Blødning fra livmoderen i overgangsalderen

Livmoderblødning i overgangsalderen er et meget alvorligt problem, og før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at kende ætiologien bag denne proces. Overgangsalderen er karakteriseret ved udviklingen af forskellige patologier på baggrund af hormonel ubalance, og det er meget vigtigt at identificere alle disse lidelser og påbegynde behandling i tide. Nøglen til vellykket behandling er rettidig diagnose, hvilket kun er muligt, hvis man kender visse symptomer og kliniske manifestationer af sådan blødning.

Årsager blødning fra livmoderen i overgangsalderen

Når man taler om årsagerne til overgangsalderen, er det nødvendigt at forstå de generelle hormonelle forandringer i en kvindes krop i denne periode. Under en normal menstruationscyklus er der en udsving i de vigtigste kvindelige steroidhormoner, som ændrer sig, og i henhold til disse udsving sker der ændringer i hele kroppen, inklusive livmoderen.

Menopause er en fysiologisk proces med ændringer i det kvindelige reproduktionssystem, hvor der opstår hormonelle ubalancer i kroppen, og disse ændringer påvirker mange processer i den kvindelige krop - menstruationsfunktionen, nervesystemets aktivitet, mave-tarmkanalen og skeletsystemet samt det kardiovaskulære systems arbejde. Derfor er de mest karakteristiske manifestationer af hormonel ubalance forstyrrelser i disse organers arbejde. Normal menstruationsfunktion forstyrres, hvilket kan have forskellige manifestationer, herunder livmoderblødning. Processen med udvikling af menopause bør have sine successive stadier. Menopauseperioden er traditionelt opdelt i:

1. præmenopause – perioden fra 45 år til overgangsalderens begyndelse;
2. overgangsalderen – perioden med den sidste menstruation, gennemsnitsalderen er omkring halvtreds år;
3. postmenopause – perioden fra den sidste menstruation til slutningen af en kvindes liv.

Alle disse perioder er karakteriseret ved deres egne særheder, som skal kendes for at regulere kroppens tilstand og vide præcis, hvornår noget er galt. Således kan de første kliniske symptomer på livmoderblødning forekomme i præmenopausen, så i dette tilfælde er det nødvendigt at korrigere sådanne lidelser korrekt og finde årsagen.

Den vigtigste ætiologiske faktor for forekomsten af livmoderblødning i overgangsalderen kan således kaldes selve overgangsalderens indtræden, som med utilstrækkelig regulering af den hormonelle baggrund kan forårsage menstruation i form af livmoderblødning. Dette udvikler sig på grund af det faktum, at hypothalamus involution forekommer, og hypothalamus' følsomhed over for østrogener gradvist falder, hvilket forstyrrer dens regulatoriske funktion i henhold til princippet om feedbackregulering. Der er utilstrækkelig stimulering af hypofysen, og frigivelsen af follikelstimulerende og luteiniserende hormoner forstyrres, hvilket fører til en anovulatorisk cyklus uden frigivelse af et æg. Samtidig falder niveauet af hypofysehormoner - follikelstimulerende og luteiniserende - hvilket forstyrrer deres normale koncentration, og de første ændringer i menstruationen kan forekomme. De mest specifikke ændringer forekommer i æggestokkene i form af follikelatresi, ødelæggelse af membraner, ægdød og bevarelse af kun stroma, hvilket hjælper med at reducere mængden af udskilt østrogen. Dette forstyrrer igen arbejdet i det funktionelle lag af endometriet, hvilket kan forårsage dets for tidlige og samtidige løsning med udviklingen af livmoderblødning. Dette kan være en af årsagerne til sådan blødning.

En anden meget almindelig årsag til livmoderblødning i overgangsalderen kan være livmodermyom, som afhængigt af form og placering kan have alvorlige komplikationer i form af blødning. Livmodermyom eller fibromyom er en godartet sygdom i livmoderen, der ledsages af høj proliferativ aktivitet af myometriumceller med dannelsen af en volumetrisk struktur i livmoderhulen. Denne sygdom er hormonafhængig, det vil sige, at stimulus for en sådan aktiv reproduktion er kvindelige kønshormoner. Derfor kan hovedårsagen betragtes som hormonel ubalance, som opstår med overgangsalderens begyndelse, så udviklingen af disse sygdomme er mere typisk for klimakterieperioden. I patogenesen spiller hovedrollen i udviklingen af livmodermyom i overgangsalderen en krænkelse af hormonniveauer. I overgangsalderen falder østrogenniveauet, deres regulerende effekt på den første fase af menstruationscyklussen falder, hvilket ledsages af et fald i processen med proliferation af endometrieceller. Dette medfører igen en kompenserende stigning i proliferationen af myometriumceller, som ledsages af hyperplasi af disse celler med udviklingen af forskellige typer livmoderfibromer.

