationerne for kliniske egenskaber kaldes alternerende syndromer i neuropatologi også "kryds-symptomkomplekser".

Neurologer identificerer et antal sådanne kryds-symptomkomplekser. Blandt dem - bulbar (forbundet med læsioner af medulla oblongata), pontin (forbundet med nederlag af broen) og pedunculære (defektrelaterede hjerneben) lidelser. Wallenberg-Zakharchenko syndromet i dette perspektiv refererer til bulbar sygdomme.

Epidemiologi

Især ofte udvikler Wallenberg-Zakharchenko syndrom som et resultat af iskæmisk slagtilfælde. Når okklusion af intrakraniel vertebralarterien område kombinerer stabile vekslende tegn på medulla oblongata skade og forbigående iskæmiske symptomer på orale dele af hjernestammen, tidsmæssige og occipitale lapper. Wallenberg-Zakharchenko-syndromet udvikler sig i omkring 75% af sådanne tilfælde.

Syndromet diagnosticeres hovedsageligt hos patienter ældre end 50 år, uanset køn.

[1]

Årsager af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet

Den mest almindelige årsag til Wallenberg syndrom-Zakharchenko betragtede trombose lowback cerebellar arterie (en gren af vertebralarterien), samt blodgennemstrømningen underskud i Vertebrobasilar bassinet.

Grundlaget for smertefulde processer kan være som følger:

• Stroke er den mest almindelige årsag, der fremkalder syndromets udvikling. Så den etiologiske faktor i iskæmisk slagtilfælde er tromboembolisme, den spastiske tilstand af systemet af arterielle fartøjer (især den vertebrale, cerebrale, basilære arterie). Om hæmoragisk slagtilfælde siger de, når der er blødning fra disse arterier.
• Tumorprocessen i hjernen kan direkte påvirke bagagerummet eller være placeret ved siden af det og lægge pres på stamme strukturer.
• Inflammatoriske reaktioner i hjernen - encephalitis, abscess, meningitis, med spredning til stamceller.
• Hovedtrauma, kraniocerebral skade - især frakturer af kranbenene, der er involveret i dannelsen af den bakre kraniale fossa.
• Poliomyelitis, syfilis.

Risikofaktorer

Der er eksterne og interne faktorer, der kan påvirke udviklingen af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet:

• alder over 50;
• krænkelser af blodkoagulationssystemet;
• højt kolesteroltal i blodet
• dårlige vaner - ryge og drikke alkohol
• hovedtrauma
• arvelige patologier
• fedme, diabetes mellitus
• septiske komplikationer;
• langvarig brug af orale præventionsmidler, hormonbehandling
• kemoterapi;
• alvorlig genoprettelse postoperativ fase
• stillesiddende livsstil;
• tvunget lang ubehagelig stilling af legemet og lemmerne;
• svære temperaturændringer, langvarig hypotermi, termisk chok;
• maligne formationer;
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• stress, ustabilitet i nervesystemet.

Patogenese

Den aflange hjerne er lille i størrelse, såvel som en kompleks anatomisk struktur og en stor funktionel belastning. Selv mindre smertefulde foci i det fører til udseendet af forskellige kliniske tegn - ensidige eller bilaterale. Ved abnormaliteter af medulla oblongata findes abnormiteter i den funktionelle evne af 9-12 par kraniale nerver. Sygdommen er også karakteriseret ved pyramidale bevægelsesforstyrrelser, ændringer i følsomhed i ansigt og krop, funktionsfejl i cerebellum, vasomotorisk system og andre lidelser i det autonome nervesystem.

Nederlaget for medulla oblongata observeres ofte mod en baggrund af vaskulære, inflammatoriske eller tumorpatologier relateret til nervesystemet. Den direkte strøm af blod ind i medulla oblongata sker sjældent: Wallenberg-Zakharchenko syndromet skyldes oftere af blødgøring af hjernestrukturerne - for eksempel i tilfælde af poliomyelitis. Et sådant nederlag er farligst på grund af den store risiko for lammelse af åndedrætssystemet.

