Tyfus: symptomer

Epidemisk tyfus har en inkubationsperiode, der varer fra 5 til 25, oftere 10-14 dage.

Epidemisk tyfus forekommer cyklisk:

• Den indledende periode er de første 4-5 dage (fra feber til udslæt);
• peak periode - 4-8 dage (fra udslætets udseende til slutningen af febertilstanden);
• periode med genopretning - fra normaliseringsdagen til det tidspunkt, hvor alle symptomer på epidemisk tyfus ikke forsvinder.

Symptomer på epidemisk tyfus i den indledende periode

Prodromale symptomer på epidemisk tyfus er sædvanligvis fraværende, nogle gange ved slutningen af inkubationstiden for tyfus er der mild hovedpine, kropssmerter og kognition. Epidemisk tyfus begynder med akut - gradvis stigende symptomer på forgiftning (hovedpine, svaghed, muskelsmerter, tør mund, tørst, appetitløshed, svimmelhed). Efter 2-4 dage bliver en konstant diffus hovedpine utålelig, intensiveret med en ændring i kroppens stilling, samtale, den mindste bevægelse. Mulig gentagen opkastning.

Kropstemperaturen når maksimalt (38,5-40,5 ° C og højere) til den 2-3. Dag af sygdommen. Temperaturforøgelsen har en konstant, mindre remittent natur (med korte "nedskæringer" på 4., 8. Og 12. Dag af sygdommen).

Patienter lider af en slags søvnløshed: først falder de i søvn, men ofte vågner op fra skræmmende, ubehagelige drømme. I denne periode registreres typiske symptomer på epidemisk tyfus: muskel- og ledsmerter, irritabilitet, angst, eufori, agitation eller hæmning.

Udseendet af patienterne er typisk: ansigtet er hyperemisk, puffet, øjnene er røde ("kanin") på grund af injektion af sklerapparater. Bemærk moderat cyanose af læberne, skylning af halsens hals og øvre bryst. Huden er tør, varm.

Tungen er temmelig tør, ikke fortykket, belagt med en hvid belægning. På den tredje dag af sygdom kan observere forekomsten af pletter, et symptom på Chiari-Avtsyna - petechiale blødninger i overgangsperioden fold i bindehinden, Enanth på den bløde gane (Rosenberg symptom). Positive symptomer på knivspids og tourniquet, som gik forud for udseendet af exanthema.

Karakteriseret af moderat takykardi og dæmpet hjerte lyder, hypotension. Mild dyspnø. Fra 3.-4. Dag er stigningen i leveren og milten noteret.

En dag før udslætets udseende er en "indskæring" af temperaturkurven mulig.

Symptomer på epidemisk tyfus i spidsperioden

På den 4.-6. Dag af sygdommen fremkommer der en rigelig polymorf rosococyt-petechial udslæt. De første elementer fastlægges bag ørerne på halsens laterale overflader efterfulgt af at spredes i huden på sidens overflader af bagagerummet, brystet, maven, bøjningsfladerne på hænderne og indersiden af hofterne. På ansigtet, håndflader og såler er udslætene meget sjældne. Elementernes dimensioner overstiger normalt ikke 3-5 mm. Epidemisk tyfus er kendetegnet ved udslætets polymorfisme. Skelne mellem roseola, roseola med sekundær petechiae, sjældent primær petechiae. Som regel er der ingen tænder. Udseendet af nyt petechiae er et dårligt prognostisk tegn. Rosoler forsvinder uden spor i 2-4 dage, og petechiae - efter 7-8 dage, efterlader den brune pigmentering ("urenhed i huden").

Det overvældende flertal af patienter registrerer relative og absolut takykardi, en puls af svag påfyldning og spænding. Hjertets grene er udvidet, stemmerne er døve. Ofte lytter de til systolisk murmur øverst. Blodtryk, især diastolisk, falder som følge af den karudvidende virkning af toksinet rickettsialt, inhiberingsaktivitet af vasomotorisk centrum, sympatiske opdeling af nervesystemet og binyrerne.

Ofte er der åndenød. På sygdommens højde afsløres tracheobronchitis og fokal lungebetændelse. Tungen er tør, dækket af en tyk grå-snavset belægning, kan tage en brun farve, ofte opstår der dybe revner. De fleste patienter bemærker en betydelig forringelse af appetit, tørst, afføring og flatulens. Diurese er reduceret, men samtidig med "temperaturkriser" er det muligt at øge det. Hos nogle patienter noteres en paradoksal ishuria. Når med fuld blære er der vandladning med dråber.

Nedsættelsen i nervesystemet manifesterer sig ud over hovedpine og søvnløshed ved at ændre patientens adfærd. Kendetegnet ved typisk for denne periode af epidemiske tyfus symptomer - rastløshed, successiv adynamia, hurtig udmattelse, eufori, rastløshed, Snaksomhed, irritabilitet, undertiden gråd. Mulig delirium ledsaget af hallucinationer af skræmmende karakter. Psykiske lidelser opstår under et alvorligt forløb af sygdommen med manifestation af encephalitis.

Med CNS-relaterede og andre typiske symptomer på tyfus: amimia eller gipomimiya, en- eller tosidet udfladning af de nasolabiale folder, muskelsitren, symptom-Govorov Godelier, dysartri, dysfagi, nystagmus, høretab, hud overfølsomhed, meningeal symptomer. I alvorlige tilfælde, høj kropstemperatur baggrund i nogle patienter bevidsthed forringes, tale bliver usammenhængende, umotiveret adfærd (status typhosus).

Undersøgelse af cerebrospinalvæske i nogle tilfælde tegn på aseptisk meningitis (en lille stigning i proteinindhold, moderat lymfocytisk pleocytose) eller meningisme (gjorde abnormiteter i cerebrospinalvæsken ikke vise).

Der er ingen karakteristiske ændringer i hæmogrammet. Der er thrombocytopeni, mild leukocytose, neutrofile reaktioner, oftere med stakskifte, eosinopeni, lymfopeni, en moderat stigning i ESR.

Symptomer på epidemisk tyfus i genopretningsperioden

Det første tegn på genopretning er normaliseringen af temperaturen, der skyldes et fald i forgiftning. Dette reducerer sværhedsgraden af tyfusstatus (oplysning af bevidsthed) og tegn på delirium. På den femte dag efter et fald i temperaturen genoprettes puls- og respirationshastigheden, blodtryk, leverstørrelse og milt normaliseres. Gradvis falder alle kliniske symptomer på epidemisk tyfus væk.

På den 12. Dag af apyrexi kan patienten i afvær af komplikationer udledes. Fuld opsving sker omkring en måned efter normalisering af temperaturen. Typisk svaghed vedvarer i 2-3 måneder.

Komplikationer af epidemisk tyfus

Epidemisk tyfus kan kompliceres af tilstande, der er forbundet med en typisk tyfus-påvirket vaskulær læsion og forårsaget af en sekundær bakterieinfektion.

Den første gruppe omfatter sammenbrud, thrombose, thromboembolisme, tromboflebitis, endarteritis, diskontinuiteter cerebrovaskulære læsion kerner af kraniale nerver, polyradiculitis, gastrointestinal blødning, myocarditis, hjerteanfald, psykoser rekonvalescens periode og senere. På grund af vaskulære læsioner forekomme liggesår og koldbrand af de distale ekstremiteter. Kritiske tilstande skyldes infektiøst toksisk chok, lungeemboli.

Den anden gruppe af komplikationer af tyfus omfatte sekundære lungebetændelse, mellemørebetændelse, fåresyge, bylder, bylder, pyelitis, pielotsistit, stomatitis, cellulitis subkutane væv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]