Vanko

Vanko er et glycopeptid, som bruges til injektioner.

Indikationer Vanko

Det er indiceret til eliminering af infektiøse processer fremkaldt af gram-positive bakterier, der er følsomme for stoffer. Desuden er det beregnet til personer med intolerance over for cefalosporiner og penicilliner i anamnese. Fremmer behandling:

• sepsis, endokarditis, såvel som osteomyelitis;
• infektiøse processer i centralnervesystemet;
• infektiøse processer i den nederste del af luftvejene (såsom lungebetændelse);
• infektiøse processer i blødt væv og hud;
• Staphylococcal madforgiftning (oral anvendelse);
• pseudomembranøs form af colitis (oral administration).

Forebygger udvikling af endokarditis hos personer med intolerance over for penicilliner og ud over disse infektioner i mundhulen og ENT-organerne efter kirurgiske operationer.

[1], [2], [3], [4]

Udgivelsesformular

Det fremstilles i pulverform - i 500 mg hætteglas.

[5]

Farmakodynamik

Vancomycin er et antibiotikum fra glycopeptidkategorien. De baktericide egenskaber af lægemidlet er forårsaget af undertrykkelsen af bindingsprocesserne af cellevægge af patogene mikrober.

Udviser aktivitet mod grampositive organismer: stafylokokker (herunder Staphylococcus aureus og Staphylococcus epidermidis, og udover stammer af methicillin), streptokokker (inklusive Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogen og Streptococcus agalakti), fækal enterokokker, Clostridium (herunder Clostridium difficile) og difteri Corynebacterium.

Inaktiv mod svampe, gram-negative mikrober og også mykobakterier.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetik

Når de administreres vancomycin i en mængde på 1 g af egne resultater inden blodplasmaet er lig med ca. 63 mg / l (på tidspunktet efter administration af infusionen) og derefter 23 mg / l (efter 2 timer) og 8 mg / l (efter 11 timer). Omkring 55% af stoffet syntetiseres med et plasmaprotein.

Kompressionsundertrykkende koncentration observeres inden for peritoneal, serøs, pleural og desuden synovial og perikardievæsker. Hertil kommer i muskel og ventiler i hjertet såvel som i urinen. Vancomycin går svagt igennem hjernens skal (hvis det er i en normal tilstand, i tilfælde af betændelse, trænger stoffet let ind i det).

Halveringstiden er 4-6 timer hos mennesker med normale nyrer. Ca. 75% af doseringen i de første 24 timer udskilles sammen med urinen ved glomerulær filtrering. En lille del af stoffet udskilles med galde.

Hos personer med nedsat nyrefunktion forekommer udskillelse af komponenten med forsinkelse. Hos patienter med anuria er den gennemsnitlige halveringstid 7,5 dage.

[13], [14], [15], [16], [17]

Dosering og indgivelse

Lægemidlet injiceres i / i metoden. Det bruges til at eliminere livstruende smittefarlige processer. Det er forbudt at administrere Vanco  i form af en bolusinjektion eller in / m, da denne procedure er meget smertefuld, og det kan desuden forårsage udvikling af nekrose på indgivelsesstedet.

Kroppens reaktioner på administration af lægemidler afhænger af injektionshastigheden samt koncentrationen af den anvendte opløsning. Voksne kræver en koncentration på ikke over 5 mg / ml med en administrationshastighed på højst 10 mg / minut. For nogle patienter, der skal begrænse indførelsen af væske, bør en koncentration på ikke over 10 mg / ml anvendes, og hastigheden bør ikke være over 10 mg / min. Store koncentrationer af lægemidler øger sandsynligheden for negative reaktioner.

For børn fra 12 år og voksne: standard IV dosis er 2 g pr. Dag (500 mg hver 6 timer eller 1 g hver 12. Time). Opløsningen introduceres i mindst 1 time.

For nyfødte yngre end 7 dage: Den indledende dosis er 15 mg / kg efterfulgt af 10 mg / kg hver 12. Time. Nyfødte ældre end 7 dage og op til 1 måned - den første dosis er også 15 mg / kg og derefter 10 mg / kg hver 8. Time.

Børn ældre end 1 måned og op til 12 år - 40 mg / kg dagligt i separate doser (10 mg / kg), som skal indgives hver 6. Time.

Koncentrationen af injektionsopløsning LS hos børn bør ikke være mere end 2,5-5 mg / ml. Indførelsen af opløsningen varer mindst 1 time.

Børn kan ikke indgives mere end 15 mg / kg én gang. I en dag må man injicere ikke mere end 60 mg / kg (det samlede antal er ikke over 2 g).

[24], [25], [26], [27]

Brug Vanko under graviditet

Der er ingen oplysninger om sikkerheden ved brug af narkotika hos gravide kvinder. Det er forbudt at ansøge om 1 trimester. Lægemidlet kan ordineres til 2-3 trimestere, men kun hvis der er livsangivelser, når en mulig fordel for en kvinde vil være højere end risikoen for at udvikle negative konsekvenser i fosteret. Under optagelse er det nødvendigt at overvåge serumkoncentrationen af vancomycin.

Lægemidlet passerer ind i modermælken, så i løbet af behandlingsperioden bør opgives amning.

