Kollaps af de forreste og bageste vaginale vægge: symptomer, hvad man skal gøre, hvordan man behandler

Vaginal prolaps er en patologi, der er forårsaget af utilstrækkelig muskelstyrke og bækkenstrukturer, hvilket resulterer i ændringer i den fysiologiske lokalisering af organerne i reproduktions-, urinvejs- og fordøjelsessystemet.

Patologien er udbredt betydelig, da hver tredje kvinde efter 45 lider af vaginal prolaps. Derudover har 10% af kvinder op til 80 år allerede gennemgået en operation af denne årsag.

Årsagen til sygdommen kan være overdreven fysisk anstrengelse med vægtløftning, skader pådraget under fødslen, hyppig forstoppelse, overvægt og aldersrelaterede involutionelle processer i kroppen.

Afhængigt af hvilken del af vaginaen der er faldet ud - forsiden, bagsiden eller begge vægge på samme tid, klassificeres patologien som fuldstændig prolaps, hvorefter livmoderprolaps observeres, og delvis - med en ændring i lokaliseringen af enhver væg med efterfølgende prolaps af dele af tarmen og blæren.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til vaginal prolaps

Ændringen i vaginaens fysiologiske lokalisering observeres på grund af en ændring i muskeltonus, hvilket resulterer i, at strukturerne i bækkenet ændrer deres placering. Oftest generer den patologiske tilstand kvinder, der har født i alderdommen, som har mere end 3-4 børn.

Derudover identificeres følgende årsager til vaginal prolaps: overdreven fysisk anstrengelse forbundet med at bære tunge byrder, flerfødsler, vanskelig fødsel, som ledsages af komplikationer i form af fødselsskader.

Vi bør ikke glemme aldersrelaterede forandringer, hvor der opstår destruktive forandringer, som påvirker bækkenmuskulaturens tilstand.

Årsager til vaginal prolaps kan også omfatte metaboliske sygdomme og endokrine patologier, hvilket resulterer i overvægt. Hyppig forstoppelse og luftvejssygdomme påvirker tilstanden af vaginal- og livmodermusklerne.

Vaginal og livmoderprolaps ses sjældent separat, da vagina er tæt forbundet med livmoderen. Så snart livmoderligamenterne svækkes, kan vaginaen synke ned, indtil den ikke længere er synlig fra kønsåbningen.

[ 3 ], [ 4 ]

Vaginal prolaps efter fødsel

Vaginal prolaps efter fødslen opstår som følge af udviklingen af funktionel insufficiens i ligamentapparatet, på grund af hvilken de indre organer i det lille bækken er på deres plads, og bækkenmusklerne.

Prolaps fremmes af adskillige faktorer, der har indflydelse under graviditet og fødsel. Derfor er det nødvendigt at fremhæve skader på bækkenbunden efter traumer under fødslen.

Vaginal prolaps efter fødsel opstår som følge af betydelige perineale rifter, der ikke blev syet korrekt, eller infektion i suturerne.

Bækkenorganernes vægge sænkes på grund af muskelstrækning eller traume på perinealvævet. Derudover er det nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af forstyrrelser i innervationen af sfinktermusklerne placeret i urinrøret og anus.

Fosterets størrelse er af særlig betydning, da hvis volumenet er stort og skal passere gennem fødselskanalen, bør der udføres en episiotomi, da et stort foster bidrager til udviklingen af muskelsvaghed.

Vaginal prolaps efter operation

Vaginaen er tæt forbundet med livmoderen og de omkringliggende muskelstrukturer. En ændring i placeringen af en eller to vægge truer med fuldstændig prolaps af vaginaen med de omkringliggende organer.

Vaginal prolaps efter operation kan forekomme i tilfælde, hvor der udføres kirurgisk indgreb på bækkenorganerne. Derudover kan operationen involvere strukturer i det kvindelige reproduktionssystem.

For at der kan opstå vaginal prolaps efter operationen, skal livmoderens ligamentapparat og andre kønsorganer være beskadiget. Forkert suturering af beskadiget væv eller svækkelse af bækkenbundsmusklernes eller ledbåndenes styrke, der holder livmoderen på et vist niveau, kan fremkalde prolaps af en af vaginalvæggene.

Kirurgi efter traumer (fald fra højder, ledbåndsrupturer eller bækkenbensbrud) kan også give komplikationer i form af svækkede muskler. Som følge heraf vil der gradvist opstå vaginal prolaps.

