Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Varianter og anomalier i kranie- og rygmarvsnerver
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Strukturen, forgreningsvejene, karakteren og forgreningszonerne for kranie- og spinalnerver er meget variable. Sammenvævningen af nervestammer, bundter under dannelsen af plexus, stederne for forgrening fra kranie- og spinalnerver fra plexus er variable. Muskelinnervation og forgreningszonerne for kutane nerver er også individuelt variable. Både kranie- og spinalnerver spores af placeringen og omfanget af forbindelsen mellem tilstødende nerver med hinanden, og udvekslingen af bundter af nervefibre er forskelligartet. Eksempler på nervevarianter og anomalier er givet nedenfor.
Zonerne for sensorisk innervation af kranienerverne varierer betydeligt.
Den større occipitale nerve afgiver undertiden en øregren til huden på øret, såvel som en gren, der forbinder den mindre occipitale nerve. Denne nerve kan innervere den occipitale mave af occipitofrontalis-musklen.
Den mindre occipitale nerve kan være fraværende eller duplikeret og erstatte den fraværende større occipitale nerve.
Der kan være yderligere phreniske nerver, der stammer fra den forreste gren af den tredje cervikale spinalnerve, fra plexus brachialis eller fra nervus subclavia (oftest). Phreniske nerver stammer i 38% af tilfældene fra den fjerde cervikale spinalnerve, i 16% fra den fjerde og femte, i 22% fra den tredje til femte og i 19% fra den tredje og fjerde cervikale spinalnerve.
Der er to ekstreme former for strukturen af plexus brachialis. Den første er karakteriseret ved en bredere placering af grene og en stor konvergensvinkel. En relativt smal og kort plexus brachialis er typisk for personer med en smal og lang hals. Den anden form er karakteristisk for personer med en kort og bred hals: en tæt placering af plexus nervegrene, som er forbundet i en spids vinkel med hinanden. Selve plexus er relativt bred og lang.
Den suprascapulare nerve kan innervere den midterste eller posteriore scalenusmuskel. Den mediale kutane nerve i underarmen afgiver undertiden sensoriske grene til albueleddet. Den muskulokutane nerve er sjældent fraværende og erstattes af grene fra medianusnerven. Ofte afgiver den muskulokutane nerve grene til albueleddet. Den aksillære nerve kan være placeret i tykkelsen af subscapularis-musklen og innervere den og det lange hoved af triceps brachii-musklen.
Medianusnerven udgår ofte fra de cervikale rygmarvsnerver.
Ulnarnerven dannes ofte fra de forreste grene af V-VIII rygmarvsnerverne.
Den radiale nerve dannes ofte af fibre fra de forreste grene af de nedre cervikale spinalnerver. I næsten 50% af tilfældene svarer den anatomiske grænse af innervationsområdet på håndryggen ikke til midten af den tredje finger, men forskydes til den ene side.
Placeringen af lumbosakral plexus, dens form og størrelse er variabel. Nerven ilioinguinal kan være fraværende. Lårbens- og genitalgrenene af nervus genitofemoral kan stamme direkte fra plexus lumbalis. Lårets forreste, midterste og mediale kutane nerver stammer undertiden fra den midterste del af plexus lumbalis. Lårets laterale kutane nerve passerer sammen med nervus femoralis under ligamentet inguinalis i 6% af tilfældene. I 10% af tilfældene er der en yderligere obturatornerve, der passerer nær den mediale kant af m. psoas major.
Der er to ekstreme former for opdeling af lårbensnerven:
- nerven deler sig i et par, men store grene;
- Nerven afgiver et betydeligt antal lange og tynde grene.
Femoralnerven kan afgive terminale grene over niveauet af lyskebåndet.
Iskiasnerven gennemborer sommetider piriformis-musklen og deler sig ofte i tibialnerven og den fælles peroneusnerve, der allerede befinder sig i bækkenhulen eller i området omkring den større iskiasforamen. Antallet og retningerne af grenene på den fælles peroneusnerve varierer. Nogle gange ender den intermediære dorsalnerve på fodryggen og når ikke tæerne. Den mediale plantarnerve kan i stedet for den laterale plantarnerve afgive grene til den korte muskel, der bøjer tæerne.
Aldersrelaterede træk ved det perifere nervesystem
Efter fødslen øges antallet af nervebundter i de perifere nerver: deres forgrening bliver mere kompleks, forbindelserne mellem nerverne udvides, og receptorapparaterne bliver mere komplekse. Med alderen øges tykkelsen af nervefibrene. I alderdommen og hos ældre falder antallet af neuroner i spinalganglierne med 30%, og nogle neuroner atrofierer.