Kontraindikationer

Kontraindikation er patientens intolerance over for vancomycin.

[18], [19]

Bivirkninger Vanko

De mest almindelige bivirkninger på brugen af lægemidler er pseudoallergier og flebitis, som udvikles som følge af hurtig administration af opløsningen. Derudover kan der være sådanne negative virkninger:

• organer i lymfesystemet og kredsløbssystemet: udvikler lejlighedsvist eosinofili, trombocytopeni eller neutropeni samt agranulocytose;
• immunsystem: lejlighedsvis er der reaktioner af intolerance eller anafylaksi;
• auditivorganer: sommetider forværres hørelsen i et stykke tid, i sjældne tilfælde opstår svimmelhed, eller der kan være ring eller lyde i ørerne. Ototoksiske virkninger skyldes primært brugen af store doser af lægemidler eller som følge af kombineret administration med andre lægemidler med ototoksisk virkning (også med høreproblemer eller nedsat nyrefunktion);
• organer i det kardiovaskulære system: primært tromboflebit eller nedsættelse af blodtryk; udvikler sjældent vaskulitis; single - der er en hjertestop (lignende symptomer opstår som regel på grund af hurtig infusion);
• åndedrætsorganer: primært udvikler dyspnø
• fordøjelsesorganerne: lejlighedsvis - diarré, såvel som opkastning sammen med kvalme; den pseudomembrane form af colitis udvikler sporadisk;
• subkutant væv og hud: ofte slimhinder, nældefeber og kløe, og udvikler også exanthema; enkeltbladet dermatitis, Lyells syndrom eller Stevens-Johnsons syndrom og desuden IgA-bøllet dermatitis;
• nyre og urinveje: udvikler ofte nyresvigt, som manifesterer sig i form af forhøjede indhold af urinstof og kreatinin i serum undertiden er der tubulointerstitial nefritis (især i tilfælde af en kombination af lægemidler med aminoglycosider eller med en nyreinsymptom) eller en akut form for nyresvigt;
• generelle lidelser samt lokale reaktioner: ofte krampe eller smerter i ryggen og brystets muskulatur og desuden rødme af de øvre dele af ansigt og krop; Lejlighedsvis er der en chill, en medicinsk form for feber, og udover medicinske udbrud på baggrund af eosinofili og systemiske manifestationer (DRESS-syndrom). Også væksten af ufølsomme svampe eller mikrober begynder lejlighedsvis, der er kløe og betændelse på indgivelsesstedet, og derudover hvæsen; der er en stærk lakrimation lejlighedsvis, som nogle gange varer op til 10 timer. Som følge af accelereret infusion kan anafylaksi udvikles. Sådanne reaktioner går som regel efter 20 minutter, men kan nogle gange vare flere timer. I tilfælde af langsom administration af lægemidler er sådanne virkninger næsten ikke observeret. På grund af forkert (ikke in / in) introduktion på stedet af proceduren kan udvikle betændelse, vævsnekrose, irritation, såvel som smerte.

[20], [21], [22], [23]

Overdosis

Som følge af overdosering kan sidereaktioner øges.

Der kræves en behandling, der hjælper med at opretholde normal glomerulær filtrering. Lægemidlet kan ikke trækkes tilbage ved dialyse. Anvendelsen af hæmodialyse og hæmofiltrering ved anvendelse af polysulfonmembraner bidrager til en stigning i rensningshastigheden af vancomycin såvel som et fald i blodets niveau. Der findes ingen specifik modgift.

[28], [29], [30], [31], [32]

Interaktioner med andre lægemidler

Som et resultat, kombineret eller sekventiel administration af vancomycin med andre lægemidler besidder nefrotoksisk eller neurotoksisk virkning (blandt sådanne ethacrynsyre, gentamicin, Amphotericinum B, og desuden kanamycin, streptomycin, amikacin, og neomycin, også viomycin med tobramycin og colistin, bacitracin med, og desuden polymyxin B med cisplatin) kan øges nefrotoksicitet eller ototoksiske virkning vancomycin.

Da en synergistisk effekt udvikler sig i kombination med gentamicin, er det nødvendigt at begrænse den maksimale dosis af Vanko til 500 mg hver 8. Time.

Anæstesi i kombination med vancomycin øger sandsynligheden for hypotension, og derudover fremkalder anafylaksi, histaminlignende hotflushes og udvikling af erythem.

I tilfælde af lægemiddeladministration under operationen eller umiddelbart efter det er effekten af muskelafslappende midler (for eksempel succinylcholin) i stand til at forøge eller forlenge.

Kombinationen medicin med aminoglycosider har en synergistisk virkning in vitro på Staphylococcus aureus, Streptococcus neenterokokkovogo type D, og foruden forskellige typer af enterokokker og Streptococcus-arter.

[33], [34], [35], [36], [37],

Opbevaringsforhold

Opbevar medicinen bør være i standardbetingelser for lægemidler, utilgængelige for små børn. Temperatur - ikke over 25 ° C.

[38], [39], [40], [41]

Holdbarhed

Vanko må anvendes inden for 3 år fra datoen for frigivelse af lægemidlet.

[42], [43], [44],