Der er en anden række årsager forbundet med udviklingen af fibromer i overgangsalderen - dette er en gruppe af ikke-hormonelle årsager. Grundlaget for alle disse årsager er den naturlige fysiologiske involution af myometriumceller i overgangsalderen hos kvinder, som ledsages af ændringer i myocytcellernes metabolisme og deres antigene ændringer. I dette tilfælde kan normale processer for cellevækst og reproduktion med en øget tendens til proliferation forstyrres, og specifikke cytokiner og vaskulære vækstfaktorer dannes, som yderligere stimulerer patologisk overdreven differentiering af disse celler. Som følge heraf forekommer ukontrolleret celledeling, deres reproduktion og en stigning i myometriumvolumen, som kan være lokal eller diffus. I tilfælde af udvikling af submukøse former for livmoderfibromer udvikles livmoderblødning meget ofte, hvilket kræver øjeblikkelig handling. Derfor, hvis den ætiologiske faktor for livmoderblødning er fibromer, er behandlingstaktikkerne her forskellige.

En anden årsag til livmoderblødning kan være en endometrioid cyste i livmoderhulen, som, hvis den brister, kan manifestere sig som betydelig blødning. Derfor er det nødvendigt ikke at udelukke en sådan årsag, som kræver særlige undersøgelses- og behandlingstaktikker for at forhindre infektion.

Derfor er det vigtigt at kende til hovedårsagerne til livmoderblødning i overgangsalderen.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer blødning fra livmoderen i overgangsalderen

Meget ofte udvikler symptomer på livmoderblødning i overgangsalderen sig på baggrund af visse forandringer, som ofte manifesteres af følelsesmæssige og vegetative lidelser. En kvinde er bekymret over irritabilitet, humørsvingninger, depression, nedsat seksuel lyst, søvnløshed og træthed. Vegetative manifestationer kan også ofte være anfald af sved, feber, hovedpine og hjertebanken.

Hvis vi taler om livmoderblødning, som er forårsaget af menstruationens særegne karakteristika, vil sådanne ændringer være karakteristiske. Forstyrrelser i menstruationscyklussen i overgangsalderen har karakter af uregelmæssig menstruation - én måned er der, og de næste to er fraværende, og så forsvinder de helt. Der kan også være kraftige menstruationer, og den næste måned er de fraværende. I dette tilfælde tager en sådan proces fra ændringer i menstruationen til deres fuldstændige forsvinden omkring seks måneder, ikke mere. Kraftig blødning i overgangsalderen, som ofte vender tilbage, kræver øjeblikkelig intervention, fordi det påvirker kvindens tilstand ved at udvikle anæmi og forstyrre den generelle tilstand. I dette tilfælde vil der være symptomer på svimmelhed, besvimelse og flimren af myg foran øjnene. Alle disse manifestationer kræver øjeblikkelig handling.

Hvis årsagen til livmoderblødning i overgangsalderen er myom, er denne sygdom ofte asymptomatisk, indtil der opstår komplikationer. Hvis livmodermyom begynder i præmenopausale perioder, kan der udvikles symptomer på menstruationsuregelmæssigheder, som er forbundet med en forstyrrelse af endometriumstrukturen på grund af tilstedeværelsen af lymfeknuder eller med indledende ændringer i hormonniveauer. De første symptomer på livmodermyom i overgangsalderen kan også være forskellige - blødning, smerter i underlivet eller en følelse af tyngde i bækkenet, seksuel dysfunktion, nedsat libido, forstyrrelse af den normale funktion af blæren eller endetarmen, sekundær kronisk jernmangelanæmi. Disse symptomer optræder ofte allerede ved betydelige mængder myom netop fordi forløbet er asymptomatisk. Der er nogle træk ved det kliniske billede af livmodermyom i overgangsalderen afhængigt af placeringen og formen af formationen.