[2]

Symptomer af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet

Det klassiske forløb af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet bestemmes af en sådan symptomatologi:

• dysfunktion af muskulaturen i den bløde gane med vokalledninger;
• ensidig svækkelse af motorisk koordinering i cerebellum-typen
• Symptomkompleks (triad) af Horner (Bernard-Horner): Øvelse af det øvre øjenlåg, unormal indsnævring af pupillen, hævning af øjet
• dissocieret følsomhedsforstyrrelse (hovedsageligt Zelderens mellem- og kaudale zoner påvirkes).

Sygdomsforløbet kan være noget anderledes afhængigt af patologien varianten (vi beskrev dem nedenfor).

De første tegn på Wallenberg-Zakharchenko-syndromet er ret typiske:

• forstyrret slukning;
• brudt tale (helt op til fuldstændig umulighed at tale);
• delvis tab af funktionalitet i den bløde gane
• immobilisering af stemmebåndene
• triad Gorner (ptosis, miosis, enophthalmus);
• vestibulære cerebellarforstyrrelser ("tom" motoraktivitet af lemmer, rysten, tab af balance, nystagmus);
• smerter i hovedet eller ansigtet (delvis eller fuldstændigt).

Disse kliniske træk er forklaret overlapning lowback cerebellar blodkar, hvilket medfører nekrose ydre medulla, området af fibrene i trigeminusnerven og det sympatiske system udløb.

Niveauer

Klassificering af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet i faser er ikke altid passende, så det bruges ikke af mange specialister. Ikke desto mindre eksisterer den og består af fire faser af den patologiske proces:

1. Akut periode i Wallenberg-Zakharchenko-syndromet.
2. Tidlig genoprettelsesperiode for patienten, med dannelse af nekrosearealer og udvikling af sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning.
3. Sen periode med genopretning, med dannelse af arvævskift.
4. Perioden for resterende fænomener i Wallenberg-Zakharchenko-syndromet.

Forms

Wallenberg-Zakharchenko-syndromet udvikler sig som følge af okklusion af den bageste cerebellararterie. Sygdommen manifesteres ved parese eller lammelse af den bløde gane med et talelament, nederlag af sympatiske fibre og trigeminusnerven (segmentaltype), cerebellære lidelser (ataxi, nystagmus). På modsat side går smerte og temperaturfølsomhed tabt, bevægelser forstyrres i form af lammelse eller paresdannelse.

Neuropatologen MA Zakharchenko identificerede en række patologiske varianter:

1. Den første version af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet fortsætter med udviklingen af lammelse af den bløde gane med et stemmebånd og en afvigelse i tungen i modsat retning til den berørte. Der er et symptom på Horner, tabet af palatal og svælg refleks forringes electroexcitability myagkonebnoy muskler, synke og tale forringet, mistede smerte og temperaturfølsomhed af ansigtet af sygdommen. Der er overtrædelser af trofisme i hudens hud, et herpetisk udslæt forekommer, tørhed og flakning af huden i hårvækstzonen og i ansigtet udvikler en atrofisk rhinitis. På den sunde side er der dissocierede krænkelser af smerte og temperaturfølelser på kroppen og lemmerne.
2. Den anden variant af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet adskiller sig noget fra den første variant. Når den patologiske proces spredes til de øvre strukturer til broen, er 6-7 kraniale nerver beskadiget. Horner-symptomet er fast, koordinering og statik brydes, en parese af talelamentet fremstår med en blød himmel. På den modsatte side registreres hæmatestesi.
3. Den tredje variant af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet er karakteriseret ved lammelse af en del af den bløde gane med et stemmebånd og en afvigelse i tungen i modsat retning. Der er ingen pharyngeal og palatal refleks, sluge og tale er brudt, Horners symptomkompleks er observeret, følsomheden af den ene side af ansigtet overtrædes, trofisme af kutan og slimhinder forværres. Atrofisk rhinitis udvikler lokomotorisk ataxi, statik er forstyrret. Påvisning sænker hjertefrekvensen, smagsændringer på den ene side af tungen. Patienten er bekymret for svimmelhed (nogle gange med opkastning), nystagmus mod det berørte område. På den modsatte side registreres en dissocieret funktionsfejl på krop og ekstremiteter.
4. Den fjerde version af strømningen-Zakharchenko Wallenberg syndrom observeret i udbredelsesretningen proces i de nedstrøms afdelinger op til det pyramideformede tarmkanalen skæringspunkt. Der er lammelse af den bløde gane til stemmebåndene, symptom Horner, forstyrret koordinering af lemmer og statik, fundet cross triplegiya (eller hemiplegi), samt følsomme alternerende lidelse (i læsionen i ansigtet, på den anden side - på kroppen og lemmerne).

