Ultralyd i overbenet

Undersøgelse af trombose af vener i overekstremiteterne

Trombose påvirker oftest subklavevenen. Da venen er placeret bag kravebenet, kan en prøve med kompression ikke udføres. Det er også svært at klemme den proximale og midterste tredjedel af den aksillære ven. Derfor er hovedkriteriet for diagnosticering af venøs trombose i det øvre ben at detektere manglende blodblod i blodet. Der kan dog være farveartefakter. Ved brug af kompression og scanning af fartøjet i længderetningen er det muligt at bestemme den ægte udstrækning af trombose. Andre blodårer i nakken, skulderen og distaldelen af overbenet kan scannes og komprimeres som angivet ovenfor. Undersøgelsen kan suppleres med brug af prøver med provokation, såsom på underbenet. Distal kompression udføres på samme måde som ved undersøgelse af vene i underbenet. Den øvre del afviger fra den nederste, idet en dyb inspiration forårsager en acceleration af venøs blodgennemstrømning på grund af et fald i intratoracisk tryk.

Fejlfortolkning af ultralydsdopplerografidata

Echogent lumen (mistanken for trombose)

Intravaskulære ekkoer kan skyldes for stor B-modeforstærkning (for høj forstærkning) eller uacceptabel akustisk tilstand

Fri for ekko clearance (ingen tegn på trombose)

Frisk thrombi kan være gennemsigtig til ultralyd.

Der er ikke noget signal fra blodgennemstrømningen i karrets lumen (mistanken for trombose)

Meget langsomt blodgennemstrømning kan ligge uden for detektionsgrænsen, selv med optimale sensorindstillinger. Ofte kan farvesignalet ikke opnås umiddelbart proksimalt eller distalt til trombose, såvel som i skinnevenerne eller i stående stilling. Skygge fra forkalkede plaques kan forstyrre farveundersøgelse

Påvisning af et farvesignal i fartøjets lumen (ingen tegn på trombose)

Ufuldstændig eller delvis rekanaliseret trombose kan give et farvesignal, så før du udelukker trombose, skal du sørge for, at farven fuldstændigt fylder lumen. Nogle gange er det svært at opnå selv hos raske individer, og derfor anvendes distal kompression. Denne teknik kan forårsage ekstreme partisk trombose.

Kritisk vurdering

Suspicion af dyb venetrombose

Kontinuerbølge-dopplerografi anvendes ikke, når to metoder er mulige: venografi og ultralydsdopplerografi. Ultralyddoppler ultralyd er mere foretrukket, fordi det er ikke-invasivt og tager mindre tid end venografi. En erfaren specialist kan fuldt ud undersøge hele underbenet inden for 5-10 minutter. Undersøgelsen kan tage længere tid i en diagnostisk situation (ca. 5-10% af tilfældene). Studiebetingelserne er gode, når alle dybårene i underbenet ses i B-tilstand. Dyb venetrombose i disse tilfælde kan også udelukkes. I 10% af tilfældene kan resultaterne af ultralydsdoppler-ultralyd imidlertid være falsk-negative. Venografi kan være mindre informativ end ultralyd shin-dopplerografi på grund af arten af administrationsteknikken, da visualiseringen af alle tre venøse bensystemer er ufuldstændig. Visualisering af muskelgrupper på venerne sker tilfældigt, så ultralyd er foretrukket til påvisning af isoleret trombose i muskelårene.

Ud over skinnebenet endnu et vanskeligt område for USA er bækkenet. Flebografi af bækken hos raske individer er den bedste metode, selv om dens fortolkning kan være vanskelig på grund af den "psevdotromboticheskogo artefakt" forårsaget af ikke-forstærket kontrast, blod fra den dybe vena femoralis , store vena saphena eller intern iliaca vene. I sådanne tilfælde er ultralydsdopplerografi et godt supplement til venografi. Hvis der er en udbredt trombose af lårben og skinneben af kontrastforøgelse i niveauet af bækken er normalt ikke nok til at bekræfte eller udelukke nederlag af venerne i området. Igen er en yderligere undersøgelsesmetode ultralydsdopplerografi. Med de samme resultater, eller hvis kirurgen ønsker at øge kvaliteten billedet, den proksimale placering af trombose kan afklares ved CT. Det er yderst vanskeligt ved anvendelse af ultralyd til at vurdere tilstedeværelsen af tilbagevendende thrombose i post-thrombotisk syndrom. Flebografi er en standard teknik til bestemmelse post-trombotiske venøse kufferter ændringer, og visualisering af soeskende differenpirovki friske og gamle forandringer.

Mistanke om vaskulær insufficiens

Udbredelsen af åreknuder i den store saphenøse vene kan vurderes ved hjælp af en lille permanentbølgesensor. I modsætning til kontinuerlig bølge Doppler-ultralyd bestemmer Doppler-ultralyd den sekundære eller posttrombotiske mangel på dybårene i underbenet og perforeringerne. Ved identifikation af sidstnævntes mangel forbliver den valgte metode imidlertid venografi.

Suspicion af venetrombose i øvre del

Ultralyddopplerografi er den valgte metode til at afsløre årsagerne til ødem i overbenet. Kontinuerbølge-dopplerografi anvendes ikke, når ultralydsdopplerografi eller venografi er mulig. Flebografi bedre definerer sikkerhedsstillelse kanaler, men hos patienter med akut hævelse af hænder og skilte venograficheskimi subclavia trombose Doppler ultralyd kan afsløre blodpropper soeskende, som årsag til akut ødem. B-tilstand tillader at identificere eller udelukke trombose i den jugular venen.