Vaginal prolaps efter hysterektomi

Vaginaen er tæt forbundet med livmoderen, men i nogle tilfælde skal sidstnævnte fjernes, og nogle gange endda en del af vaginaen. Dette vedrører onkologisk patologi og andre yderligere formationer, der spreder sig til disse strukturer.

Vaginal prolaps efter hysterektomi er en ret almindelig manifestation og er forbundet med en krænkelse af bækkenorganernes anatomiske placering. Imidlertid kan ikke kun vagina prolaps, men også blæren, som er placeret foran den.

For at forhindre sådanne komplikationer efter fjernelse af livmoderen anbefales det at udføre specielle øvelser, der vil bidrage til at øge tonen i vaginale muskler og opretholde dem i deres oprindelige position.

Fysisk træning hjælper med at styrke bækkenbundens muskulære strukturer og reducerer dermed risikoen for ændringer i blærens og tarmenes placering. Du bør også overvåge din vægt og undgå at øge den, især kvinder, der har gennemgået en operation, bruger hormonbehandling for at forsyne kroppen med manglende hormoner.

Symptomer på vaginal prolaps

I begyndelsen af patologiens udvikling kan symptomerne på vaginal prolaps ikke genere. Da intensiteten af smertesyndromet af en trækkende natur i underlivet øges, lægger kvinden ikke vægt på dette, da hun antager starten på præmenstruelt syndrom.

Det er dog med dette symptom, at de kliniske manifestationer af vaginal prolaps begynder i en tredjedel af alle tilfælde. Senere observeres symptomer på vaginal prolaps, forbundet med dysfunktion af andre organer - urininkontinens, vandladningsbesvær, med spændinger i mavemusklerne ved latter, hoste, skrig, smerter i lænden eller tarmlidelser, som manifesterer sig ved forstoppelse eller diarré.

Hvad angår selve kønsorganerne, er det værd at fremhæve et fald i følsomhed under samleje, forekomsten af erosioner og ulcerøse defekter i vaginalslimhinden, forstyrrelse af cyklussen af månedlig udflåd samt følelsen af et fremmedlegeme i perineum.

På grund af blærens typiske placering foran vagina observeres symptomer på blærebetændelse, når forvæggen prolapserer. Bagvæggen prolapserer ved hyppig forstoppelse og en ubehagelig følelse af tilstedeværelsen af en yderligere formation i vagina.

Vaginal prolaps grad 1

Procentdelen af tilfælde af en sådan patologi som vaginal prolaps af 1. grad observeres oftest efter anden eller tredje fødsel, hvilket resulterer i, at bækkenbundens muskeltonus falder, og selve vaginale muskler bliver mindre stærke.

Vaginal prolaps af 1. grad indikerer, at livmoderen er forskudt mod vagina, hvilket resulterer i, at den har mistet sin fysiologiske position.

Da livmoderen er forbundet med vaginaen, begynder den også at ændre lokalisering efter livmoderen. Som følge heraf falder vaginaens vægge ned mod indgangen, og den ydre livmoderåbning er på et niveau under rygsøjleplanet.

Det første stadie er karakteriseret ved et gab i kønsspalten, fordi livmoderens tryk på vaginaen øges, hvilket igen har en tendens til at gå udad. På trods af dette er der stadig ingen fremspring af dele af vaginaen eller andre organer ud over kønsspalten.

På dette stadie omfatter kliniske manifestationer mindre smertefornemmelser svarende til præmenstruelt syndrom, dysuriske lidelser som følge af blærens involvering i processen og ubehag i vagina.

Vaginal prolaps grad 2

Fraværet af behandling af den første fase af patologien manifesterer sig som vaginal prolaps af 2. fase. Denne tilstand er således karakteriseret ved, at livmoderhalsen nærmer sig kønsspalten, hvilket indikerer større afslapning af musklerne.

I nogle tilfælde inkluderer anden grad en let fremspring af vaginalvæggene udad. Parallelt med dette bemærkes en ændring i lokaliseringen af andre strukturer, der er direkte forbundet med den, efter vaginaen.