[3]

Komplikationer og konsekvenser

Med Wallenberg-Zakharchenko syndromet, som med alle skiftende syndromer, kan der opstå alvorlige komplikationer. Med spastisk hemiparesis udvikles leddkontrakt, hvilket kun forværrer motoriske lidelser. Med parese af nerverne er der en krænkelse af ansigtssymmetrien, som bliver et væsentligt æstetisk problem. Med unilateral parese af den oculomotoriske gruppe er der en dikotomi, der har negativ indflydelse på synsfunktionen.

De farligste komplikationer udvikler sig bag udviklingen af patologi, med udbredelsen af processen til hjernegrupperne, der er ansvarlig for respiratorisk og kardiovaskulær funktionalitet.

Kvaliteten af patientgendannelse afhænger af mange faktorer, og det er næsten umuligt at forudsige den efterfølgende udvikling af hændelser og resultatet af Wallenberg-Zakharchenko syndrom på forhånd.

[4], [5], [6]

Diagnosticering af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet

Bestem forekomsten af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet er allerede muligt under undersøgelsen af en neurolog. Opnådd visuel information giver dig mulighed for at lave en foreløbig diagnose, der fastlægger lokaliseringen af problemet. Ifølge karakteristika for sygdomsforløbet kan man næsten forestille sig syndromets etiologi. Derfor udføres ofte differentialdiagnose på tidspunktet for den indledende lægeundersøgelse.

For tumorprocesser er kendetegnet ved en stabil stigning i symptomer i et par måneder (i nogle tilfælde - endda nogle få uger).

Ved inflammatoriske processer ses hovedsageligt almindelige forgiftningssymptomer: høj feber, svaghed, døsighed, tørre slimhinder osv.

Med stroke udvikles det skiftende syndrom altid skarpt, med en hurtig stigning i symptomer sammen med en ændring i blodtrykket.

I hæmoragisk forekommer slagtilfælde atypisk mønster af alternerende hemiplegi, som kan tilskrives manglende klarhed begrænse sygdomsudbrud som følge af de udtrykte perifocal reaktioner (hævelse, reaktive symptomer).

For at præcisere årsagen til udviklingen af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet lægger lægen yderligere diagnostik.

Instrumentdiagnostik omfatter sådanne procedurer:

• Magnetisk resonans billeddannelse af hjernen (se hjælper betændte område, sted blødning, tumor proces, slagtilfælde zone skelne hæmorrhagisk eller iskæmisk slagtilfælde, for at vurdere sværhedsgraden af pres på stammestrukturen).
• Transcranial dopplerografi af cerebrale fartøjer (afslører sygdomme i cerebral kredsløb, symptomer på tromboembolisme, lokale spasmer i cerebrale fartøjer).
• Ultralydsundersøgelse af ekstrakranielle kar (hjælper med at diagnosticere okklusion af hvirveldyr og karotidarterier).