I den nodulære form af livmodermyom afhænger de kliniske manifestationer direkte af lymfeknudens placering. Når der dannes subserøse lymfeknuder, er menstruationsfunktionen ikke forringet, hvis den bevares i præmenopausen. Akut abdomen observeres ofte, da sådanne lymfeknuder er meget labile i deres position og kan forskydes, hvilket danner en torsion eller nekrose af lymfeknudestilken. Nogle gange er smerten ikke skarp, men kedelig, smertende, konstant. Hvis lymfeknuden irriterer peritoneum eller nerveender, kan der også være en tyngdefornemmelse i maven. Hvis den subserøse myomatiske lymfeknude er af betydelig størrelse, kan den forårsage et kompressionssyndrom af tilstødende organer med vanskeligheder ved afføring med kompression af endetarmen, med vanskeligheder ved vandladning eller blærens reaktion, og kompression kan også forstyrre udstrømningen af venøst blod og lymfe med dannelse af stagnation i bækkenet og udvikling af hæmorider. Ofte, med en subserøs placering af en fibromatøs knude i livmodermyom i overgangsalderen, observeres lokale neurologiske symptomer på grund af kompression af nervestrukturer med udvikling af lidelser som paræstesi eller osteochondrose i lændehvirvelsøjlen. Da er det meget vigtigt at diagnosticere patologien korrekt og ikke behandle disse neurologiske lidelser.

Med en submukøs placering af lymfeknuden er det kliniske billede mindre udtalt med hensyn til kompressionssymptomer, men lokale manifestationer er mere udtalte. Metrorrhagi kan observeres, selvom der slet ikke er menstruation i overgangsalderen, og sådan udflåd kan forekomme med livmodermyomer i overgangsalderen. Disse udflåd er smertefulde og ledsages af smerter i underlivet. Udflåd med livmodermyomer i overgangsalderen kan også forekomme i tilfælde af infektion i lymfeknuden, hvorefter infektiøs inflammation udvikles med gulgrøn udflåd med en ubehagelig lugt, som også ledsages af symptomer på forgiftning. Men på et tidspunkt kan der udvikles alvorlig blødning fra lymfeknuden, hvilket kan være den første episode og det eneste symptom på denne patologi.

Hvis årsagen til blødningen er en endometrioid cyste, er den karakteriseret ved mindre pletblødning før og efter menstruation, hvilket kan være et diagnostisk tegn på sygdommen. Når cysten brister fuldstændigt, opstår der alvorlig livmoderblødning, som ledsages af betydelige mavesmerter af krampagtig karakter.

Derfor, hvis der sker ændringer i en kvindes helbred, er det nødvendigt at være opmærksom på dette og foretage en omfattende undersøgelse med henblik på tidlig diagnose og forebyggelse af sådanne komplikationer.

Komplikationer og konsekvenser

De væsentligste komplikationer, der kan opstå ved livmoderblødning, er udviklingen af akut posthæmoragisk anæmi eller hæmoragisk shock, hvis blødningen er meget udtalt. Andre komplikationer, der kan opstå, er opstigende infektion med udvikling af sekundære komplikationer i form af purulent myometritis eller suppuration af den myomatiske knude. Konsekvenser kan opstå, hvis myomet ikke diagnosticeres rettidigt. Derudover er der alvorlige mavesmerter og blodig udflåd, som er forbundet med afstødning af den fibromatøse knude og dens udgang i livmoderhulen. En sådan komplikation er meget farlig og kræver kirurgisk indgreb med yderligere kompleks terapi. Derfor, hvis livmodermyomet har symptomer på livmoderblødning, er dette en indikation for kirurgisk behandling for at forhindre sådanne komplikationer.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosticering blødning fra livmoderen i overgangsalderen