Dette vedrører blæren - med prolaps af forvæggen, og tarmene - med bagvæggen. Symptomatisk manifesterer prolaps af vagina 2. grad sig ved en forstyrrelse i de berørte organers funktion - forekomsten af hyppig trang til at urinere og vanskeligheder med det, forstoppelse eller diarré, smerter i lysken eller maven og en ubehagelig fornemmelse af en yderligere formation i vagina og perinealområdet.

Prolaps af vaginalvæggene

En alvorlig patologisk ændring i organernes fysiologiske lokalisering er prolaps af vaginalvæggene. I dette tilfælde forstyrres ikke kun funktionen af disse organer, men også de tilstødende organer, for eksempel blæren og tarmene.

Prolaps af vaginalvæggene forekommer ikke kun i alderdommen, hvor musklerne delvist mister deres tone på grund af destruktive processer, men også i 30-årsalderen. Antallet af tilfælde når 10%, men med alderen stiger hyppigheden, og i 45-årsalderen når den 35-40%.

Processen med vaginal prolaps involverer svækkelse af bækkenbundsmusklerne og øget tryk i bughulen som følge af kronisk forstoppelse eller overdreven fysisk arbejde med tunge løft.

Der er mange årsager til udviklingen af patologi, hvoraf de vigtigste er skader modtaget under fødslen, tumorer i bækkenhulen, overvægt, mere end 2 fødsler og aldersrelaterede ændringer.

Prolaps af den forreste vaginalvæg

Prolaps af den forreste vaginalvæg observeres oftest efter fødslen, da musklerne bliver svagere. Derudover er der komplikationer under fødslen, såsom perinealruptur. Som følge heraf sys såret sammen, men mister efterfølgende muskelstyrke.

Prolaps af den forreste vaginalvæg er karakteriseret ved en forværring af trækkende smertesyndrom, lokaliseret både i underlivet og i lænderegionen. Når vaginaen prolapserer, opstår der en fornemmelse af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i området omkring kønsspalten.

Under samleje opstår ubehagelige fornemmelser, endda smerte, som følge heraf kan kvinden ikke slappe helt af, hvilket fører til følelsesmæssig stress. Med jævne mellemrum observeres blodig udflåd, der ikke er forbundet med menstruationscyklussen.

Blærens placering - foran vaginaen - forårsager en forstyrrelse af dens funktion. Således er hyppig trang og vandladningsbesvær mulige. Hvad angår tarmene, observeres forstoppelse hos en tredjedel af alle kvinder med en ændret lokalisering af vaginaens bagvæg.

Prolaps af den bageste vaginalvæg

Patologi - prolaps af den bageste vaginalvæg opstår som følge af svigt i bækkenmusklerne i den bageste fornix. En ledsagende komplikation er delvis eller fuldstændig ødelæggelse af den endopelviske fascia, som adskiller tarmen fra den bageste vaginalvæg.

Prolaps af den bageste vaginalvæg har nogle kliniske træk, der adskiller den fra patologi i den forreste vagina. Utilstrækkelige bækkenmuskler bidrager til prolaps af den bageste vaginalvæg indad på grund af trykket fra endetarmen.

Da der ikke er nogen fascia mellem dem, fylder en del af tarmen bagvæggen, hvilket får den til at vokse i størrelse (i form af en boble). Således, efterhånden som "boblen" vokser, opstår der en fornemmelse af et fremmedlegeme i vaginaen, som er til stede under gang eller sidden.

Derudover er det værd at fremhæve symptomet forbundet med tarmdysfunktion. Således ledsages hver afføringsproces af smerte og store anstrengelser for at lette bevægelsen af afføring gennem tarmene og deres udgang fra den dannede lomme.

Vaginal prolaps under graviditet

Under påvirkning af konstant højt tryk på bækkenmusklerne, i takt med at fosterets kropsvægt stiger, opstår vaginal prolaps under graviditeten. Denne proces begynder cirka i den 10.-12. uge, hvilket resulterer i, at musklerne er under spænding.

Derudover bør deres tilstand før graviditeten tages i betragtning. Hvis musklerne allerede var svækkede af andre årsager, kan ikke kun skedevæggen falde ned ved graviditetens afslutning, men også prolaps gennem kønsspalten.

Vaginal prolaps under graviditet opstår efter stærkt tryk fra livmoderen, som også kan falde ned under fosterets vægt. Dermed mister musklerne elasticitet og strækker sig.