Analyser af blod og urin udføres i den generelle orden, men de er lidt informative ved diagnosticering af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet. Det er muligt at udføre lumbal punktering - hvis infektiøs inflammatorisk patologi mistænkes. Ved infektiøs inflammation vil cerebrospinalvæsken være uklar, et øget indhold af cellulære elementer vil blive observeret på grund af neutrofiler, og bakterier vil også blive detekteret. Yderligere bakteriologiske og virologiske analyser vil bidrage til at identificere patogenet.

[7], [8]

Behandling af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet

Det er nødvendigt at begynde behandling af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet så tidligt som muligt. Hovedformålet med en sådan behandling er at normalisere funktionen af vitale organer og hjerneområder, samt at fjerne vævsødem og stabilisere blodcirkulationen.

Fælles foranstaltninger omfatter brugen af dekongestanter og neuroprotektorer samt værktøjer, der korrigerer blodtryksindikatorer. Ved dannelse af en trombose er trombolytisk vaskulær terapi ordineret.

Generelt består den første behandling af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet af følgende faser:

• oxygenindåndinger, kunstig åndedræt;
• stabilisering af arterielt tryk (magnesiumsulfat, enap, metoprolol);
• eliminering af cerebralt ødem (L-lysin, furosemid, mannitol);
• korrektion af ernæring af nerveceller (Piracetam, Cavinton, Neurobion, Ceraxon, Neuromax, etc.);
• indførelsen af trombolytika eller antikoagulanter (Aktilis, Heparin, Clexan);
• symptomatisk behandling med brug af analgetika, antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika.

Rehabiliteringsperioden styres af et generelt team af sådanne specialister som rehabilitolog, kiropraktor, læge, fysioterapeut.

Medicin til Wallenberg-Zakharchenko-syndromet

	Dosering og administration	Bivirkninger
Metoprolol	I en akut periode indgives lægemidlet intravenøst, i individuelle doser (analog Betalok). I fremtiden, tage om nødvendigt indenfor 100-150 mg om dagen til 1-2 modtagelse.	Bradycardi, hjertebanken, træthed, svimmelhed, kvalme, åndenød.
Furosemid	Indtast injiceret i en individuelt valgt dosis under hensyntagen til den anbefalede daglige gennemsnitlige dosering på 1500 mg.	Overtrædelser af elektrolytbalancen, arteriel hypotension, kvalme, akut pankreatitis, kløe, urticaria.
Neyrobion	Indtast intramuskulært i en akut periode - en ampul per dag, derefter - en ampul 1-3 gange om ugen.	Nerve agitation, svimmelhed, kvalme, mavesmerter.
Kleksan	Indtast subkutant i en individuelt udvalgt dosis under kontrol af blodkoagulationsegenskaber.	Hæmoragiske episoder, hovedpine, allergiske reaktioner.
Heparin	Indtast intravenøst eller subkutant i individuelle doser. I 1-3 dage før afskrivningen af lægemidler er indirekte antikoagulantia ordineret.	Trombocytopeni, smerter i hovedet, forøgede niveauer af levertransaminaser, osteoporose, hududslæt.

Vitaminer og ernæringsmæssige egenskaber

Diætet hos patienter, som har fået diagnosen Wallenberg-Zakharchenko-syndromet, bør maksimalt være vitaminiseret. Den bør bestå af frugt, grøntsager, korn, bær, mejeriprodukter og vegetabilske olier. Den daglige menu indeholder produkter, der indeholder kostfiber - for at normalisere tarmens funktion og forhindre stigningen i kolesterol.

Det er vigtigt at spise mad med højt indhold af omega-3 fedtsyrer. De er til stede i fisk (makrel, tun, laks), fiskeolie og bidrager til at forhindre dannelse af trombose og stabilisere blodcirkulationen.