Rettidig diagnose af livmoderblødning og korrekt differentialdiagnose af dens årsag er meget vigtig, ikke kun for behandlingen af denne patologi, men også for at forhindre episoder med gentagen blødning og forebygge komplikationer. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at finde ud af de anamnestiske data. Det er nødvendigt at indsamle omhyggeligt anamnese med detaljer om klager og en præcis definition af den obstetriske anamnese. Det er nødvendigt at finde ud af, hvornår klimakterieperioden begyndte, menstruationscyklussens karakteristika og tilstedeværelsen af et aktivt sexliv. Det er også nødvendigt at finde ud af, om blødningen er forbundet med kraftig menstruation som en manifestation af overgangsalderen. Hvis årsagen til livmoderblødning er en fibroid, kender kvinden som regel allerede til dens tilstedeværelse, sjældnere sker det, når blødning for første gang indikerer en sygdom. Fortsæt derefter til undersøgelse. Det er nødvendigt at undersøge kvinden på stolen, hvilket gør det muligt at identificere lidelser i form af tørhed i vaginalslimhinden, samtidig patologisk udflåd og mængden af livmoderblødning, hvilket giver os mulighed for at antage en sandsynlig diagnose. Hvis vi taler om livmodermyomer, bestemmes en tumorlignende formation af forskellig størrelse og placering under en bimanuel undersøgelse af en kvinde. Den er smertefri, mobil - i tilfælde af nodulært livmodermyom. Hvis myomet er diffust, observeres en forstørrelse af hele livmoderen, hvilket svarer til en bestemt graviditetsperiode. Livmoderen er tæt, let mobil og smertefri. I dette tilfælde er det også muligt at palpere den submukøse knude, der forårsagede blødningen. De nødvendige tests for at afklare diagnosen er generelle kliniske og specielle. De generelle er en blodprøve, en biokemisk blodprøve med et lipidogram og indikatorer for nyrefunktion samt en urinprøve. I en generel blodprøve for langvarig livmoderblødning kan kronisk posthæmoragisk anæmi bestemmes, hvilket giver os mulighed for at bedømme varigheden af denne sygdom. Hvad angår specielle tests, er det nødvendigt at bestemme niveauet af de vigtigste kvindelige hormoner i blodet. Dette er ikke kun nødvendigt for yderligere behandling af overgangsalderen, men også for at analysere niveauet af hormonelle ændringer og varigheden af patologien.

Instrumentel diagnostik af livmoderblødning i overgangsalderen har til formål at identificere ætiologien og udelukke andre organiske patologier. Obligatoriske og specielle forskningsmetoder udføres. Ultralyd af bækkenorganerne gør det muligt at identificere organiske ændringer i bækkenet samt at finde ud af æggestokkenes tilstand for at forudsige patologi, hvis livmoderblødning er kraftig menstruation som en manifestation af overgangsalderen. Hvis der er mistanke om et myom, vil ultralyd gøre det muligt at bestemme dets størrelse og lokalisering, hvilket er nødvendigt for at forudsige sygdommen og vælge behandlingstaktik. Denne metode giver dig mulighed for at se en anekoisk formation i tilfælde af en myomatøs knude med en nøjagtig bestemmelse af placeringen af denne formation, dens størrelse, struktur samt graden af forstørrelse af livmoderen i tilfælde af en diffus form for fibromer.

Hysterografi er en af metoderne til specialdiagnostik, som udføres ved at fylde livmoderen med en kontrastvæske i et volumen på 5-7 milliliter med efterfølgende registrering af ændringer. I dette tilfælde kan der observeres en fyldningsdefekt, som svarer til knudens placering, samt en reduktion af livmoderhulen. En anden undersøgelse er hysteroskopi. Dette er en speciel metode til at undersøge livmoderhulen med en speciel enhed med et videokamera i enden, som giver dig mulighed for at se livmoderhulen samt udføre en biopsi med yderligere undersøgelse af punkteringen for nøjagtig verifikation af diagnosen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af akut livmoderblødning i overgangsalderen bør primært udføres ved komplikationer af submukøs livmodermyom i form af metrorrhagi. I dette tilfælde er anamnese og objektiv undersøgelse vigtig. Det er meget vigtigt, i betragtning af kvindens fremskredne alder, at udføre differentialdiagnostik af livmoderblødning med endometriecancer i overgangsalderen, da onkologisk årvågenhed altid bør være til stede. Livmodercancer er karakteriseret ved forekomsten af blodig udflåd allerede flere år efter overgangsalderens begyndelse. Men blødning i tilfælde af livmodermyom er karakteriseret ved periodisk blødning, og knuden er tydeligt defineret under undersøgelsen. I tilfælde af tvivl om formationens art i livmoderen udføres diagnostisk curettage af livmoderhulen med en histologisk undersøgelse af dette materiale, hvilket giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme formationens godartede eller ondartede natur.