Faren ved patologien skyldes virkningen på den gravide kvinde og fosteret, med en høj sandsynlighed for at udvikle spontan abort eller for tidlig fødsel.

Ved prolaps af 1. grad anbefaler læger at bruge specielle øvelser, der styrker musklerne og letter fødselsprocessen. Ved mere alvorlige grader af prolaps er det nødvendigt at bruge en bandage, et pessar, og spørgsmålet om fødsel afgøres individuelt.

Hvad skal man gøre, hvis der opstår vaginal prolaps?

Hvad skal man gøre med vaginal prolaps? I den første fase af patologien kan konservative behandlingsmetoder anvendes. Disse omfatter: fysiske øvelser, gynækologisk massage og medicinske urter. Alle disse metoder er nødvendige for at øge tonen i bækkenmusklerne og reducere sandsynligheden for vaginal prolaps.

Der findes en anden metode til at bekæmpe vaginal prolaps – et pessar eller andet – en livmoderring. Den placeres i vaginaen, hvilket hjælper med at holde livmoderhalsen i en fysiologisk position.

Som følge heraf er livmoderen i en let hævet position, da pessaret dækker livmoderhalsen og holder hele organet. En sådan ring er rationel at bruge ved mindre prolaps eller i alderdommen, da aldersrelaterede ændringer bidrager til et fald i organernes størrelse og vægt.

Ulempen ved pessaret er behovet for hyppig vask, samt individuel valg af volumen. Derudover anses brugen af en bandage, som også støtter bækkenorganerne, for obligatorisk.

Behandling af vaginal prolaps

Behandlingstaktikkerne bestemmes af patologiens udviklingsgrad, kvindens alder og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme. Det er sædvanligt at skelne mellem to retninger i behandlingen - konservativ og kirurgisk.

Konservativ behandling af vaginal prolaps anvendes ved prolaps af 1. grad, når de vaginale strukturer ikke krydser grænsen af genitalspalten. Den består af at begrænse fysisk aktivitet, løfte vægte, udføre et gynækologisk massageforløb og udføre specielle fysiske øvelser.

Behandling af vaginal prolaps sigter mod at styrke bækkenmusklerne, støttestrukturerne og mavemusklerne, så de indre organer opretholder deres fysiologiske position. Derudover aktiveres blodcirkulationen i bækkenet under massage og træning, hvilket også er nødvendigt for behandlingen.

I stadie 2 og højere anbefales kirurgisk indgreb for at genoprette bækkenbundens muskulære strukturer. Derfor anvendes kolporrhafi eller kolpoperineorrhafi til at løfte organerne inde i bækkenhulen.

Vaginal prolapskirurgi

Metoden til behandling af patologien - kirurgi for vaginal prolaps - består i at udføre kolpoplastik, hvis essens er baseret på at sy vaginaens vægge. Denne type kirurgisk indgreb er af to typer: kolporrhafi og kolpoperineorrhafi.

Den første form for kirurgi involverer resektion (excision) af det væv i vaginalvæggen, der har "strakt sig", med efterfølgende suturering af de resterende strukturer. I forbindelse med kolpoperineorrafi reduceres størrelsen af den bageste væg ved at suturere den, samt ved at stramme bækkenmusklerne.

Kirurgi for vaginal prolaps kan involvere et yderligere trin, der involverer de omkringliggende indre organer såsom blære, urinrør og endetarm. For at reducere symptomerne på dysfunktion i disse organer er det nødvendigt at genoprette deres fysiologiske position.

Plastikkirurgi kan udføres ved hjælp af eget væv eller implantater. Kirurgisk indgreb udføres under generel eller epidural anæstesi. Valget er baseret på omfanget af den foreslåede operation, dens varighed og kvindens helbredstilstand.

Kirurgi for prolaps af den forreste vaginalvæg

For at stramme organerne, sikre deres fysiologiske position og forhindre dannelsen af nye defekter, der kan fremkalde et tilbagefald, anvendes en operation til prolaps af den forreste vaginalvæg.

Derudover forbedrer kirurgisk indgreb en kvindes seksuelle aktivitet og bruges til at behandle urininkontinens.

Operationen for prolaps af den forreste vaginalvæg kaldes anterior kolporrhafi. Moderne udstyr muliggør brug af vaginal adgang, som er mindre traumatisk end laparoskopi og adgang gennem bughulen.