Det anbefales også at forbruge flere fødevarer, der indeholder E-vitamin: hvede spirer, vegetabilske olier (linfrø, oliven), hørfrø, solsikkefrø, avocado. E-vitamin har egenskaberne af en antioxidant. Det styrker blodkarrene, forbedrer immuniteten, forhindrer udviklingen af koronar hjertesygdom.

Undgå fra kost margarine, fede kødprodukter, røget produkter, konfekture.

Beslutningen om brugen af yderligere vitaminer af komplekse kemikers medicin er taget af den behandlende læge. Et yderligere indtag af nikotinsyre, folinsyre, vitaminer B ₆  og B ₁₂ kan anbefales .

Fysioterapeutisk behandling

For at opnå det mest optimale terapeutiske resultat for patienter, der har gennemgået Wallenberg-Zakharchenko's syndrom, anvendes specifikke varianter af fysisk anstrengelse, der involverer det berørte område. Ved hjælp af en sådan indflydelse er det muligt at fjerne puffiness, genoprette beskadigede kar og hjernevæv.

Moderne metoder giver dig mulighed for at påvirke det område, der har lidt mest af syndromet. Stimulering af blodcirkulationen og ernæring af væv er specielt nødvendig for patientens hurtige rehabilitering.

Fysioterapi har i dette tilfælde følgende mål:

• restaurering af talaktivitet
• regulering af fysisk aktivitet (restaurering af koordinering og nogle tabte funktioner).
• Blandt de mest effektive metoder til fysisk påvirkning kan identificeres:
• Elektroforese, på baggrund af parallel behandling af lægemidler. Varigheden af en session kan være 10-30 minutter.
• Electromyostimulation hjælper med at genoprette blodcirkulationen og blodtilførslen til de berørte områder. Procedurerne udføres i et langt forløb, indtil patientens tilstand er permanent forbedret.
• Darsonvalisering, bruges til at aktivere de grundlæggende processer i de beskadigede lemmer.
• Magnetisk terapi, øger kroppens modstand mod sygdomme, normaliserer vaskulær tone, fremskynder vaskulær blodgennemstrømning, udvider kapillærsystemet.

Derudover til regenerering efter Wallenberg syndrom-Zaharchenko ofte ordineret vibration massage, kolde og varmebehandlinger, anvendelsen af voksen applikatoren til det ramte område, og anvendelsen af komprimerer ozokerit. Fremragende anmeldelser blev modtaget fra patienter, der tog terapeutiske bade med nåle- og saltekstrakter.

Alternativ behandling

I den akutte periode af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet bør patienten kun behandles i en hospitalsindstilling. Ved rehabiliteringsfasen, når organismernes funktionelle kapacitet genoprettes, er det tilladt at udføre husbehandling ved hjælp af traditionel og alternativ medicin. Så alternative healere tilbyder at fremskynde udbedringen af sådanne opskrifter:

• Slib 1 tsk. Knust rhizom af pæon, insistere på 200 ml kogende vand i en time. Tag 1 el. L. Midler hver tredje time.
• Tag et varmt bad med tilføjelse af afkogning af rhizomet af kanel dogrose. Sådanne procedurer udføres en gang om to dage. Kurset forventes at indeholde mindst 25 procedurer.
• Hæld 200 ml kogende vand 1 spsk. L. Gran nåle, insistere i en time, filtreret. Tilsæt juice fra en halv citron og tag en tom mave lidt om dagen. Behandlingsforløb - mindst 60 sammenhængende dage.
• Tag en mumie i mængden 2 g ved sengetid i 28 dage. Dernæst skal du tage en pause i 10 dage, hvorefter kurset kan genoptages.
• Bland 5 stykker fyrretræ med 2 dele løgeskaller og 2 dele rose hofter. Hæld 2 el. L. Blanding af 1 liter vand, kog i 10 minutter, hældes derefter i en termosflaske og holdes i 10-12 timer. Det resulterende præparat fremstilles dagligt og beruset om dagen i stedet for vand eller te.
• Bland 100 g honning og samme mængde løgjuice. Tag lægemidlet til 1 el. L. Efter hvert måltid. Opbevares i køleskabet.

