Urinsyre i urinen

Urinsyre udskilt i urin afspejler indtag af puriner med mad og nedbrydning af endogene purin nucleotider. Ca. 70% af den samlede urinsyre i kroppen udskilles i urinen. Urinsyre-clearance er 10% af den filtrerede mængde. Renal udskillelse af urinsyre er et derivat af en filtreret mængde, som er næsten fuldstændig reabsorberet i det proksimale tubulat, såvel som sekretion og reabsorption i det distale tubulat.

Bestemmelse af urinsyre i urinen skal udføres sammen med bestemmelse i blodet. Dette tillader i mange tilfælde at fastslå den patologiske mekanisme, der ligger til grund for gigt i patienten (overdreven produktion af urinsyre i kroppen eller en krænkelse af udskillelsen). Et tegn på hyperproduktion af urinsyre i kroppen betragtes som urinudskillelse på mere end 800 mg / dag i tilfælde af en undersøgelse uden restriktion i kosten eller 600 mg / dag med malopurindiet. Før undersøgelser skal bekræfte normal nyrefunktion (i tilfælde af fald i creatininclearance fald i udskillelsen af urinsyre udelukker ikke dens overproduktion) og eliminere mulig indflydelse på lekrstv urat udskillelse. Hvis der er en afbrydelse af udskillelsen, er en høj koncentration af urinsyre i blodet ikke ledsaget af en forøgelse af indholdet i urinen.

Referenceværdier (norm) for urinsyre i urinen

	Indholdet af urinsyre
Type diæt	Mg / dag	Mmol / dag
Normal kost	250-750	1,48-4,43
Ikke-purulent kost:
Mænd	Op til 420	Op til 2,48
Kvinder	Op til 400	Op til 2,36
Kost med lavt purinindhold:
Mænd	Op til 480	Op til 2,83
Kvinder	Op til 400	Op til 2,36
Kost med højt indhold af puriner	Op til 1000	Indtil 5,90

Definitionen af mekanismen for udvikling af gigt hjælper klinikeren og i valget af ordningen for behandling af patienten. Med øget produktion af urinsyre, er inhibitorer af xanthinoxidase, et enzym, der spiller en central rolle i dannelsen af urinsyre i kroppen, foreskrevet. Doseringen af lægemidlet (allopurinol) bør vælges på en sådan måde, at faldet i uricæmi ikke er mere end 35,7-47,6 μmol / l. Hvis urinsyre forstyrres, foreskrives eller øges en dosis uricosuriske lægemidler, der blokerer for tubulær reabsorption af urinsyre i nyrerne, eller disse lægemidler anvendes i kombination med diætbehandling. Ved udpegelse af uricosuriske lægemidler skal man huske på, at øget urinsyreudskillelse øger risikoen for dannelse af uratsten, hvilket kan reduceres ved udnævnelse af rigeligt drikke.

I de første måneder (1-4 måneder) behandling af gigt kriterium for effekt var ved at nå koncentrationer af urinsyre i blodserum mænd under 0,36 mmol / l (ideelt 0,24-0,30 mmol / l) hos kvinder - lavere 0,3 mmol / l. Hvis koncentrationen af urinsyre ikke falder under 0,4 mmol / l, forekommer opløsning af urat i det ekstracellulære væske og væv ikke, og der er fare for gigtprogression.