Forberedelsesperioden før operationen omfatter brug af hormonelle midler, især for kvinder i klimakterieperioden. De er nødvendige for at forbedre den lokale blodcirkulation, hvilket har en positiv effekt på den postoperative restitutionsperiode.

Efter operationen er det nødvendigt at bruge antibakterielle lægemidler for at forhindre infektion i det opererede område, samt smertestillende medicin, med undtagelse af aspirin. Derudover anbefales det at afstå fra seksuel aktivitet i mindst en måned.

Kirurgi for prolaps af den bageste vaginalvæg

Operationen udføres i tilfælde af prolaps af den bageste vaginalvæg for at fjerne tarmen, som stikker ud mod vaginaen og lægger pres på dens bagvæg, og for at genoprette den rektovaginale septum.

Kirurgisk indgreb består i at fjerne tarmfremspringet, styrke væggen i den (forreste) endetarm, skillevæggen mellem tarmen og vaginaen og normalisere funktionen af den anale lukkemuskel.

Kirurgi for prolaps af den bageste vaginalvæg involverer suturering af tarmvæggen med en gruppe muskler, der løfter anus, hvilket hjælper med at styrke septum mellem organerne.

I nærvær af samtidig patologi og involvering af omgivende organer i den patologiske proces øges omfanget af kirurgisk indgreb for at eliminere strukturernes fysiologiske placering.

Således er en kombination af operationens hovedretning med behandling af prolaps af den forreste vaginalvæg, hæmorider, polypper eller analfissur mulig. Som følge heraf øges tiden for kirurgisk indgreb. Derudover er endoskopisk behandling med installation af et netimplantat i nogle tilfælde tilladt.

Øvelser for vaginal prolaps

Den tætte forbindelse mellem vagina og livmoderen prædisponerer dem for sammenfald, først vagina og derefter livmoderen. Øvelser for vaginal prolaps har en styrkende effekt på de muskler, som organerne bruger til at opretholde deres fysiologiske position.

Det maksimale resultat kan opnås ved at bruge disse øvelser i den indledende fase af vaginal prolaps, da andre strukturer endnu ikke er involveret i den patologiske proces.

Den enkleste træningsøvelse er at stoppe vandladningen ved at klemme musklerne. Hvis du stopper vandladningen med jævne mellemrum under vandladningen, vil dette styrke musklerne og overvinde urininkontinens.

Øvelser mod vaginal prolaps bør udføres med forskellige hastigheder i løbet af dagen. Du bør selvfølgelig ikke træne konstant, men 3-4 gange om dagen, flere øvelser, vil hjælpe med at normalisere muskeltonus hurtigt.

Træningen kan udføres, mens man sidder ved en computer, står ved et busstoppested eller derhjemme i "liggende" og "på alle fire" stillinger.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kegeløvelser til vaginal prolaps

Før du begynder at lave øvelserne, skal du bestemme, hvilke muskler du skal arbejde med, og hvor de er. For at gøre dette skal du forsøge at stoppe vandstrålen, mens du urinerer, og huske, hvordan du gør det. Disse muskler skal trænes i fremtiden.

Kegeløvelser til vaginal prolaps omfatter 3 typer udførelse. For det første er det kompression af de samme muskler. Udførelsen skal dog være langsom, efter at have komprimeret musklerne, skal du tælle til 3 og langsomt slappe af i dem.

Derefter skal du gøre det samme, bare hurtigt. Og til sidst udføres "udskubningen" ved at spænde mavemusklerne, som under fødslen, men meget svagere.

For at kontrollere øvelsernes korrekthed anbefales det at indsætte en finger i vagina og overvåge sammentrækningerne.

I starten skal du starte med 10 gentagelser af hver øvelse, udføre dem 5 gange om dagen, og derefter gradvist øge belastningen. Efter en uge skal du tilføje 5 gentagelser til hver øvelse og så videre, indtil du får 30 gentagelser. For at opretholde effekten kan du stoppe ved denne belastning og udføre disse 3 øvelser 30 gange 5 gange om dagen.

Bandage til vaginal prolaps

Organprolaps opstår på grund af tab af den muskulære ramme, der understøtter dem. Derfor observeres muskelafslapning efter graviditet og fødsel oftest i en sådan grad, at vaginal prolaps er mulig.