Differentialdiagnostik bør også udføres ved en ruptur af livmodercysten, især hvis det er en endometrioid cyste. Ved ultralyd har cysten en anekoisk struktur, en oval form, klare kanter med en tynd kapsel og ensartet indhold. En myomatøs knude er også anekoisk, men den er heterogen og svarer til myometriet i tæthed, har ofte en stilk og er godt blodforsynet, i modsætning til en cyste, som er avaskulær.

Livmoderblødning i overgangsalderen skal også skelnes fra intern endometriose, som også kan ledsages af kraftig blodig udflåd fra livmoderen. Men ved endometriose er der en karakteristisk anamnese i form af blødning, der svarer til menstruation. Disse to diagnoser kan præcist verificeres ved hjælp af histologi samt præcis ultralydsdiagnostik.

I betragtning af overgangsalderen, det vil sige, at kvinden ikke er ung, er det nødvendigt omhyggeligt at diagnosticere livmoderblødning og differentialdiagnostik, da forskellige maligne processer er mulige i denne alder, som skal diagnosticeres så tidligt som muligt med påbegyndelse af passende behandling. Det er meget vigtigt at yde rettidig hjælp, da dette er en livstruende tilstand.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling blødning fra livmoderen i overgangsalderen

Taktikken til behandling af akut livmoderblødning i overgangsalderen bør være øjeblikkelig og have en hæmostatisk karakter, såvel som en forebyggende karakter for at forhindre gentagen blødning og udvikling af mere alvorlige symptomer. Der findes medicinsk og ikke-medicinsk behandling. Medicinsk behandling er primært rettet mod brugen af hæmostatiske lægemidler, såvel som mod erstatningsterapi for hormonmangel i overgangsalderen eller livmoderfibromer. Ikke-medicinsk behandling sigter mod at korrigere hormonel ubalance på den ene side og mod en forebyggende effekt på den anden side. Du kan også bruge urter og infusioner, der hjælper med at genoprette kroppen efter blødning. Derfor er brugen af folkemedicin kun en prioritet i kompleks behandling under remission.

Midlerne til at stoppe en sådan blødning skal være præcist kendt for at kunne bestemme taktikken. Dette problem bør prioriteres i tilfælde af akut livmoderblødning, og hæmostatiske lægemidler anvendes til dette formål.

1. Tranexam er et af de mest anvendte hæmostatiske midler i gynækologi. Dette lægemiddel påvirker den eksterne koagulationsmekanisme ved at hæmme dannelsen af plasmin fra plasminogen. På grund af denne effekt afsløres dets antifibrinolytiske egenskaber. Lægemidlet fås i den farmakologiske form af tabletter og en opløsning i ampuller til injektion. Ved akut uterin blødning anvendes tranexaminsyre intravenøst via drop. Doseringen er i dette tilfælde omkring ti til femten milligram pr. kilogram kropsvægt med intravenøs dropadministration med en hastighed på omkring en dråbe pr. minut. Indikationer for brug af lægemidlet er akut blødning, hovedsageligt i den postoperative periode eller dem, der ledsages af en øget mængde fibrinolysin. Lægemidlet har også antiinflammatoriske og antiallergiske egenskaber, som lindrer sværhedsgraden af symptomer på uterine fibromer eller endometrioide cyster. Kontraindikationer for brugen af Tranexam er overfølsomhed over for lægemidlets komponenter samt vaskulær patologi i form af trombose i anamnesen, slagtilfælde eller hjerteanfald. Bivirkninger er mulige i form af allergiske reaktioner, såvel som ændringer i fordøjelsessystemet - appetitløshed, halsbrand, mavesmerter, kvalme. Manifestationer fra det vaskulære system er mulige i form af hypotension ved hurtig indgivelse af lægemidlet, samt øget hjertefrekvens, øget trombotisk aktivitet med risiko for trombose eller tromboembolisme.
2. Dicynon er et yderligere middel til behandling af akut uterin blødning i overgangsalderen, da lægemidlet primært virker på hæmostasens forbindelse mellem vaskulære blodlegemer og blodplader. Lægemidlet øger permeabiliteten af vaskulære celler og øger også hastigheden af tromboplastindannelse, hvilket øger reaktionen på dannelsen af en primær trombe under blødning. Lægemidlet begynder at virke et par minutter efter administration, og virkningsvarigheden er omkring fem timer. Lægemidlet fås i den farmakologiske form af tabletter og en opløsning til intravenøs injektion. Ved akut uterin blødning administreres lægemidlet i en dosis på 500 milligram intramuskulært. Kontraindikationer for brugen af lægemidlet er overfølsomhed over for lægemidlets komponenter samt vaskulær patologi i form af trombose i anamnesen, slagtilfælde eller hjerteanfald, overdosis af lægemidler fra antikoagulantgruppen. Bivirkninger er mulige i form af allergiske reaktioner, samt ændringer i mave-tarmkanalen - kvalme, halsbrand, mavesmerter, appetitløshed. Manifestationer fra nervesystemet er mulige i form af svimmelhed, døsighed, søvnforstyrrelser og hovedpine.

