Ultralydsblanding cystourethroskopi

Muligheden for ultralydsmetoden i diagnosen obstruktiv sygdom i den nedre urinveje (NFM) er væsentligt udvidet med indførelsen af praksis med ultralyd mikrociliær cysturethroskopi (RMTC). Undersøgelsen udføres ved den transrektale metode under urinering, som gør det muligt at visualisere blærens hals (MP), prostata og membranøse dele af urinrøret. I modsætning til den blandede røntgencysturthrografi gør RMTC det muligt at indhente information samtidigt både på tilstanden af urinrøret og på strukturen af de parauretrale væv, hvilket signifikant udvider metodens diagnostiske egenskaber. I dette tilfælde er indførelsen af kontrastmateriale i urinrøret og bestråling af patienten udelukket. RMTC giver dig mulighed for at visualisere de områder af indsnævring og deformation af urinrøret forårsaget af prostata adenom. Realisering af ultralyd cystourethroskopi i realtid med parallel videooptagelse giver dette studie en funktionel karakter.

I denne undersøgelse evaluerede lumen af urinrøret ved vandladning, bestemme IVO forhold til patologiske forandringer i prostata, urinrør og konstriktion af dens interne deformation hul til den kugleformede afdeling. Med urinrørstrengning i membranafdelingen er selve indsnævringens konstatering etableret, og i en række tilfælde foretages en ekkogen evaluering af denne zone. De studerer størrelsen og arten af forandringen i urinrørets diameter i forskellige faser af vandladning.

Det skal bemærkes, at i 24,7% af tilfældene er ultralyd cystourethroskopi dårligt informativ. Årsagen til de utilfredsstillende resultater af undersøgelsen er manglende evne til at visualisere urinrøret, hvilket kan skyldes følgende faktorer:

• manglende evne til at urinere på tidspunktet for undersøgelsen
• vandladning med svag stråle (Q _max <4-6 ml / s);
• en sub-tubulær form for prostatavækst - billeddannelse af blærehalsen (vesikel-prostatisk segment) er vanskelig;
• fordrevne form for prostatavækst uden en gennemsnitlig lobe, hvilket forværrer visualiseringen af blærens hals (vesikel-prostatisk segment);
• afvigelse i urinrøret i tværretningen på grund af en asymmetrisk stigning i prostataens laterale lobes, hvilket gør det vanskeligt at visualisere den prostatiske del af urinrøret under sagittale scanninger.

Som følge af ultralyd mikrociliær cystouretroskopi med prostataadenom kan følgende data opnås:

• indsnævring af den prostatiske del af urinrøret fra 0,1 til 0,4 cm på grund af det hyperplastiske væv, der kommer ind i dets lumen;
• en stigning i vinklerne af urinrørets S-formede bøjning;
• Valvular effekt af midterloben;
• Ventil effekt af "horn" af forstørrede laterale lobes ind i blærens hals;
• valvular effekt af forstørrede laterale lobes af prostata i prostata urinrøret;
• forstørrelse af urinrørets prostatiske del, som er karakteristisk for stricture, hvis niveau er distalt (pretenotomi).

Den mest almindelige årsag til blæreobstruktion hos patienter med prostatahyperplasi, påvises ved ultralyd voiding tsistouretroskopy - gennemsnitlig fraktion, som en ventil lukker hulrummet i vesico-prostata segment på tidspunktet for vandladning. I betragtning af, at den forskning, der udføres på det tidspunkt, vandladning, Chgo gør det muligt at evaluere urinveje lumen i real-tid, er det yderst nyttigt til bestemmelse af årsagen og omfanget af blæreobstruktion og planlægning TURP volumen.

Et mere fuldstændigt billede af de anatomiske og funktionelle processer, der forekommer på tidspunktet for vandladningen, er givet ved kombinationen af ultralydinduceret cystouretroskopi med uroflowmetri, M.A. Gazimiev, sammen med personalet i Urologisk klinik af MMA opkaldt efter. RM Fronstein, udviklet og implementeret i praksis en ekko urodynamisk undersøgelse (EDI) - måling af den mindste urethrale sektion ved sammenligning med volumenstrømningshastigheden af urin og optagelse af intra-abdominal tryk. EDI giver mulighed for at estimere den beregnede værdi af intravesikalt tryk ved matematiske midler, nsynvazivno. Som er nøglen til at vurdere urodynamikken af NRM'er.

Den ujævne indsnævring af lumen i urinrøret med IVO skaber imidlertid objektive vanskeligheder med den pålidelige etablering af graden og placeringen af den mindste del af urinrøret, hvilket øger fejlen ved beregningen af intravesisk tryk. Ikke desto mindre syd. Alyaev et al. Mener, at sammenligningen af EDI-data og det komplekse urodynamiske studie ikke er helt legitimt, fordi de er baseret på forskellige, næsten uadskillelige indikatorer for vandladningsprocessen. På trods af dette tillader det fuldstændige fravær af invasion i NRM og tilhørende komplikationer, lav tid og omkostninger, forholdsvis høj nøjagtighed og følsomhed af teknikken at anvende det ved undersøgelse af patienter med urinforstyrrelser. Dette kan især være relevant i de tilfælde, hvor anvendelsen af traditionelle invasive metoder til urodynamisk undersøgelse ikke er mulig af en række årsager.

Betydende interesse for at studere lidelser ved vandladning er repræsenteret ved ultralyd cystourethroskopi med farve Doppler kortlægning af urinstrømmen. Brug af ultrasonisk udtømning tsistouretroskopy muligt at sammenligne data fra den dynamiske aktivitet af urinrøret med urinparametre af lineær strømningshastighed på forskellige dele af prostata urethra med forskellige sygdomme og urinrøret. Forholdet mellem den lineære strømningshastighed af urin og graden af indsnævring af urinrøret blev afsløret, hvilket utvivlsomt er af en vis interesse. Det er imidlertid umuligt at bedømme den detrusor-kontraktile aktivitet og graden af infrarisk obstruktion i det nuværende udviklingsstadium.