Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Plastering af vaginalvæggen
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Anterior kolporrafi
Vaginaen blotlægges i spekulum. Livmoderhalsen gribes med en kugletang og sænkes ned til vaginaindgangen. En oval flap skæres ud fra vaginaens forvæg, hvis øvre kant er 1-1,5 cm under urinrøret, og den nedre kant er nær det sted, hvor livmoderhalsen går over i vaginalfornix.
Hvis kirurgen kommer ind i laget, kan vaginalslimhinden let adskilles fra det underliggende væv ved at trække i den øverste kant af flappen med Kocher-klemmer. Derefter påføres knudrede suturer på vaginalvæggen med absorberbart suturmateriale, der fanger blærens fascia.
Kirurgisk teknik til prolaps af urinblæren og den forreste vaginalvæg. Vaginalslimhinden åbnes 1 cm fra urinrørets ydre åbning med et lineært snit til overgangen fra vaginalvæggen til livmoderhalsen, adskilt til siderne, hvorved urinblærens fascia blotlægges.
Urinblæren adskilles fra livmoderhalsen. Derefter sys dens muskler med flere sting af absorberbart suturmateriale. Om nødvendigt indsættes et kateter i urinrøret, og vævet i området omkring urinrørslukkemusklen sys sammen. Derefter sys urinblærens fascia sammen, så den ene del overlapper den anden. Frie flapper af vaginalvæggen klippes, og der påføres knuder med absorberbart suturmateriale.
[ Kolpoperineoplastik
En colpoperineoplastik kan opdeles i flere faser. I den første fase skæres en diamantformet flap ud fra huden på perineum og slimhinden i vaginaens bagvæg, hvis størrelse bestemmer højden af det perineum, der dannes under operationen.
Indgangen til vagina skal være passabel for to fingre. En for høj perineum forhindrer normalt samleje.
Efter snittet adskilles vaginalslimhinden fra det underliggende væv og muskler i perineum til siderne til linjen af de laterale snit i den tilsigtede diamantformede klap.
Efter fjernelse af slimhinden dannes et sår, der ligner en uregelmæssig diamant. Nederst i det er den forreste væg af endetarmsampullen.
Når man fjerner vaginslimhinden, skal man være forsigtig med ikke at beskadige endetarmen, da dens væg, især i tilfælde af ar, ligger tæt op ad vaginaens væg, hvis slimhinde er meget tynd.
Den anden fase - levatorplastik - kan udføres på to måder - uden og med adskillelse af levatorbenene fra fascialejet. Når levatorbenene er forbundet med fascia og det omgivende væv, dannes et tilstrækkeligt stærkt ar, der sikrer bækkenbundens normale funktion.
Levatorerne blotlægges. En rund og tyk nål bruges til at gribe fat i kanterne af levatorbenene på begge sider i den øvre del af såret, enderne af tråden klemmes og trækkes opad, mens kanterne af levatorbenene bringes tættere sammen. Suturen bindes ikke. Efter at have trukket sig 1-1,5 cm tilbage fra den første sutur, påføres den anden og derefter den tredje sutur tættere på anus.
For at isolere levator crura laves et snit i fascia, og derefter isoleres musklen fra fasciallejet og sys sammen.
Det tredje trin involverer at samle kanterne af vaginalslimhinden ved at samle det underliggende væv op ved at trække det på en nål. Suturen påsættes startende fra sårets øverste hjørne. En Reverdin-sutur kan påsættes op til det punkt, hvor den bageste kommissur af perineum dannes.
Det fjerde trin i operationen er at samle levatorernes kanter ved at binde de tidligere påsatte ligaturer. Binding af ligaturerne begynder med den øvre ligatur. Om nødvendigt påføres yderligere suturer på perineal såret for at undgå dannelse af "tomme rum".
Kanterne af det perineale hudsår er forbundet med en kontinuerlig intradermal sutur ved hjælp af absorberbart suturmateriale eller med separate afbrudte suturer.
Kolpoperinoplastik kan udføres som en selvstændig operation, men den kombineres ofte med andre indgreb: anterior eller median kolporrhafi, vaginal ekstirpation af livmoderen osv. Alle operationer, der udføres for prolaps og prolaps af vagina og livmoder, baseret på den ætiologiske faktor, bør afsluttes med plastikkirurgi af bækkenbundsmusklerne.
Fjernelse af Bartholins kirtelcyste
Der laves et snit på 2-3 cm i huden over cystens største udbuling. Derefter fjernes kirtlen og fjernes ved hjælp af stumpe og skarpe metoder. Der udføres hæmostase, først påføres nedsænkningssuturer, og derefter påføres tynde suturer med absorberbart suturmateriale på huden. Suturområdet behandles med et antiseptisk middel.
I nogle tilfælde bliver sygdommen tilbagevendende. Efter at kirtelbylden er åbnet, aftager inflammationen, og den er ikke længere håndgribelig. I disse tilfælde laves et tværgående snit i huden på de store kønslæber i kirtelområdet. I dette tilfælde bliver dens kapsel synlig og kan fjernes.