Ultralyd af knogler

Det er umuligt at studere knoglestrukturen ved hjælp af ultralyd. Ultralyd kan dog bruges til at evaluere knogleoverfladen og cortex. Målrettet undersøgelse af knogleoverfladen udføres ved leddegigt, traumer og forskellige infektioner. Marginale erosioner og synoviale sår opdages bedst ved ultralyd.

Metode til ultralydsundersøgelse af knogler.

Longitudinel og transversal scanning bør udføres vinkelret på knogleoverfladen. Tissue Harmonic-tilstanden hjælper med at visualisere knoglestrukturens konturer tydeligere, identificere knoglefragmenter, fremspring og fordybninger. Panoramisk scanningstilstand muliggør storskalabilleddannelse af knoglestrukturen. Disse billeder er lettere for klinikere at fortolke, MR-kompatible snit kan tages, og muskler og sener kan vurderes samtidigt.

Knogleekko er normalt.

Knoglestrukturer reflekterer ultralydstrålen, så kun knogleoverfladen vises, hvilket ligner en lys hyperekkoisk linje. Visualisering af periosteum er kun mulig, hvis der er patologiske forandringer.

Patologi af knogle og periosteum.

Frakturer. Små frakturer eller revner kan også detekteres ved ultralyd. Frakturzonen ligner en diskontinuitet i knogleoverfladens konturer. Ultralydangiografi viser hypervaskularisering i det område, hvor knoglevævet er under udvikling. Ultralyd kan bruges til at overvåge frakturkonsolideringen. Granulationsvæv med rigelig vaskulær reaktion dannes 2 uger efter frakturen. Derefter dannes fibrøst væv med hyperekkoiske områder på dette sted. Den hyperekkoiske zone øges gradvist i størrelse, den akustiske skygge intensiveres. Fravær af hypervaskularisering i frakturzonen, hypoekkoisk væv i frakturzonen og væske er tegn på dårlig frakturheling. Dette kan føre til dannelse af et falsk led.

Degenerative forandringer. Degenerative forandringer er karakteriseret ved forandringer i knoglevævet. I dette tilfælde bliver knoglens ledflade ujævn på grund af forekomsten af marginale knoglevækster på den.

Falske led. De dannes efter forkert sammenvoksede knoglebrud. Falske led i hoften observeres efter osteosyntese af lukkede frakturer af femoral diafysen, hvis operationen var kompliceret af suppuration, osteomyelitis, hvis knoglefragmenter blev fjernet eller sekvestreret, hvilket resulterede i en knogledefekt. De ligner en diskontinuitet i konturen langs knoglen med ujævne konturer og en distal akustisk skygge.

Erosioner ved osteomyelitis. Ved osteomyelitis kan væskeindhold detekteres i periosteum som en hypoekkoisk strimmel på knoglens kortikale overflade. Ved kronisk osteomyelitis defineres reaktionen fra periosteum som en fortykkelse af den periosteale plade.

Proteser. Ultralydsundersøgelse efter proteser med metalstrukturer er den førende til at identificere periartikulære komplikationer, da MR-scanning er umulig for de fleste af disse patienter.

Akutte komplikationer efter proteser omfatter forekomst af hæmatomer. De væsentligste komplikationer - der opstår i den sene periode med proteser - er infektion og løsning af leddet. Ved en ultralydsundersøgelse er et specifikt tegn på infektion forekomsten af væske omkring det kunstige led. Et andet tegn kan betragtes som strækning af leddets pseudokapsel.