Hormonbehandling af samtidig uterinmyom, hvis det er den ætiologiske faktor for blødning, er obligatorisk, såvel som til korrektion af hormonel ubalance i overgangsalderen. I dette tilfælde anvendes hormonbehandling.

Hormonbehandling for livmoderfibromer kan omfatte flere grupper af lægemidler:

1. Gonadotropinfrigivende faktoragonister, hvoraf Dipherelin eller Triptorelin er en repræsentant, anvendes fra menstruationscyklussens 3. dag i seks måneder med 3,75 milligram.

• Goserelin - anvendes i seks måneder med 3,6 milligram subkutant
• Buserelin - 200 mikrogram i næsen to gange dagligt i et seks måneders forløb
• Zoladex – fra 1. til 5. dag i cyklussen som injektion.

1. Gonadotropiske hormonantagonister, hvis repræsentant er lægemidlet Danazol, anvendes i en dosis på 400-800 milligram om dagen, også med et behandlingsforløb på seks måneder.
2. Progesteron-serien er forskellige lægemidler, der er i stand til at regulere den ovariomenstruelle cyklus i tilfælde af utilstrækkelighed af dens anden luteale fase. De vigtigste repræsentanter for denne serie er:

• Norethisteronacetat – bruges fra menstruationscyklussens femte dag, 5-10 milligram to gange dagligt i seks måneder.
• Medroxyprogesteronacetat anvendes i samme dosis og til samme behandling.
• Mirena-systemet er en spiral, der indsættes i fem år under overvågning af dens tilstand.
• Norcolut og Primolut er lægemidler, der bruges fra den 16. til den 25. dag i menstruationscyklussen i tre til seks måneder.

Det er også muligt at bruge kombinerede orale hormonelle lægemidler, tofasede, med en stor mængde progesteron.

1. Triziston er et komplekst hormonerstatningslægemiddel. Dette lægemiddel fremstilles i den farmakologiske form af drageer i tre farver, som anvendes i henhold til en særlig ordning i tre uger, derefter en uges pause. Behandlingsforløbet er mindst tre til seks måneder. Kontraindikationer for ordination af lægemidlet er ondartede tumorer af enhver lokalisering, vaskulær patologi i form af trombose i anamnesen, hepatitis. Det er nødvendigt at anvende det med forsigtighed ved diabetes mellitus, da lægemidlet kan ændre glukosetolerancen, såvel som ved arteriel hypertension. Bivirkninger kan forekomme i form af kolestase, leverdysfunktion, emboli samt allergiske og dyspeptiske reaktioner.
2. Logest er et lægemiddel, der indeholder østradiol og gestagen. Det er et højdosislægemiddel, der ikke kun viser sig i korrektionen af hormonniveauer, men også i forebyggelsen af onkologiske sygdomme i det kvindelige reproduktionssystem. Lægemidlet hjælper med at udligne hormonelle ubalancer, og på grund af dette er overgangsalderforstyrrelser mindre udtalte, især med hensyn til kraftig blødning. Logest fås i den farmakologiske form af kapsler, der indeholder 21 stk. pr. pakke. Indtagelsen bør startes på den første dag i cyklussen. Du kan begynde at tage det på den femte dag i menstruationscyklussen i tilfælde af overgangsalderen hos en kvinde. Modtagelsesforløbet er én kapsel om dagen i tre uger, derefter en pause på syv dage, og derefter skal du genoptage indtagelsen. Bivirkninger er mulige fra mave-tarmkanalen i form af afføringsforstyrrelser, kvalme, en følelse af bitterhed i munden, opkastning. Der kan også være astenovegetative reaktioner, manifestationer af hormonbehandling fra brystet i form af en følelse af tyngde, smerter, udflåd og øget vaginal sekretion. Kontraindikationer for brugen af lægemidlet til behandling er problemer med blodkoagulation og en historie med hjerteanfald eller slagtilfælde, ondartede neoplasmer, alvorlig leverskade, bugspytkirtelskade og diabetes.