I hele inddrivelsesperioden anbefales patienter at inkludere datoer og rå vagtelæg i kosten.

Urtebehandling

• Bland 100 gram kamille, johannesurt, immortelle og birkeknopper. Hæld i panden 10 g af blandingen, hæld 500 ml kogende vand, stå i 30 minutter, filtrer. Tag 200 ml infusion natten over, med en teskefuld honning, og også om morgenen 30 minutter før det første måltid.
• Lav en blanding af citronmelisse, lyng, hagtorn, oregano, hofter, rosen hofter og en bums. 500 ml kogende vand og 40 g blanding dampes i en termosflaske. Drik infusionen hele dagen. Behandlingsforløbet er 2 måneder.
• I 200 ml kogende vand hæld 1 el. L. Salvie, taget inde i stedet for te. Tag også et bad med afkogning af salvie (300 g plante pr. 10 liter vand).
• Tag lige dele af rødderne af valerian, pæon og cyanose. Hæld 20 g af blandingen med en liter vand, kog i 30 minutter ved lav varme og filtrer. Tag inden du sover 100 ml dagligt.
• Risørens rhizomer skæres, hældes med vodka (1 del af roden i 10 dele vodka), insisterer 3 uger. Filtrer og tag 40 dråber med vand tre gange om dagen.

Homøopati

I opsvingstiden efter Wallenberg-Zakharchenko-syndromet kan den homøopatiske læge anbefale behandling med en eller flere homøopatiske midler. Hovedformålet med en sådan behandling er at genoprette tabte funktioner og forbedre patientens livskvalitet. For eksempel kan patienten få tilbud om sådanne homøopatiske lægemidler:

• Likopodium af clavatum - genopretter motorens evner i lemmerne;
• Calciumfluorid - stabiliserer metaboliske processer, forbedrer tilstanden af blodkar;
• Arnica - accelererer vævsregenerering, især egnet til venstre sidet læsion;
• Lachezis er et "venstre sidet" lægemiddel, der forbedrer mikrocirkulationen i de berørte dele af hjernen;
• Bottrops er et "højre-sidet" lægemiddel, som forbedrer blodgennemstrømningen til væv og fremmer blodproppresorptionen;
• Bufo-sår - hjælper med at genoprette den forstyrrede talfunktion, har beroligende egenskaber;
• Latyrus sativus - genopretter motorens evner i underekstremiteterne;
• Glebborus niger - klargør patientens bevidsthed, lindrer retardation;
• Nux vomica - forbedrer nervesystemet, genopretter funktionaliteten i bughulen og det lille bækken.

Blandt de komplekse homøopatiske midler til Wallenberg-Zakharchenko syndrom anvendes følgende ofte:

• Ubihinon compositum (Heel) - gør det muligt at genoprette trofisk og nervedannelse. Indtast lægemidlet intramuskulært, 2,2 ml 1-3 gange om ugen, i 2-5 uger;
• Cerebrum compositum - forhindrer cerebrale kredsløbssygdomme, fremskynder regenerering af hjernevæv. Lægemidlet administreres intramuskulært, 2,2 ml op til tre gange om ugen i 3-6 uger;
• Eskulus compositum - normaliserer den vaskulære cirkulation, stimulerer genoprettelsen af nerve strukturer. Lægemidlet tages 10 dråber tre gange om dagen, ca. 15 minutter før måltider, i 4-6 uger.

Forberedelser vælges af en specialist, der ikke kun er baseret på de eksisterende symptomer, men også på patientens generelle velbefindende, på hans forfatningsmæssige egenskaber.

Kirurgisk behandling

• Carotenoid endarterektomi.

