Bestemmelse af proteinfraktioner

Ændringer i albuminfraktionen. En stigning i det absolutte albuminindhold observeres normalt ikke.

Ændringer i α1 globulinfraktionen. Hovedkomponenterne i denne fraktion omfatter α1 antitrypsin, α1 lipoprotein og surt α1 glykoprotein.

• En stigning i α1 globulinfraktionen observeres ved akutte, subakutte og forværrede inflammatoriske processer; leverskade; alle processer med vævsforfald eller celleproliferation.
• Et fald i α1 _{-globulinfraktionen observeres ved α1} antitrypsin-mangel og hypo-α1 lipoproteinæmi.

Ændringer i α2 globulinfraktionen. α2 fraktionen indeholder α2 makroglobulin, haptoglobin, apolipoproteinerne A, B (apo-A, apo-B), C, ceruloplasmin.

• _{En stigning i α2} -globulinfraktionen observeres i alle typer akutte inflammatoriske processer, især dem med en udtalt ekssudativ og purulent natur (lungebetændelse, pleural empyem, andre typer purulente processer); sygdomme forbundet med involvering af bindevæv i den patologiske proces (kollagenoser, autoimmune sygdomme, reumatiske sygdomme); maligne tumorer; i helbredelsesfasen efter termiske forbrændinger; nefrotisk syndrom; hæmolyse af blod i et reagensglas.
• Et fald i α2-globulinfraktionen _observeres ved diabetes mellitus, pankreatitis (nogle gange), medfødt gulsot af mekanisk oprindelse hos nyfødte og toksisk hepatitis.

α-globuliner udgør størstedelen af akutfaseproteinerne. En stigning i deres indhold afspejler intensiteten af stressresponset og de inflammatoriske processer i de anførte typer af patologi.

Ændringer i beta-globulinfraktionen. Betafraktionen indeholder transferrin, hæmopexin, komplementkomponenter, Ig og lipoproteiner (LP).

• En stigning i beta-globulinfraktionen observeres ved primær og sekundær hyperlipoproteinæmi (HLP) (især type II), leversygdomme, nefrotisk syndrom, blødende mavesår og hypothyroidisme.
• Reducerede niveauer af beta-globuliner påvises ved hypo-beta-lipoproteinæmi.

Ændringer i γ-globulinfraktionen. γ-fraktionen indeholder Ig (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE), derfor ses en stigning i γ-globulinindholdet i immunsystemets reaktion, når der produceres antistoffer og autoantistoffer: ved virale og bakterielle infektioner, inflammation, kollagenose, vævsdestruktion og forbrændinger. Signifikant hypergammaglobulinæmi, der afspejler aktiviteten af den inflammatoriske proces, er karakteristisk for kronisk aktiv hepatitis og levercirrose. En stigning i γ-globulinfraktionen observeres hos 88-92% af patienterne med kronisk aktiv hepatitis (og hos 60-65% af patienterne er den meget udtalt - op til 26 g/l og højere). Næsten de samme ændringer observeres hos patienter med meget aktiv og fremskreden levercirrose, og indholdet af γ-globuliner overstiger ofte indholdet af albuminer, hvilket betragtes som et dårligt prognostisk tegn.

Ved visse sygdomme er øget syntese af proteiner, der kommer ind i γ-globulinfraktionen, mulig, og patologiske proteiner - paraproteiner - forekommer i blodet, som detekteres ved elektroforese. Immunelektroforese er nødvendig for at afklare arten af disse ændringer. Lignende ændringer ses ved myelomsygdom, Waldenströms sygdom.

En stigning i indholdet af γ-globuliner i blodet observeres også ved leddegigt, systemisk lupus erythematosus, kronisk lymfatisk leukæmi, endoteliom, osteosarkom og candidiasis.

Et fald i indholdet af γ-globuliner kan være primært og sekundært. Der er tre hovedtyper af primær hypogammaglobulinæmi: fysiologisk (hos børn i alderen 3-5 måneder), medfødt og idiopatisk. Årsagerne til sekundær hypogammaglobulinæmi kan være adskillige sygdomme og tilstande, der fører til nedbrydning af immunsystemet.

En sammenligning af retningen af ændringer i indholdet af albuminer og globuliner med ændringer i det samlede proteinindhold giver grundlag for den konklusion, at hyperproteinæmi oftere er forbundet med hyperglobulinæmi, mens hypoproteinæmi normalt er forårsaget af hypoalbuminæmi.

Tidligere var beregningen af albumin-globulin-forholdet, dvs. forholdet mellem albuminfraktionen og globulinfraktionen, meget anvendt. Normalt er denne indikator 2,5-3,5. Hos patienter med kronisk hepatitis og levercirrose falder dette forhold til 1,5 og endda til 1 på grund af et fald i albuminindholdet og en stigning i globulinfraktionen.

I de senere år er der blevet lagt mere og mere vægt på at bestemme indholdet af præalbuminer, især hos patienter i svær genoplivning på parenteral ernæring. Et fald i koncentrationen af præalbuminer er en tidlig og følsom test for proteinmangel i patientens krop.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]