En bandage til vaginal prolaps er nødvendig for at opretholde et konstant intra-abdominalt tryk uden løft, hvilket påvirker livmoderens og vaginaens position. Bandagen giver musklerne tid til at genoprette deres tonus og styrke organerne i fysiologiske positioner.

Trods dens effektivitet bør en bandage mod vaginal prolaps ikke bruges konstant, da organerne har brug for hvile. Det er derfor ikke rationelt at bruge den om natten, da hverken tyngdekraft eller tryk bidrager til vaginal prolaps.

Selv under mindre fysisk aktivitet (gåture, husarbejde) er det nødvendigt at bære en bandage til at støtte organerne. Derudover er det obligatorisk efter operationer på livmoderen og vaginaen, da musklerne i den postoperative periode er de svageste og ikke er i stand til at udføre hovedfunktionen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Folkemedicin mod vaginal prolaps

For at behandle den patologiske tilstand anbefales det at bruge fysiske øvelser og folkemedicin mod vaginal prolaps samtidig. Til dette formål anvendes en samling af urter, der tages indvortes i form af bade eller udskylning.

Til afkogningen skal du tage citronmelisse og lindeblomster - et kvart glas hver, hvid brændenælde - 70 g og ellerod - 1 dessertske. Efter grundig formaling skal du vælge 30 g af blandingen og hælde kogende vand i volumen af et glas.

Afkogningen skal trække i cirka 1 time, hvorefter den filtreres og tages 100 ml tre gange dagligt en halv time før måltider. Kurset varer 20 dage, og derefter er en pause nødvendig - en halv måned.

Til udskylning skal du forberede en kvædeopløsning, som skal knuses og hældes med vand, hvis volumen er 10 gange større end kvædens. Efter kogning i 25 minutter filtreres bouillonen og afkøles til en varm og behagelig temperatur. Udskylning med denne opløsning hjælper med at øge muskeltonus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Træningsterapi for vaginal prolaps

Øvelserne bør gentages hver morgen før måltider, startende med minimal belastning og gradvist øget. Fysioterapi til vaginal prolaps hjælper med at genoprette den tidligere muskeltonus og styrke dem betydeligt i længere tid.

"Cykel" er en øvelse, som alle længe har været bekendt med. For at udføre den er det nok at træde på en imaginær cykel, mens du ligger ned i cirka et minut, og løfter benene i en 45° vinkel. "Saks" udføres på samme måde, men med strakte ben.

Læg dig ned på gulvet, placer en sammenrullet rulle under din balde, mens din ryg forbliver på gulvet. Løft dit venstre ben lige op til 90°, sænk det derefter ned og skift til det andet. Gentag 8-12 gange.

Øvelsen er vanskeligere, hvis du fjerner rullen og løfter begge ben samtidig til en vinkel vinkelret på gulvet. Stående ved siden af en stol skal du holde fast i den og bevæge dit ben til siden for at udføre cirkulære bevægelser i 30 sekunder. Skift derefter retning, og derefter benet. Mens du står, skal du også svinge dine ben op til 7 gange hver, stå i "synke"-stillingen i cirka et minut.

Vaginal prolaps kan genere kvinder i alle aldre, men der er en effektiv måde at forhindre muskelsvækkelse på - fysisk træning, så hvis du virkelig vil, kan du uafhængigt reducere chancerne for at udvikle patologi.

Sex med vaginal prolaps

Patologien skal vurderes individuelt i hvert enkelt tilfælde under hensyntagen til graden af prolaps og kvindens fornemmelser under samleje. Sex med vaginal prolaps er tilladt i den indledende fase, men det bør tages i betragtning, at overdreven lidenskab kan forværre situationen og forårsage smerte for kvinden.

Fra 2. fase er ikke kun vagina, men også livmoderen involveret i processen, så deres lokalisering ændrer sig, hvilket resulterer i, at kvinden selv sandsynligvis ikke vil opleve nydelse under sex.

Samleje hjælper med at styrke musklerne, men kun i det stadie, hvor organernes fysiologiske arrangement er normal. I tilfælde af at en kvinde begynder at opleve smerter under samleje, er dette et signal om at stoppe og konsultere en læge.

Ud over fysisk patologi kan en kvinde udvikle en depressiv tilstand, da der ikke opnås nogen glæde ved sex, og det er også muligt visuelt at undersøge dele af vagina uden for kønsspalten.