Kirurgisk behandling af akut uterin blødning i overgangsalderen udføres, hvis årsagen til blødningen er en myomatøs knude. I dette tilfælde udføres kirurgisk behandling efter en simpel præoperativ forberedelse. Det er bydende nødvendigt at stoppe blødningen, bekræfte tilstedeværelsen af knuden og først derefter udføre kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling kan udføres i omfanget af organbevarende intervention og radikal intervention. Taktikken afhænger af typen af myom, dens størrelse, placering og operationens varighed. Organbevarende operationer er myomektomi - fjernelse af selve den myomatøse knude i sundt væv - og embolisering af livmoderarterierne, hvilket forstyrrer blodforsyningen til knuden, og den regredierer.

Radikale operationer omfatter supravaginal amputation af livmoderen, subtotal hysterektomi og fjernelse af livmoderen, hvilket også afhænger af fibroidens størrelse og placering og kvindens alder, samt evnen til hurtigt at stoppe livmoderblødning.

Traditionel behandling af livmoderblødning i overgangsalderen

Traditionel behandling af livmoderblødning udføres i remissionsperioden på grund af risikoen for komplikationer. Traditionelle behandlingsmetoder, der anvendes, har til formål at korrigere hormonel homeostase, og de vigtigste er:

1. Honning har evnen til at øge lokal immunitet og stimulere regenerering. For at lave medicin ud fra honning skal du tage kernen af et løg og placere den i et glas honning, så det er helt fyldt med honning. Lad denne opløsning ligge natten over, og om morgenen lægges en tampon i blød i denne opløsning og indsættes i vagina natten over. Gentag dette i 10 dage, hvorefter fibroiden, hvis den forårsagede blødning, skulle aftage.
2. Honning, som en naturlig kilde til næringsstoffer og mikroelementer, der øger lokal immunitet og stimulerer regenerering, bruges i vid udstrækning til at behandle patologier i de kvindelige kønsorganer, herunder overgangsalderen. For at lave en medicin af honning skal du lave en opløsning af tre spiseskefulde honning, fem dråber hørfrøolie og tre spiseskefulde kogt vand og tage en teskefuld to gange om dagen. Kurset er 10 dage. Dette middel hjælper med at normalisere hormonniveauet, hvilket også sigter mod at forebygge forstyrrelser i lokal immunitet.
3. Aloe-blade, som har en udtalt antiinflammatorisk og regenererende effekt, presses i et glas og indsættes i vagina efter at have fugtet en tampon, hvorefter proceduren gentages en gang om dagen i en hel måned.
4. Burresaft er fremragende til at lindre irritation, hævelse og har en antiproliferativ effekt, hvilket øger endometrioidcystens evne til at forsvinde. For at gøre dette skal du presse saften ud af de forvaskede burreblade og tage en teskefuld tre gange dagligt i fem dage, og derefter en teskefuld to gange dagligt i yderligere fem dage.
5. Berberisblade, baldrian, lind, koriander, motherwort og oregano hældes med en liter varmt vand, og efter infusion drikkes 2 teskefulde morgen og aften. Denne opløsning beroliger nervesystemet og reducerer blodig udflåd ved at stabilisere hæmostasesystemet. Dette forhindrer forstyrrelser i nervesystemet under overgangsalderen, hvilket lindrer symptomerne på vegetative-følelsesmæssige manifestationer og forhindrer vaskulære tonusforstyrrelser.

Homøopatiske midler kan ikke kun korrigere hormonelle ubalancer, men de kan også tages for at genoprette kroppen efter blødning.