Denne operation involverer fjernelse af den indre foring af det berørte arterielle fartøj sammen med den dannede trombose inde i den. En sådan indgriben gør det muligt at minimere risikoen for gentagne læsioner i hjernen. Ofte indikeres det, om indsnævring af arterielumen overstiger 70% eller i den diagnosticerede kroniske cerebral cirkulationsmangel. Kirurgisk adgang til interventionsstedet er i nakkeområdet. En af risiciene ved denne operation er separationen af thrombus fra arterievæggen med den videre udvikling af iskæmisk slagtilfælde. For at undgå en sådan komplikation introducerer kirurgen ind i lumen i arterien et originalt "filter".

• Operation af angioplastik og stenting.

Begge de ovennævnte fremgangsmåder kombineres sædvanligvis med hinanden. Essensen af angioplastik er som følger: Et specielt kateter indføres i lumen i det berørte område af arterielt fartøj (oftere gennem førerskibet med obligatorisk radiografisk observation). Derefter er en ballon i bunden af kateteret oppustet, hvilket hjælper med at udvide fartøjets lumen. Udfør angioplastik af de berørte arterier. Så fortsæt til stenting: de etablerer en speciel struktur i form af en ramme, der fastgør fartøjets lumen og forhindrer dannelsen af blodpropper i den.

Forebyggelse

Forebyggelse af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet bør udføres på en omfattende måde og på flere måder. Først og fremmest er det ønskeligt at bestemme sandsynligheden for arvelig disposition, at udføre en genmolekylær og biokemisk undersøgelse af blod. Særligt relevant er adfærden af en grundig diagnose af de mennesker, der har faktorer, der indebærer risikoen for øget trombose. For eksempel er en høj grad af risiko til stede utvetydigt hos patienter, som tidligere havde episoder med uforsigtet eller gentagen trombose, der optrådte efter mindre provokerende faktorer: mindre traumatiske skader, graviditet mv.

De vigtigste foranstaltninger, som vil bidrage til at undgå udviklingen af Wallenberg-Zakharchenko-syndromet, er:

• giver moderat fysisk anstrengelse med undtagelse af overdreven aktivitet og hypodynamier (optimale vandreture i den grønne zone - i parken, parken, i skoven);
• daglig brug af en tilstrækkelig mængde væske, iført behageligt tøj;
• forebyggelse af infektiøse patologier, hærdningsprocedurer, styrkelse af immunforsvaret, en fuldverdig vitaminiseret kost;
• afslag på at ryge og misbruge alkoholholdige drikkevarer
• Eliminering af langvarig udsættelse for brændende sollys under varme eller kolde forhold;
• periodisk forebyggende vitaminterapi, der tager antikoagulantia (hvis der er tegn).

Vejrudsigt

Resultatet af sygdommen afhænger i vid udstrækning af, hvor hurtigt ballerne leveres til patienten med lægehjælp. Forsinkelse med indlæggelse fører til, at patienten bliver handicappet - mindre end 20% af sådanne mennesker vil være i stand til at leve længere end fem år.

Nødpleje til en patient med Wallenberg-Zakharchenko syndrom bør gives i de første 2-3 timer, begyndende med udseendet af det første tegn på patologi. Kun i denne situation kan en person redde sit liv og opnå en yderligere relativ genopretning af tabte funktioner. Sandsynligheden for fuldstændig helbredelse er ikke mere end 2-3%.

Følgende tegn angiver den mulige ugunstige prognose:

• udviklingen af syndromet "låst" person (deefferentatsii syndrom), hvor patienten tabt passende svar på eksterne stimuli på grund tetraplegi og bulbær lammelse, ansigts- og tyggemuskler;
• forstyrrelser af respiratoriske, kardiovaskulære og termoregulerende funktioner;
• Tilstedeværelsen af neurologiske lidelser i 12 måneder eller mere.

Wallenberg-Zakharchenko-syndromet fører som regel til, at patienten bliver en ugyldig.