Tumorer. Radiografi, CT, MR og knoglescintigrafi er metoder, der i vid udstrækning anvendes til diagnostik og stadieinddeling af knogle- og brusktumorer. Radiografi bruges til primær forudsigelse af tumorens histologiske form (knogledannende, bruskdannende osv.). CT bruges til gengæld oftest til at diagnosticere tumorer, der ikke kan detekteres ved radiografi. MR er den foretrukne metode til stadieinddeling af sarkomer, lymfomer og godartede tumorer, der er karakteriseret ved hurtig vækst. I nogle godartede tumorer ledsaget af bløddelsødem, såsom osteoblastom, osteoid osteom, chondroblastom og eosinofil granulom, er det på grund af billedets kompleksitet vanskeligt at vurdere ændringerne. Derfor er det tilrådeligt at supplere MR-data med ultralydsundersøgelse. Tumorlæsioner i forskellige strukturer i bevægeapparatet er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en bløddelskomponent, som er tydeligt synlig på ultralyd som en yderligere formation "plusvæv"; en krænkelse af knoglestrukturens integritet og tilstedeværelsen af et stort antal yderligere tumorkar bestemmes også.

Osteogen sarkom. Osteogen sarkom er en af de mest ondartede primære knogletumorer. Forekomsten af denne tumor blandt primære skelettumorer når 85%. Børn og unge voksne er mere modtagelige for sygdommen. Klinisk manifesterer den sig som smerter, der stiger, efterhånden som tumoren vokser. Begrænsning af ledmobilitet stiger også hurtigt. De metafysære sektioner af lange rørformede knogler (primært lårbenet og skinnebenet) er overvejende påvirket. Radiologisk manifesterer tumoren sig ved tilstedeværelsen af et "visir" ved grænsen af den eksterne defekt i det kortikale knoglelag og den ekstraossøse komponent af tumoren i form af en osteofyt. Symptomet på "nålespikler" karakteriserer tumorens spredning ud over knoglen. Ved en ultralydsundersøgelse manifesterer tumoren sig ved en lokal fortykkelse af knoglen med en krænkelse af det kortikale lag og tilstedeværelsen af hyperekkoiske indeslutninger i de centrale dele af tumoren med en udtalt distal akustisk effekt. Deformerede tumorkar detekteres normalt langs periferien af formationen.

Kondrosarkom. Hyppigheden af kondrosarkomer blandt primære maligne knogletumorer er op til 16% og er næst hyppigst efter osteosarkom. Sygdommen forekommer oftest i alderen 40-50 år. De mest almindelige lokalisationer er bækkenknoglerne, ribbenene, brystbenet, skulderbladet, det proksimale femur. Klinisk manifesteret ved moderate smerter med betydelige tumorstørrelser. De er karakteriseret ved langsom vækst. Radiologisk vanskelige at diagnosticere i de tidlige stadier, senere opdaget på grund af forkalkning i de centrale dele af tumoren.

Ultralydsundersøgelse afslører det som en stor formation med klumpede konturer, nedsat ekogenicitet, med mikroforkalkninger i de centrale sektioner og nærende deformerede tumorkar. Behandling af kondrosarkomer er kirurgisk.

Fibrosarkom. Forekomsten af fibrosarkomer er op til 6%. Patienternes alder varierer fra 20 til 40 år. Næsten en fjerdedel af alle tumorer er lokaliseret i femurs distale metafyse, sjældnere i tibias proximale del.

Klinisk manifesteret ved lavintensiv intermitterende smerte. Som regel er tumoren smertefuld ved palpation, immobil i forhold til knoglen og knoldeagtig. Radiologisk er den karakteriseret ved tilstedeværelsen af en excentrisk placeret læsion med uklare konturer, fraværet af en sklerosezone og kalkholdige aflejringer. Nogle gange er der en periosteal reaktion. Ultralydskarakteristika ligner kondrosarkom.

På grund af tumorens store udbredelse anbefales det at bruge panoramisk scanningstilstand for en mere præcis vurdering af dens lokalisering og forhold til underliggende strukturer.

I modsætning til ondartede tumorer har godartede tumorer klare, forholdsvis jævne konturer, bevarelse af det kortikale knoglelag og en organiseret natur af karrene. De mest typiske godartede tumorer omfatter osteom, osteoid osteom, osteoblastom, kondrom, kondroblastom, kondromyxoid fibrom, osteoblastoklastom, desmoid fibrom osv.