1. Klimakthel er et homøopatisk middel, der har en sammensætning, der ligner fytoøstrogenlægemidler, og som hjælper med at normalisere hormonniveauet i overgangsalderen. Lægemidlet reducerer også proliferative processer på celleniveau. Klimakthel anvendes i tabletter, én tablet før måltider eller en time efter tre gange dagligt. Behandlingsvarigheden med lægemidlet er omkring to måneder. Der er ikke identificeret bivirkninger. Kontraindikationer for at tage Klimakthel er overfølsomhed over for komponenterne i Klimakthel.
2. Dysmenorm er et homøopatisk middel, der regulerer hormonniveauer og påvirker godartede livmoderformationer såsom cyster eller fibromer. Dysmenorm anvendes til behandling i tabletform i en dosis på én tablet tre gange dagligt en time efter måltider.
3. Remens er et homøopatisk lægemiddel, der hjælper med at regulere hormonel ubalance i overgangsalderen ved at påvirke hypothalamus-hypofysen, og som også har beskyttende egenskaber på endometriet. Dette forhindrer udviklingen af gentagen blødning og genopretter livmoderens funktionelle lag. Lægemidlet fås i form af en opløsning og tabletter. Lægemidlet anvendes på den første og anden dag i en øget dosis - en tablet eller ti dråber otte gange dagligt, og derefter i tre måneder i samme dosis, men kun tre gange dagligt. Der er ikke identificeret bivirkninger. Kontraindikationer for at tage Remens er overfølsomhed over for individuelle indholdsstoffer i lægemidlet.
4. Ginekohel er et kombineret homøopatisk middel, der virker på overgangsalderen ved at normalisere syntesen af østrogen og progesteron, hvilket hjælper med at reducere virkningerne af mangel på disse hormoner. Lægemidlet fås i dråber og doseres ti dråber tre gange dagligt, kan opløses i vand eller tages som en ren opløsning. Bivirkninger er sjældne, men afføringsforstyrrelser, dyspepsi og allergiske reaktioner kan forekomme. Der er ikke identificeret kontraindikationer.

Således er det vigtigste i behandlingen af livmoderblødning i overgangsalderen dens øjeblikkelige ophør, og først derefter udføres yderligere forskningsmetoder, diagnosen afklares, og taktikken for yderligere behandling besluttes - kirurgisk eller konservativ. En så bred vifte af lægemidler, ikke kun medicinske, men også folkemedicin, såvel som homøopatiske lægemidler, giver dig mulighed for at vælge den nødvendige behandling og med succes korrigere ændringer i hormonniveauer i overgangsalderen med forebyggelse af yderligere lidelser, men disse metoder er mulige i remissionsperioden.

[ 15 ]

Forebyggelse

Specifik forebyggelse kan udføres ved de første symptomer på overgangsalderen, hvorefter man kan begynde at tage homøopatiske midler for at regulere hormonniveauet, hvilket kan forhindre alvorlige menstruationsforstyrrelser i form af kraftig blødning fra livmoderen. Uspecifikke forebyggende foranstaltninger omfatter regelmæssige undersøgelser hos en gynækolog og undersøgelse ved de første symptomer på overgangsalderen. Dette kan opdage en livmoderfibrom eller cyste på et tidligt stadie, hvilket gør det muligt at anvende tidlig behandling af patologien og forhindre komplikationer som livmoderblødning.

[ 16 ], [ 17 ]

Vejrudsigt

Prognosen for livmoderblødning i overgangsalderen er relativt gunstig i tilfælde af rettidig og korrekt behandling, da denne tilstand er direkte livstruende. Livsprognosen er gunstig, da blødning med korrekt behandling kan stoppes, og andre komplikationer kan forebygges.

Livmoderblødning i overgangsalderen er et meget alvorligt symptom, der kan udvikle sig som en manifestation af selve overgangsalderen, og kan også være et symptom på livmoderfibromer eller endometrioide cyster. Derfor er det vigtigt at udføre differentialdiagnostik og, efter at blødningen er stoppet, beslutte behandlingen af patologien. Men den bedste mulighed i dette tilfælde er forebyggelse af sådan blødning gennem rettidige undersøgelser og overvågning af dit helbred.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]